急救醫(yī)學(xué)測(cè)試題(附答案)docxdocx(完整版)
【正文】 活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出，因此隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹?！ 〖毙灾卸究煞譃槿?jí)：a輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫?？砂l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不全等。COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白(02Hb)解離速度的l／3600。，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(fēng)。 ?。ǘ┲惺钏ソ? 在炎熱季節(jié)里進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，大量出汗，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，出汗的速度越快，如在馬拉松跑中，運(yùn)動(dòng)員汗液分泌速度可達(dá)每小時(shí)1200～15O0mL。取坐位時(shí)應(yīng)給病人提供倚靠物，以節(jié)省病人體力，并注意保護(hù)病人防止墜床。保護(hù)性通氣策略：1應(yīng)用合適的PEEP水平，避免呼氣末肺泡和小氣道閉陷；2采用較低的潮氣量，限制呼氣末氣道峰壓在40cmH2O水平以下；3允許PaCO2高于正常水平。3）酸中毒、高鉀血癥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥危及患者生命。6）大劑量激素沖擊治療何謂腦挫裂傷，其臨床表現(xiàn)如何？ 腦挫裂傷是指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷。5) 肺灌注掃描在X線胸片滲出性病變區(qū)或正常區(qū)有放射性缺損，而通氣掃描正常。4．什么是膿毒癥(Sepsis)和嚴(yán)重膿毒癥(Sever sepsis)？膿毒癥是指感染所引起的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征。3) 抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過敏性休克均屬此類。好發(fā)于下肢和面部。 是指由于心排量不足或周圍血流分布異常引起周圍組織的灌注量不足,不能維持生命需要的一種狀態(tài),通常都有低血壓和少尿. 11．張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。無脈性室速指出現(xiàn)快速致命性室性心動(dòng)過速不能啟動(dòng)心臟機(jī)械收縮，心排血量為零或接近為零，以致患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。高血壓危象的分類?：高血壓危象可分為高血壓急癥（Hypertensive Emergency)和高血壓緊急狀態(tài)（Hypertensive Urgency)。15腎絞痛伴鏡下血尿最常見于泌尿系結(jié)石，無痛性血尿最常見于泌尿道腫瘤。6．昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變等。,現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即CA拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物,采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E以上方法均正確，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。C立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎。4．腹腔穿刺物對(duì)腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂。20．急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒顫高熱。3．無脈性室速和無脈性電活動(dòng)：無脈性電活動(dòng)（Pulseless electrical activity,PEA）指的是有組織心電活動(dòng)存在，但無有效的機(jī)械活動(dòng)。廣義上的氧飽和度，常指血液樣品中的氧含量對(duì)該樣品血液最大氧含量的百分比。 ：妊娠晚期或正值臨產(chǎn)時(shí)，或新產(chǎn)后，發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，手足搐搦，全身強(qiáng)直，雙目上視，須臾即醒，醒又復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒者，稱為“子癇”，亦稱“妊娠癇癥”。三痛即頭痛、眼眶痛、腰痛。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。3．心肺復(fù)蘇中使用碳酸氫鈉的指征是什麼？1) 以開放氣道正壓通氣，心搏驟停10分鐘未恢復(fù)循環(huán)者。2) 有臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性呼吸困難，胸痛，咯血，紫紺，心律失常，休克，暈厥，發(fā)作性或進(jìn)行性心力衰竭及肺動(dòng)脈區(qū)雜音，P2亢進(jìn)等。3) 溶栓。傷情嚴(yán)重或處理不及時(shí)，致殘率和死亡率均很高。（3）對(duì)癥處理及支持？再通的臨床指征：（1）直接指征：冠狀動(dòng)脈造影觀察血管再通情況，（造影劑在冠狀動(dòng)脈內(nèi)能迅速充盈和清除。急性肺水腫綜合征： 也稱為心源性哮喘綜合征， 常在夜間臥位時(shí)突然發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)大量白色或粉紅色泡沫從患者口鼻涌出。轉(zhuǎn)送前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，搬運(yùn)病人要平穩(wěn)，并密切測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、神志等，必要時(shí)進(jìn)行心電、呼吸功能等監(jiān)護(hù)?！ ?，吹風(fēng)，涼水洗澡。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。臨床表現(xiàn) 急性一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度，接觸時(shí)間長(zhǎng)短、患者的健康情況有關(guān)，通常分為三度： 輕度中毒：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩(wěn)，有短暫的意識(shí)模糊。一旦中毒癥狀出現(xiàn)后，病情迅速發(fā)展?！ 。ㄈ┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。目前許可證為這種病變不是由膽堿酯酶受抑制引起的，可能是由于有機(jī)磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶（NTE，原稱神經(jīng)毒酯酶）并使其老化所致。維生素B1 B6各100毫克肌注。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。20. 開放骨折的治療原則： 1．正確辯認(rèn)開放骨折的皮膚損傷。D補(bǔ)液利尿
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