【正文】 員，以及醫(yī)院各部門(mén)的執(zhí)行狀況，了解各個(gè)計(jì)劃的落實(shí)程度； 最后在訪(fǎng)查過(guò)程中，各個(gè)評(píng)價(jià)委員以會(huì)議形式討論和交換評(píng)價(jià)結(jié)果，再深入追查有疑問(wèn)的部分。由評(píng)價(jià)者與員工和病人的交流、醫(yī)療記錄，評(píng)價(jià)者觀察構(gòu)成的動(dòng)態(tài)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程可以全面描述醫(yī)院的組織服務(wù)流程。了解該病人從急診室轉(zhuǎn)入心導(dǎo)管室的過(guò)程。ER,OPD目前病人所在的地方161。3. 護(hù)理部隨院長(zhǎng)定期進(jìn)行行政查房，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)解決問(wèn)題，1—11月共參加院長(zhǎng)查房18次。選派53人參加省、市專(zhuān)科培訓(xùn)班、省市年會(huì)等 外出進(jìn)修培訓(xùn)： 選派9人優(yōu)秀的專(zhuān)科護(hù)士到全國(guó)各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)（如：北京朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等）。（三）建立并完善科學(xué)的績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，制訂護(hù)士績(jī)效考核制度；，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿(mǎn)意程度等；，增加晚夜班費(fèi)，以提高護(hù)士的福利待遇。 2. 統(tǒng)一配置整理箱以方便病人放置物品。（2）實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，熱情接待病人，各科室根據(jù)自身專(zhuān)科特色重新制定疾病健康宣教資料發(fā)放給每位患者，并進(jìn)行詳細(xì)講解，每月進(jìn)行健康教育講座。 （4）內(nèi)分泌科針對(duì)糖尿病開(kāi)展了各種形式的健康知識(shí)講座：（5）產(chǎn)科成立了孕婦學(xué)校，每周星期二上午舉辦“孕期健康知識(shí)講座”，并實(shí)行孕期咨詢(xún)和電話(huà)回訪(fǎng)服務(wù)，深受孕產(chǎn)婦歡迎。重癥監(jiān)護(hù)室（含專(zhuān)科監(jiān)護(hù)病房）、新生兒室一律不留陪護(hù)。重點(diǎn)檢查各項(xiàng)護(hù)理制度、措施落實(shí)情況，看臨床具體護(hù)理操作。原則是護(hù)理記錄既能提供患者病情客觀資料，有助于診療并保護(hù)自己、保護(hù)醫(yī)院；又能減輕書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間直接服務(wù)患者。：將每次護(hù)質(zhì)檢查情況、績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士收入分配、職稱(chēng)晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、合同護(hù)士轉(zhuǎn)編掛鉤； ：（1）在治療室設(shè)立門(mén)禁系統(tǒng)。以臨床一線(xiàn)和各護(hù)理崗位為培訓(xùn)基地（科室、部門(mén)的醫(yī)師、護(hù)士、甚至患者均可以是老師）。？四、下一步工作的方向： 以后的檢查護(hù)理部將護(hù)理質(zhì)量檢查方式進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查 10月份護(hù)理部已針對(duì)10分鐘內(nèi)呼叫鈴的紅燈次數(shù)進(jìn)行了檢查，并將檢查結(jié)果分科室按紅燈的個(gè)數(shù)進(jìn)行了排序，其中18W、20W排名第一,10分鐘內(nèi)紅燈次數(shù)為0。（五）規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求》及《省標(biāo)》規(guī)定，10月護(hù)理部組織質(zhì)控科人員和質(zhì)控小組成員召開(kāi)“關(guān)于簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”的會(huì)議，制定醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)；，突出專(zhuān)科特點(diǎn)；3. 采用表格式護(hù)理文書(shū)、分析評(píng)價(jià)，指導(dǎo)改進(jìn)。，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)（1）兒科新生兒室不斷改善住院環(huán)境，嚴(yán)格按新生兒病房質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，每個(gè)溫箱配備“鳥(niǎo)巢”， 為患兒提供了一個(gè)更安全、舒適、更加接近母親懷抱的空間。（二）公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，結(jié)合科室專(zhuān)科實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵；2. 充分體現(xiàn)本科室疾病特色；3. 在病房的醒目位置公示。、職稱(chēng)晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合；、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。二、臨床護(hù)理管理（一）建立完善的護(hù)理管理組織體系，落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)《護(hù)士條例》和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理 護(hù)理管理體系圖（2011年）院長(zhǎng)（周繼如）↓主管院長(zhǎng)（謝宏）↓護(hù)理部主任（范小艷 ）↓護(hù)理部副主任（彭立明）、護(hù)理部副主任（向巧君） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 內(nèi)科片 外科片 神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心 門(mén)急診科 感染科科護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士 （蔣科） （袁迎春） （黃燦） （夏友） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng) 蔣 科 陳 芬 張春元 向 丹 劉 川 余一知 夏 友 饒歲新 王 笑程 敏 廖金娥 楊?lèi)?ài)萍 王 敏 王 穎 廖光輝 劉建波 趙繼清 陳躍飛雷春莎 彭來(lái)英 許惠明 鄧 藝 陳 煜 謝建平 楊 玲 譚妹蓮 李彩練錢(qián)燕飛 唐春蓮 劉 霞 李 靜 龍利亞 趙小佳 魏小妹 李香玲 曹 輝