【正文】 護士甲：(取出病人夾的體溫表)李紅，你現(xiàn)在體溫40~C了，我馬上為你肌注抗過敏藥物及使用退熱藥，你稍等，我馬上去準備。角色扮演：護士甲（組織者） 醫(yī)生 家屬 病人家屬：護士，12床李紅剛換了現(xiàn)在輸?shù)囊黄克幒缶筒煌５陌l(fā)抖，喊冷，你們快去看看吧!護士甲(至床邊)：(見病人全身寒戰(zhàn))立即關掉輸液活塞?，F(xiàn)在，您的管床醫(yī)生張大夫特地過來看你，讓她給你檢查一下好嗎?病人：好的醫(yī)生：(聽診體檢，觀察患者病情后)李紅，你病情恢復得不錯，還有幾天可以考慮出院了。病人：好。護士乙：（復述無誤并執(zhí)行）護士甲：李紅，解小便嗎？家屬：我叫你的時候剛解，大概有500ml。半小時后護士甲：李紅，你的外滲處好一些了，現(xiàn)在再給你做個冰敷，冰敷可以使局部血管收縮，減輕因化療藥物刺激而引起的水腫，醫(yī)生已經(jīng)給你開了一支歐萊凝膠，冷敷6小時后我再來給你擦。角色扮演：護士甲(組織者)、醫(yī)生、病人護士甲：李紅，你的輸液有些外滲，你先別動，我馬上來處理。)病人：醫(yī)生，那我的藥沒打到血管里去怎么辦，藥量不夠會影響治療嗎?醫(yī)生：別擔心，根據(jù)外滲的面積估計你的藥量損失不足lO％，不會影響治療的。守士乙：(更換輸血器．換以生理鹽水輸注，繪予吸氧，心電監(jiān)護，與護士甲雙人來邊對盤液再次進行三查十對，確認無誤)醫(yī)生(問病人)：李紅，你哪里不舒服?病人；我寒戰(zhàn)、全身發(fā)熱、疼痛，特別是我的腰部酸脹、疼痛得厲害。（將余血和患者血標本送輸血科重新鑒定，記錄病情變化。喂，護士長，您好!剛才換藥時，我不小心錯把122床的樂維他輸在了121床身上，現(xiàn)在我已將液體更換了。好好休息，我們隨時來看你!護士甲：(回護士站記錄事件經(jīng)過，護士長將此事件報護理不良安全事件上報系統(tǒng))。病人：護士，我現(xiàn)在覺得好熱。角色扮演：護士甲(組織者)、醫(yī)生、病人(李紅)護士甲：李紅，李紅，你怎么了?(取休克臥位) 劉麗，快通知醫(yī)生! 小田，快推急救車來! 李紅，我給你吸點氧氣，你別緊張。 護士甲：來，請讓我跟您量下體溫。 醫(yī)生：繼續(xù)觀察體溫及病情變化，特別注意有無溶血反應。家屬：醫(yī)生，我是李紅的家屬，她怎么樣了? 醫(yī)生：李紅現(xiàn)在術后出血量比較大，病情危重，隨時可能發(fā)生意外，這是病危通知單，請您簽字。護士甲：這樣吧，我扶你先回床上休息，明天叫兒子來看你好嗎?(扶患者回病房，關閉門窗，移除危險物品)，并給家屬打電話：“你好，請問您是李紅的愛人嗎?我是協(xié)和醫(yī)院護士甲，今天李紅病理檢查報告出來是惡性腫瘤，她現(xiàn)在的精神狀況非常不好，感覺有自殺傾向，請你立即來醫(yī)院陪伴并開導她吧!現(xiàn)在家庭的關心對她精神上是最大的支持。護士甲：(迅速推急救車下樓)，并吩咐其他人：“劉麗(護士乙)，2床李紅自殺了，快通知醫(yī)生及科主任，護士長，總值班，保安!(下樓后檢查確認正是12床李紅)家屬：李紅，你怎么這么想不開啊… 護士甲：(簡單安慰并拉開家屬)，(推開旁人)：“請大家向后站一點，這里要搶救病人!另請大家不要在此區(qū)域內(nèi)走動，盡可能保護好現(xiàn)場?；颊撸汉冒?，我想吃點清淡的面條。 家屬：（買午餐回到病房）怎么了?怎么了?護士甲：您別緊張，她剛剛在廁所門口摔了一跤，現(xiàn)在沒什么事情，你不用太擔心，但是以后你出去的時候及時告訴我們，我們也可以多巡視?；颊撸?上廁所走到門口滑了一跤)護士長：（巡視病房發(fā)現(xiàn)患者摔倒)12床張某某，你怎么樣啦?患者：（聲音低沉）我摔了一跤。(將患者安全搬運到床上)我們先把患者抬到床上。護士2接下來分別向總值班、護士長及科護士長電話告知）護士2：您好，總值班，我是某某科，我們72床病人李勇，男，9PM住院號123456，其于發(fā)現(xiàn)走失了，向您備案。護士甲：好，你別怕，我用吸引器幫你吸出來。病人：咳咳咳4U壓積紅。（需手術者，積極做好各項術前準備）（搶救結束，護士甲記錄搶救經(jīng)過） 病人發(fā)生精神癥狀時演練參考腳本場景：護士子啊巡視病房時發(fā)現(xiàn)12床患者李紅突然發(fā)生精神異常，有被害妄想角色扮演：護士甲(組織者)、醫(yī)生、病人、家屬護士甲：李紅，你怎么了，哪里不舒服嗎? 病人：你是護士，護士，這里有人要害我。護士甲：好。八、病人發(fā)生猝死時演練參考腳本場景：病房12床李紅突發(fā)猝死。護士甲：(安撫家屬)李紅家屬，讓你們受驚了，經(jīng)過搶救，患者目前呼吸心跳已經(jīng)恢復，但病情仍需密切監(jiān)測，我們一定會盡全力觀察及搶救的，目前你們不要過多打擾病人，以免對她情緒造成影響現(xiàn)在讓她安靜休息就可以了。(打電話66140)您好，保衛(wèi)科嗎，我是某某科，我們科12床病人李紅家屬的手機不見了，麻煩你們過來調(diào)查下行嗎?好，謝謝。護士甲：李紅，現(xiàn)在為你冷水泡腳的目的是進行燙傷局部皮膚的冷卻處理，需要30分鐘；等會醫(yī)生還將為你開些燙傷膏，等你腳泡好，藥到后我再給你涂擦。(記錄，將燙傷事件報告護士長，按照護理不良事件事件上報流程上報護理部)第四節(jié)醫(yī)院或病區(qū)突發(fā)事件應急預案及演練腳本一、突然停電時應急處置流程場景：下午4點，消化科12樓病房突然停電，此時12床患者李紅正在使用心電監(jiān)護，停電后發(fā)出報警聲。 病人：謝謝你。3．干粉滅火器一經(jīng)開啟不能保存，要重新灌氣裝粉才能使用。消防人員(圍好警戒標志)：保護現(xiàn)場調(diào)查火警原因，經(jīng)詳細調(diào)查此次火警原因系一支煙頭引燃旁邊的紙盒而導致。請9點鐘停水時再次確認開水房熱水器電源和水龍頭總閥均關閉，檢查全病房各水龍頭均已關好。(后勤維修人員查明淹水原因及搶修成功后，護士及時清理現(xiàn)場并請衛(wèi)生員采用消毒液擦拭地面及消毒淹水區(qū)域物品。護士乙：哦，她的情況我知道，沒有血液傳染病，你別太擔心了。家屬2：去把你們領導叫過來，我們病人一星期前是走著進來的，治療了一星期，現(xiàn)在反而越來越糟糕，發(fā)熱持續(xù)不退，下床的力氣也沒有，錢都花了二萬多，連原因到現(xiàn)在都未查出來。并在交接班本上詳細記錄事情經(jīng)過。護士甲：（確認病人安全)后協(xié)助警察完成筆供等 五、病人出現(xiàn)過激行為的演練參考腳本場景：在一個炎熱的下午，兩位病人在病房因為是否開空調(diào)而日起了爭吵。護士甲：原來是空調(diào)惹的禍呀，您別生73床張阿姨的氣了，這二天她白細胞低、畏寒，吹空調(diào)身體受不了，所以才沒讓開空調(diào)的。(護士到達后查看輸液泵，報警提示：管路堵塞，檢查留置針回血正常，無腫脹滲漏)護士甲：李紅，請把胳膊抬起來讓我看看輸液器的管道好嗎?病人：好。 角色扮演：護士甲、醫(yī)生、病人 醫(yī)生：胡護士，我正在給12床李紅行心電圖檢查時機器突然不工作了，你幫忙看看出了什么問題? 護士甲：(插上電源試圖重啟心電圖機無效)，可能出現(xiàn)了機器故障，科室又無備用心電圖機，張醫(yī)生，只有請患者到綜合樓的心電圖室去做心電圖。護士甲：(推備用除顫儀)準備除顫，請大家不要靠著病人床邊，除顫!醫(yī)生：仍為室顫波，再次除顫。護士甲：不客氣，你先休息，我待會兒再來看你好嗎?護士甲：(回治療室整理用物，記錄，打電話66817，請其前來維修中心吸引裝置) 場景二：護士甲正在給12床李紅吸痰，突然停電，中心吸引停止。 病人：好。（ 10分鐘后．氧氣筒送到病房，護士甲將氧氣簡推到12床李紅房。病人：護士，你們要修多長時間啊?護士甲：大約8小時，不過你別擔心，我已經(jīng)為你準備了充足的氧氣筒，完全能保障你的持續(xù)用氧，你先休息吧，有事按鈴，我待會再來看你。)護士甲（安慰家屬)：李紅家屬，剛才停電讓您受掠了，對不起，現(xiàn)在我將呼吸機連接好了．并檢查一切運行正常，請不要擔心，我會隨時來看病人的，如有什么需要幫助的，請隨時告訴我。 六、呼吸機使用過程中突然斷電的處理流程角色扮演：護士甲(組織者)、護士乙“停電了”護士甲(立即來到12床李紅床旁)：啟動儲備電池，檢查呼吸機是否處于正常運轉狀態(tài)。病人：謝謝，我知道了。護士甲：不客氣，你先休息，我待會兒再來看你好嗎? 病人：好的。(護士按鈴呼叫護士乙)劉麗，停電了，我正在給12床李紅吸痰，快幫我接50cc注射器!牽紅，我先給你拍拍背讓痰液松動一下啊。護士乙：(將故障除顫儀送設各處維修并登記)護士甲：定時檢查、保養(yǎng)儀器，四、中心負壓吸引裝置使用中故障處理演練參考腳本 場景一：護士甲正在給12床李紅吸痰，中心吸引突然停止電源正常。 護士甲：我們現(xiàn)在需要立即將心電圖機送去維修。病人：好的，謝謝你。病人李阿姨：哦，原來這樣，我還以為她非要和我對著干了。護士甲立即來到病房：哎呀，李阿姨、張阿姨，你們倆怎么打起來了?到底發(fā)生什么事了，你們冷靜一下，坐下來好好跟我說說，別傷著了自己。護士甲(勸患者冷靜)：小伙子，別激動，他們是病人，千萬不要傷著病人，有什么困難能告訴我嗎?一定不要做傻事，先放下刀來好嗎？護士乙：暗示房間其他人員疏散。家屬說完開始砸護士站的花瓶及電腦護士1：各位家屬，您們別激動，有什么事情請冷靜下來告訴我，我一定將您的意見轉達到您的醫(yī)生和我們的領導。(職業(yè)暴露后向護士長報告并填寫職業(yè)暴露登記表上報醫(yī)院感染 二、 化療藥物不慎傾倒演練參考腳本場景：化療藥物不慎傾倒時角色扮演：護士甲、護士乙護士甲：(呼叫護士乙)劉麗，我不小心將化療藥碰倒傾倒出來了麻煩給我拿雙橡膠手套。最后我還要提醒大家：目前地面仍然潮濕，請大家盡量不要在此區(qū)走動，防止滑倒。護士2：好的，謝謝!放心吧，我一定按要求做好停水的各項工作。 三、停水或突然停水時演練參考腳本場景：上級部門通知，今晚9點到10點將要停水角色扮演：護士長(組織者)、護士l、護士2護士長：接到上級部門通知，今晚9點到10點將要停水。角色扮演：護士甲、護士長、醫(yī)生、家屬、消防人員家屬：護士，護士，不好了，你們雜物間那邊起火了，我聞到了很濃的煙昧。住院部大樓發(fā)生火災疏散法；（1)指揮患者及家屬從就近的消防通道撤離：(2)如病區(qū)中部發(fā)生火災，可引導患者及家屬向兩邊的安全通道疏散：如病區(qū)的一側發(fā)生火災時，可引導患者及家屬向另“一側的安全通道疏散；(3)如安全通道被大火堵住，應采取緊急措施，用繩子或連接床單等方法，將患者從陽臺或窗口疏散(4)如樓層太高，用繩子無法疏散時，則引導患者向有水源的地方(如衛(wèi)生間疏散)，并及時報告人員停留位置，等待救援人員救援。(拔下電源插頭重新啟動監(jiān)護儀并觀察其是否