護(hù)理工作流程概述(完整版)
【正文】 一安排調(diào)整微機(jī)一覽牌、病歷夾至新床位通知責(zé)任護(hù)士通知醫(yī)生及治療護(hù)士向患者說明目的，取得合作評(píng)估患者情況，正確搬運(yùn)患者觀察調(diào)床后患者病情認(rèn)真做好交接班 更改腕帶、床頭牌及藥品等上面的床號(hào) 整理原床單位，并進(jìn)行終末消毒更改治療單、護(hù)理單上的床號(hào)，與責(zé)任護(hù)士核對(duì) 向患者及家屬介紹新環(huán)境 境境患者輸液護(hù)理工作流程 將靜脈輸液醫(yī)囑打印輸液單：放在治療本內(nèi)供護(hù)士在治療室內(nèi)備藥核對(duì)及交接班時(shí)使用 輸液卡片：粘貼于輸液袋上護(hù)士掌握患者病情、藥物作用、副作用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 配藥過程中嚴(yán)格無菌操作，注意配伍禁忌 加藥時(shí)根據(jù)輸液卡片認(rèn)真核對(duì)所加藥物，加藥后在輸液單上注明加藥者、加藥時(shí)間床旁：認(rèn)真執(zhí)行“三查九對(duì)”，嚴(yán)格靜脈輸液操作 調(diào)節(jié)滴速觀察患者情況，在床邊護(hù)理記錄卡上做好記錄保持給藥途徑暢通，加強(qiáng)巡視觀察用藥后的作用、副作用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處心電圖機(jī)使用操作流程向病人解釋（清醒病人）準(zhǔn)備病人（平臥、四肢平放）胸導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第四間V2：胸骨左緣第四肋間V3：V2與V4聯(lián)線的中點(diǎn)V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5：左腋前線，與V4同一水平V6：左腋中線，與V4同一水平肢導(dǎo)聯(lián)右上肢：紅右下肢：黑左上肢：黃左下肢：藍(lán)酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位接上各導(dǎo)聯(lián)線關(guān)機(jī)，從病人身上取下電極按START鍵開始記錄關(guān)閉電源開關(guān)心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上姓名、日期、時(shí)間整理導(dǎo)聯(lián)線放回原處 監(jiān)護(hù)儀操作流程準(zhǔn)備用物做好解釋工作評(píng)估周圍環(huán)境及光照情況，有無電波干擾連接電源線，打開監(jiān)護(hù)儀暴露病人胸部，選擇電極安放位置，局部用酒精脫脂將電極片連接至導(dǎo)線上，按標(biāo)示貼電極片選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰無干擾，主波向上安慰體貼病人，交代注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)心率、血壓、氧飽和度、呼吸上下限及血壓間隔時(shí)間調(diào)整心電圖的波形大小，QRS波形應(yīng)＞呼吸機(jī)操作流程呼吸機(jī)備用狀態(tài)觀察通氣效果（紫紺改善、血?dú)夥治銮闆r、血氧飽和度監(jiān)測）設(shè)置通氣參數(shù)（調(diào)整參數(shù)）選擇通氣模式（VOLUME/PRESSURE、A/C SIMV/CPAP）連接病人設(shè)置報(bào)警選擇（NIPPV/IPPV）濕化瓶加蒸餾水接通電源開啟（ON/OOF） 電動(dòng)吸引器操作流程素質(zhì)要求備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁備齊用物核對(duì)、解釋（對(duì)清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者病人準(zhǔn)備插管濕潤導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉右手持鉗，將吸痰管插入（插管時(shí)，左手折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然后左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。監(jiān)測：降溫效果；生命體征及意識(shí)水平；伴隨癥狀及熱型；皮膚狀況；營養(yǎng)狀況；液體出入量。 初步判斷空氣栓塞確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：激素；氣管解痙劑；鎮(zhèn)靜劑；對(duì)癥處理。u 常規(guī)治療24小時(shí)不能緩解。保持舒適：提供心理支持，消除恐懼；勤換衣服，避免著涼；保持病室安靜，減少探視，同一病室不宜收住2人以上的哮喘病人；保持空氣流通，室內(nèi)不放置花卉。心臟驟停的護(hù)理流程評(píng)估：u 突然意識(shí)喪失或伴有抽搐；u 嘆息樣呼吸，呼吸停止；u 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測不到；u 瞳孔散大，發(fā)紺明顯；u 聽診心音消失；u 心電圖：心室撲動(dòng)與顫動(dòng)，心臟停搏，心電機(jī)械分離，無脈搏的室速。初步判斷緊急處理：意識(shí)清醒者：立即讓病人的頭低到胸下水平，鼓勵(lì)咳嗽，背部扣擊法，腹部加壓沖擊法；昏迷者：立即將病人放置成水平臥位，腹部擠壓法。緊急處理：立即胸外按壓；開放氣道或人工氣道、供氧；酌情直流電除顫； 心電監(jiān)護(hù)；建立靜脈通路；床邊特別護(hù)理。監(jiān)測：生命體征；意識(shí)、神志、面色；頸靜脈及末梢循環(huán)；尿量；CVP；血?dú)夥治?。監(jiān)測：生命體征； 發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等伴隨癥狀。監(jiān)測：意識(shí)水平；心率、心律、動(dòng)態(tài)心電圖；生命體征；復(fù)律效果及并發(fā)癥；藥物療效及副作用。監(jiān)測：意識(shí)；呼吸；血壓、脈搏、心率，心律及心電圖；尿量；皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。監(jiān)測：生命體征及意識(shí)水平；發(fā)作頻率及伴隨癥狀；感、知覺；血電解質(zhì)；瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)。緊急處理：將病人平臥、頭偏向一側(cè)，并解開衣扣；正確使用壓舌板，防舌、頰咬傷；保持呼吸道通暢，給氧；專人救護(hù)；護(hù)欄保護(hù)。保持舒適：保持病室安靜，空氣清潔；口腔和皮膚護(hù)理；保持營養(yǎng)供給；提供心理支持；告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志。保持舒適：環(huán)境安靜，減少探視；保持大便通暢；嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量
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