【正文】 上報實驗室負責(zé)人。 違反內(nèi)務(wù)管理制度者視情節(jié)輕重納入日標(biāo)考核 。 工作時間內(nèi)禁止大聲喧嘩 ， 談與工作無關(guān)的事情。 規(guī)定 保 證實驗桌面及地面無紙屑、雜物、污跡、灰塵 ； 所有物品擺放整齊。 (二 )實驗室內(nèi)務(wù)管理制度 目的 通過規(guī)范實驗室內(nèi)務(wù)管理，創(chuàng)造良好的實驗室檢驗環(huán)境，保證檢驗質(zhì)量 。由在同一實驗室內(nèi)人員或派人迅速著裝進入實驗室，清除造成傷害的原因，清理實驗材料，幫助受傷人員緊急處理并撤離實驗室。例如 實驗過程中。 標(biāo)本的保管 根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)、目的進行保存，每份標(biāo)本分兩份，一份檢測時使用，另一份備用。記錄準確的實驗報告和 錄入時間。實驗室的其他儀器表面，也應(yīng)經(jīng)常用 75%乙醇擦拭。 操作 嚴格按照試劑使用說明進行操作 。 (2)根據(jù)實驗要求做好防護 。 實驗室內(nèi)產(chǎn)生的污水，必須經(jīng)過醫(yī)院污水系統(tǒng)集中消毒后方可進入公 共污水系統(tǒng)消毒。 組內(nèi)監(jiān)督員 :由本專業(yè)組長兼任本專業(yè)組的生物安全監(jiān)督員 。 科室成立生物安全管理組織 生物安全管理第一責(zé)任人 ： 安全管理責(zé)任人職責(zé) ： 負責(zé)人為生物安全的第一責(zé)任人，負責(zé)日?；顒拥纳锇踩芾?。 生 物 安 全 手 冊 一、總則 二、生物安全組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)體制 三、生物安全管理制度 (一 )實驗室人員和項目準入制度 (二 )實驗室內(nèi)務(wù)管理制度 (三 )實驗室人員生物安全行為規(guī)范 (四 )健康醫(yī)療監(jiān)護制度 (五 )生物安全管理及人員培訓(xùn)、考核制度 (六 )設(shè)施設(shè)備 監(jiān)測、檢測和維護制度 (七 )生物安全自查制度 (八 )生物安全資料檔案管理制度 (九 )實驗室生物危險標(biāo)識使用規(guī)定 (十 )生物安全評估 (十一 )安全保衛(wèi)制度 (十二 )實驗室菌 (毒 )種和生物樣本安全保管制度 (十三 )意外事件處理與報告制度 (十 四 )實驗室消毒隔離制度 四、生物安全要求 五、防火安全制度 六、用電安全制度 七、化學(xué)危險品使用準則 八、 微生物生物安全準則 九、消毒及廢棄物處理制度 十、實驗室生物安全標(biāo)準操作規(guī)程 十一、 昊江市第一人民醫(yī)院 突發(fā)事件應(yīng)激預(yù)案 一、總則 編制目的 為確保 檢驗科、輸血科 員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識 ，保證相 關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免感染，防止事故，特制定此手冊 。 全面負責(zé)科內(nèi)生物安全管理文件的制定 。 全面?zhèn)鬟_相關(guān)會議內(nèi)容，在本組內(nèi)要達到知曉率 100%。 實驗室的所有廢棄菌種、微生物標(biāo)本，必須通過高壓滅菌后才能處理和清洗。 (3)實驗中需使用腐蝕性試劑時，必須帶膠乳手套 ； 需要進行可能造成污染材料飛濺的操作時，需加戴防護面罩 。洗滌時避免液體材料飛濺 ， 吸取、稀釋液體時，將吸管插入試管底部，用吸球緩慢吸取，避免產(chǎn)生汽泡或汽溶膠。 污染物品處理 放置污染物品的容器裝滿時，應(yīng)更換新的容器。再按照由實驗室?guī)С龅臅鴮懹涗?，準確地記載實驗結(jié)果和數(shù)據(jù)。標(biāo)本因各種原因損失時，啟用后備標(biāo)本，并重新備份。由于標(biāo)本、試劑益處濺落造成操作臺或地面的污染等，應(yīng)立即噴灑消毒液并覆蓋浸透消毒液的紙巾，持消毒液徹底浸泡 30 分鐘后，對污染的物品進行清理 。受到傷害的人員應(yīng)進行治療并休息，在身體狀況未恢復(fù)之前，不得重新進入實驗室工作。 適用范圍 實驗室全體人員 職責(zé) 實驗室全體人員應(yīng)嚴格遵守 6S 制度的實施 定義 6S 即整 H!(SEIRI)、 整頓 (SEITON)、清掃 (SEISO)、清潔 (SETKETSU)、 素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全 (safety)， 簡稱 6S。 實驗室內(nèi)的文件、資料等按各抽屜標(biāo)識歸類放置，清除抽屜中與實驗或?qū)I(yè) 無關(guān)物品。 各班人員均要保證下班前將本科室的內(nèi)務(wù)清理干凈 。 (三 )實驗室人員生物安全行為規(guī)范 目的 ： 規(guī)范實驗室人員的生物安全行為規(guī)范 適用范圍 ： 適用于生物安全涉及的所有工作人員 生物安全組織管理與行為規(guī)范 組織框架圖 第一負責(zé)人 ： 實驗室負責(zé)人 生物安全員 ： 實驗室工作人員 各類人員相應(yīng)行為規(guī)范 單位法人 (或授權(quán)負責(zé)人 ) (1)負責(zé)組織生物安全實驗室 的立項、選址，施工隊的資質(zhì)驗證 。 (2)與有關(guān)人員討論研究安全政策的問題。 (10)確保任何需要修理和維護的儀器設(shè)備在消毒與凈化之后方可運出實驗室 。 (2)掌握病原微生物操作的基本要求，正確、安全地實用標(biāo)本，避免污染，以獲得準確、可靠的實驗結(jié)果。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)部、人力資源部決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。 針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項生物安全培訓(xùn) 。 范圍 適用于內(nèi)的各種檢驗儀器。儀器使用者必須認真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護儀器設(shè)備。 長期用電設(shè)備 (如冰箱、培養(yǎng)箱 )應(yīng)定期檢查，并記錄運行情況 。 冰箱應(yīng)定期除冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。 按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔 。 超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實施，做好銷毀記錄 。 (十一 )安全保衛(wèi)制度 為了做好生物安全的管理，做到預(yù)防為主，防患于未然，特制定本制度。 內(nèi)禁止亂拉臨時電源線。新發(fā)現(xiàn)的菌 (毒 )株，要做好原始記錄，并上報科主任復(fù)核確認。 負責(zé)人按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施 。 根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預(yù)防性用藥期間，是否需耍避免或終止妊娠 。針刺傷具體處理步驟如下 ： 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口 (至少 23分鐘 )。 各種表面若被明顯污染，用 500g/1 (1: 100 084)有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持 3060 分鐘，再擦除 ， 拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi) 1 小時。實驗過程中注意自身防護，并防止操縱過程中的交叉污染。 消毒方法 儀器等表面消毒 :工作結(jié)束后，用含有效氯 1000g/1 的“ 84消毒液或 75%乙醇溶液擦拭消毒，作用 20 分鐘以上 。 廢棄物的處理 :實驗的廢棄物應(yīng)放入適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)，就地 121℃ 高壓滅菌30 分鐘，滅菌后的廢棄物集中作為醫(yī)療垃圾集中收集，焚燒處理 。 實驗產(chǎn)生的所有廢物應(yīng)該及時就地滅菌處理。 工作區(qū)內(nèi)的冰箱 禁止存放食物。 采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿工作服。 洗手或消毒手 工作人員在脫下手套后、離開前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。 被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、電腦鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備 (如計算機鍵盤及電話的保護罩等 )前取下手套，制定儀器設(shè) 備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施辦法 。 進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護服。 應(yīng)安裝防蚊蠅裝置。特別需要明 確的是，當(dāng)出現(xiàn)溢出、破損或不良操作時，安全柜就不再能保護操作者。 不要使實驗記錄本、移液管以及其他物品阻擋空氣格柵，因為這將干擾氣體流動，引起物品的潛在污染和操作者的暴露 。 離心桶和十字軸應(yīng)接重量配對，并在裝載離心管后正確平衡。 使用后將離心桶倒置存放使平衡液流干 。移液管應(yīng)當(dāng)在消毒劑中浸泡適當(dāng)時間后再進行處理。 在不影響實驗質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具 。從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥 內(nèi)進行 .運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物 品，試驗室內(nèi)禁止吸煙 。 C 類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。 (如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況 。 六、用電安全制度 儀器用電 作為儀器維護措施的一部分，應(yīng)進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。 線路檢修 ： 技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒 的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。 易燃液體 (燃點低于 38℃ )可分為以下幾個級別 : IA 級 ：燃點 低于 22℃ 。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生， 例如 :肪 。例如 :乙酸或乙酸配等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存 。 可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。 容器 ： 化學(xué)廢棄 物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中 。 直接接種 ： 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。 對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全柜內(nèi)進行。 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對工作區(qū)進行表面消毒，可使用 2: 100 84消毒液消毒。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。 做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液為“杰雪”消毒液、碘酒或酒精 。 醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格分開。消毒方法首選高壓蒸汽滅菌，其次為 20203000mg/1 有效氯消毒液浸泡消毒 。 空氣消毒用紫外線燈照射，每次時間均應(yīng)大于 30 分鐘，每天不少于 1 小時 。1: 200 有效氯圭 250mW1 消毒管理按照 2020 年修訂的《醫(yī)院工作制度與工作人員職責(zé)》中《消毒隔離制度》相關(guān)要求認真執(zhí)行 ； 醫(yī)療垃圾的管理嚴格按照《 昊江市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。試管上標(biāo)明姓名、時間、編號，將試管放入專門帶蓋的容器內(nèi)，容器的材料要易于消毒處理，在所放試管周圍上下墊有軟性物質(zhì)，以免碰碎，容器外標(biāo)有 E 四檢測專用字樣和生物危害標(biāo)志。 實驗準備 將試劑從冰箱中取出 ，按試劑盒要求時間恢復(fù)室溫 。 溫育貼好封板膜，按照試劑盒要求的溫度和時間進行溫育，最好選擇濕育方法 。按照試劑盒的耍求，選擇、修改洗扳方 式、洗滌次數(shù)和浸飽時間根 據(jù)所用酶標(biāo)板的條數(shù)確定洗板道數(shù)，根據(jù)酶標(biāo)板的位置調(diào)節(jié)洗頭的位置，然后開始洗板，洗板結(jié)束后用蒸餾水沖洗管道 。 按照試劑盒要求準備實驗原始記錄表，標(biāo)明空白、陰性對照、陽性對照、外部質(zhì)控血清以及檢測樣本的位置 ： 登記日期和實驗起止時間，記錄環(huán)境條件及試劑盒廠家、批號、效期 ： 整個實驗過程中每一步操作都要在原始記錄表上詳細登記 。這樣同時附送檢單 。 適用范圍 艾滋病病毒抗體 ELISA 實驗。 化驗單消毒 要保持化驗單干凈，避免被檢驗材料污染 。 取出，蒸餾水沖洗 。 裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式，標(biāo)識清楚。 病人手指消毒 做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無紅腫、破損、傷痕的手指部位 。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套 。 被血液或其他體液污染的設(shè)備在內(nèi)或外送商家進行維修之前，應(yīng)先進行清潔 和消毒。 應(yīng)使用機械移液裝置 .絕對禁止用口吸移液。 標(biāo)準預(yù)防措施 來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。 八、 微生物安全準則 在臨床檢驗工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。 污染物的清除和處理 每個都應(yīng)負責(zé)日常的清污工作。 急救設(shè)備 ： 使用腐蝕性物品的場所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置 。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。 IB 級 ： 燃點低于 22℃ 。技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照安全操 。 高壓設(shè)備 :為保證高壓設(shè)備 (如高壓電泳儀等 )的安全，要制定具體的詳細操作規(guī)程?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的方法防止觸電，但 全部塑封無法接地的儀器例外 。訓(xùn)練應(yīng)為“手 把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識 。 如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠端閥門以切斷燃氣來源。 應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員 從失火現(xiàn)場及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備 。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準。研究的內(nèi)容包括 ： 使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。 有固定皮下注射針頭的注射器不能夠用于移液 。 所有移液管應(yīng)帶有棉塞以減少移液器具的污染 。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對金屬具有腐蝕作用，因此不能使用。 在安全柜內(nèi)的工作開始前和結(jié)束后，安全柜的風(fēng)機應(yīng)至少運行 5min。 生物安全柜在使用中不能打開玻璃觀察擋板 . 安全柜內(nèi)應(yīng)盡量少放置器材或標(biāo)本，不能影響后部壓力排 風(fēng)系統(tǒng)的氣流循環(huán) 。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視