高速公路安全表格(完整版)
【正文】 編制： 審核：昌寧高速公路安全技術(shù)專項(xiàng)方案管理臺(tái)帳合同段： 承包人： 安表03序號(hào)方案名稱及文號(hào)編制日期報(bào)送日期承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名駐地辦審核意見及日期報(bào)備情況備注編制： 審核：安全措施（應(yīng)急預(yù)案）方案報(bào)審表 合同段： 承包人： 編號(hào)： 安表04 致監(jiān)理工程師： 現(xiàn)報(bào)上 工程的 安全措施（應(yīng)急預(yù)案）方案，請予審核和批準(zhǔn)。昌寧高速公路安全生產(chǎn)施工措施費(fèi)現(xiàn)場核驗(yàn)表合同段： 承包人： 安表17序號(hào)費(fèi)用名稱規(guī)格單位數(shù)量單價(jià)金額（元）使用時(shí)間使用地點(diǎn)或樁號(hào)金額對(duì)應(yīng)發(fā)票號(hào)對(duì)應(yīng)影像資料編號(hào)備注承包人意見： 承包人： 時(shí)間：監(jiān)理小組意見： 現(xiàn)場監(jiān)理工程師： 時(shí)間：駐地辦意見： 安全監(jiān)理工程師： 時(shí)間：注：所有證明材料需加蓋項(xiàng)目經(jīng)理部和駐地辦公章。昌寧高速公路安全生產(chǎn)物資領(lǐng)用登記表合同段： 承包人： 共 頁 第 頁 安表21序號(hào)物品名稱規(guī)格型號(hào)領(lǐng)用部門或班組領(lǐng)用人簽名領(lǐng)用日期領(lǐng)用情況編制： 審核： 。如：昌寧高速公路A1合同段第2個(gè)事故隱患，編號(hào)為“昌寧A1合同段002號(hào)”。 ），整改率（ ），累計(jì)投入整改資金（ 萬 ）。如：昌寧高速公路A1合同段第2個(gè)重大危險(xiǎn)源序號(hào)為：昌寧A1合同段002號(hào)。昌寧高速公路安全生產(chǎn)隱患排查結(jié)果匯總表 表四一、隱患排查項(xiàng)目數(shù)橋梁（ ）座、隧道（ ）單洞座、高邊坡（ ）處、萬噸級(jí)海港碼頭（ ）座、500噸級(jí)以上內(nèi)河碼頭（ ）座、船閘( ）座、航電樞紐（ ）座、等級(jí)航道（ ）公里。昌寧高速公路“單元預(yù)警法”實(shí)施記錄表合同段： 承包人： 共 頁第 頁 安表22日期工程項(xiàng)目預(yù)警單元影 響 因 素事故類型預(yù) 警 級(jí) 別防 范 措 施施工工藝施工環(huán)境施工氣候一般（藍(lán)）較重（黃）嚴(yán)重（橙）特別嚴(yán)重（紅）編制： 審核：昌寧高速公路安全生產(chǎn)會(huì)議臺(tái)帳序號(hào)會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議主題主持人合同段： 承包人： 共 頁第 頁 安表23 編制： 審核：昌寧高速公路安全生產(chǎn)會(huì)議記錄合同段： 承包人： 共 頁第 頁 安表24會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人記錄人參會(huì)人員見后名單簽到表會(huì)議主題內(nèi)容紀(jì)要：昌寧高速公路安全生產(chǎn)會(huì)議簽到表合同段： 承包人： 共 頁第 頁 安表25日期參會(huì)主題序號(hào)姓 名職 務(wù)部門/施工隊(duì)聯(lián)系電話 編制： 審核： 時(shí)間：注：到會(huì)人員如實(shí)填寫，不得他人代簽。 承包人每月25日前進(jìn)行一次申報(bào)，實(shí)行“一月一核”制。 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 審核人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師審查意見： 審核人： 日期：本表由承包人填報(bào)一式三份。昌寧高速公路安全隱患整改結(jié)果回復(fù)單 合同段： 承包人： 編號(hào)： 安表11工程名稱起訖樁號(hào)存在問題整改情況：整改后自查結(jié)果：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日復(fù)查意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日復(fù)查意見：
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