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正文內(nèi)容

醫(yī)院檢驗(yàn)科基本制度(完整版)

  

【正文】 情況。④ 使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。(11)無(wú)故不按時(shí)接班者,科室將嚴(yán)肅處理并提交醫(yī)院另行處理和安排。(3)夜班交班內(nèi)容主要包括:急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)儀器運(yùn)行情況,夜班特殊情況及處理過程等。(3)收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別和標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。如需短暫離開,應(yīng)在值班門上有明顯標(biāo)志的去向牌。嚴(yán)防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生,并提出發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施。(2)遵紀(jì)守法,廉潔奉公,不以醫(yī)謀私。(5)各檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)遵照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》,優(yōu)選檢驗(yàn)方法,制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,并有科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。工作前、后要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。進(jìn)行檢驗(yàn)理論與方法學(xué)研究,不斷開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目,積極開展檢驗(yàn)教學(xué),不斷提高全員素質(zhì)。急診檢驗(yàn):根據(jù)時(shí)限規(guī)定即使發(fā)出報(bào)告。二、檢驗(yàn)科工作人員守則(1)救死扶傷,實(shí)行人道主義。(5)嚴(yán)守工作紀(jì)律,不遲到早退,不擅離工作崗位,上班時(shí)間不扎堆聊天,不干私活。工作中主動(dòng)為同事提供方便,把困難留給自己,不推諉責(zé)任。(6)值班人員對(duì)門、窗、水、電、氣等的安全負(fù)有責(zé)任。五、檢驗(yàn)科晨會(huì)及交接班制度(1)科室實(shí)行晨會(huì)制度,及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜。(8)正常交接班的主要內(nèi)容和項(xiàng)目:儀器定標(biāo)和運(yùn)行狀況,室內(nèi)質(zhì)控情況,急診標(biāo)本檢測(cè)情況,剩余標(biāo)本量,剩余試量,檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)情況,欠費(fèi)追繳情況,不合格標(biāo)本回退情況,急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo),夜間特殊情況及處理過程等等。(1)一般差錯(cuò):① 違反操作規(guī)程,導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損,或工作中不慎打破,損壞標(biāo)本,影響檢驗(yàn)者。、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記,查明情況,保留標(biāo)本,主動(dòng)向科主任報(bào)告,不得隱瞞。八、安全管理制度(1)檢驗(yàn)科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術(shù)規(guī)范,切實(shí)遵守,并定期檢查落實(shí)情況。自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限,不得隨意或私自更改。指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。(3)試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質(zhì),有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。(2)參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專業(yè)、在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主。(5)科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃,定期檢查,考核、總結(jié),促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。對(duì)重要問題的處理,要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。(3)各工作室的報(bào)告單每日應(yīng)由組長(zhǎng)(組長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定他人代替)進(jìn)行審核,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正;檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)立即復(fù)查,不得草率發(fā)出。(5)急診檢驗(yàn)完成后要及時(shí)發(fā)出報(bào)告或電話通知主管醫(yī)師,報(bào)告單上要填寫收到標(biāo)本和發(fā)出報(bào)告時(shí)間。(4)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血小板計(jì)數(shù),必須在半小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告,生化檢驗(yàn)必須在收到標(biāo)本后2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告并及時(shí)交給臨床。新引進(jìn)或維修后的儀器校準(zhǔn)合格后,方可用于檢測(cè)標(biāo)本。(4)落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控管理工作,分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)的失控原因,確定整改措施。(6)各專業(yè)主管或業(yè)務(wù)骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計(jì)劃。二十、檢驗(yàn)科消毒隔離管理制度(1)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,做到一人一針一管,防止交叉感染。(6)污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等,應(yīng)立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時(shí),再清洗干凈、烘干。(5)科內(nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督,科主任定期檢查。(7)檢驗(yàn)人員操作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)洗手,毛巾專用,每天消毒。(2)器械消毒:檢驗(yàn)操作過程中的所有器械必須嚴(yán)格按照消毒規(guī)程進(jìn)行分類消毒,保證實(shí)驗(yàn)時(shí)無(wú)交叉污染,以免影響檢驗(yàn)結(jié)果并防止檢驗(yàn)工作人員之間的交叉感染。此外,戴口罩及護(hù)目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。二十五、標(biāo)本收集運(yùn)送時(shí)的防護(hù)措施病人的檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在有蓋的盒子內(nèi),必須防止漏出。(6)徹底洗手。如有血液或血清溢出,應(yīng)該立即帛花或棉球沾滿消毒液擦干凈。二十七、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施(1)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)硬件建設(shè)必須符合要求。二十八、免疫檢驗(yàn)室工作制度(1)免疫檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位,履行職責(zé),熱情接待病人。(2)負(fù)責(zé)全院生化項(xiàng)目檢測(cè)及急診檢驗(yàn)工作,按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。(3)嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程,做好室內(nèi)質(zhì)控工作,杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作,并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行實(shí)核后,方可報(bào)告。(5)負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)。(3)指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí),做好技術(shù)人員的培訓(xùn),提高檢驗(yàn)工作。三十五、檢驗(yàn)士職責(zé)(1)在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下,擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。(2)嚴(yán)重溶血及靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)嚴(yán)重脂血并影響檢測(cè)結(jié)果的血標(biāo)本。(10)采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果者。(4)所有微機(jī)不得安裝游戲軟件。(2)凡發(fā)現(xiàn)由于違章操作、保管不當(dāng)以及擅自安裝、使用硬件和電氣裝置,造成硬件的損壞或丟失的,其損失由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。(6)計(jì)算機(jī)操作人員在離開計(jì)算機(jī)前,應(yīng)退出系統(tǒng)。(2)填寫不合格標(biāo)本處置單,并隨同申請(qǐng)單送達(dá)病房。(4)需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本。(3)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三十四、檢驗(yàn)師職責(zé)(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作。(7)制訂本科的科研規(guī)劃,組織實(shí)施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新成果,不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù),提高技術(shù)水平。(5)完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。(4)對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé),同時(shí)做好記錄。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作,并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后,方可報(bào)告。(3)嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程,做好室內(nèi)質(zhì)控工作,杜絕差錯(cuò)發(fā)生。(2)制訂嚴(yán)格安全防護(hù)制度和操作規(guī)程,有專人實(shí)施。如果將血標(biāo)本離心,只要有可能亥使用密閉的離心杯,以免產(chǎn)生氣溶膠。二十六、工作人員標(biāo)本采集時(shí)的防護(hù)措施在采集標(biāo)本時(shí),如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個(gè)很有可能被感染的地區(qū),應(yīng)該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣,根據(jù)情況可增加更多的防護(hù)(頭罩、護(hù)眼鏡或鞋罩)。攜帶標(biāo)本時(shí)必須采取預(yù)防措施,防止人體接觸標(biāo)本。(4)穿隔離衣:并不是護(hù)理所有的病人都要穿隔離衣,在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時(shí)使用
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