診斷學(xué)病歷書寫規(guī)范方案試題(卷與答案解析(完整版)
【正文】 多選題：過去病史包括下列哪幾項(xiàng)（ .ABDE ） E,預(yù)防接種時(shí)及藥物過敏史下列哪些內(nèi)容應(yīng)另立專業(yè)書寫（ .ABCE ）A. 會(huì)診記錄 B. 麻醉記錄 C. 術(shù)前討論記錄 D. 階段小結(jié) 下列哪些手術(shù)應(yīng)具術(shù)前討論記錄（ ABCD ） B. 胃癌手術(shù) C. 食道癌手術(shù) D. 患者病情較重難度大的手術(shù) 交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（ ABCD ） B. 危重病人 C. 病情可能變化的病人 D. 當(dāng)天術(shù)后的病人 現(xiàn)病史內(nèi)容包括（ ABCD ）A. 發(fā)病情況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況 B. 伴隨癥狀 C. 診療經(jīng)過及結(jié)果 D. 與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結(jié)果 E. 性別、年齡、職業(yè)住院志的書寫形式包括（ ABCD ） B. 再次或多次入院記錄 C. 24小時(shí)內(nèi)入出院記錄 D. 24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄 使用人體植入物或特殊物品時(shí)，應(yīng)記錄（ ABCD ） D. 廠家 E. 地址死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（ ABCD ） B. 疾病的治療 C. 死亡原因 D. 死亡診斷 輸血治療之情同意書，記錄的內(nèi)容包括（ ABCDE ） B. 診斷 C. 輸血指征 D. 輸血前有關(guān)檢查 E. 醫(yī)師簽名并填寫日期 門診病歷包含（ ABCDE ） D. 檢查報(bào)告單 E. 醫(yī)學(xué)影像檢查治療判斷題：醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。
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