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正文內(nèi)容

診斷學(xué)基礎(chǔ)簡要論述(完整版)

2025-08-01 01:56上一頁面

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【正文】 ,腹痛的部位即是病變所在?!局委煛? 如闌尾炎可抗感染治療 , 肝脾破裂出血、宮外孕破裂則需手術(shù)治療。:多由糖尿病、原發(fā)性神經(jīng)性厭食和胃切除術(shù)所致。 Crohn病、藥物、中毒、小腸、結(jié)腸惡性腫瘤等。起病慢、病程較長多見于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。【治療】 如腸道感染則應(yīng)用抗菌藥物。 主要為腸易激綜合征或腸痙攣。適用于急性便秘,長期使用可以導(dǎo)致繼發(fā)性便秘,切忌長期使用。(3)發(fā)熱:24小時內(nèi)可發(fā)熱,一般體溫不超過℃,持續(xù)3~5天。如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。(1)炎癥性:每次尿量少,伴有尿急、尿痛。 突然有強(qiáng)烈尿意難以控制,需立即排尿。 ~,即可出現(xiàn)黃疸。(1)病因:①肝內(nèi):泥沙性結(jié)石、癌栓、寄生蟲病等;②肝外:炎癥、結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等。水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部位(重力性水腫),此外伴頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高等。常在顏面、眼瞼及下肢出現(xiàn)非凹陷性水腫,伴皮膚干燥、毛發(fā)脫落等。生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)稱為原發(fā)性痛經(jīng),也稱功能性痛經(jīng)。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長于子宮腔以外,如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位,同樣有周期性改變及出血,月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛。 單側(cè)替換性或雙側(cè)鼻塞、頭痛、注意力不集中等癥狀。2.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括: 、 、 、 、 。4.發(fā)熱臨床分為輕度 、中度 、高熱 、超高熱 ?!局委煛? 治療的首要原則是找出過敏原并且避開過敏原,癥狀嚴(yán)重時可口服抗組織胺或使用鼻噴劑。,經(jīng)期加劇,尤為經(jīng)期笫一天,為下腹痛,可向腰骶、會陰、肛門等部位放射。【病因】原發(fā)性痛經(jīng):病因目前尚未完全明了?!局委煛浚缰委熜乃?、各類腎病、肝硬化等。水腫首先出現(xiàn)在顏面、眼瞼,伴高血壓、蛋白尿、血尿等。嚴(yán)重者皮膚黃綠色,伴瘙癢,尿色深,大便呈白陶土樣。(2)臨床表現(xiàn):寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、四肢酸痛,并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(呈醬油色或濃茶色)。 指排尿時下腹部、會陰和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。 (2)多尿性:排尿次數(shù)多,每日總尿量增多。 (3)阿米巴痢疾的糞便多為暗紅色果醬樣大便;急性菌痢多有粘液膿血便;急性出血壞死性腸炎可排出洗肉水樣血便,并有特殊的腥臭味。 便血是指消化道出血由肛門排出。 如甘油、石蠟、蜂蜜,適用于老人,兒童患者。 多見于中老年和經(jīng)產(chǎn)婦,由于結(jié)腸蠕動功能減弱或喪失引起。 藥用炭、鞣酸蛋白等,化學(xué)刺激引起的可選用雙八面蒙脫石。阿米巴痢疾為果醬樣大便。4. 功能性腹瀉 精神緊張、外界刺激所致。 【治療】 多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利。 如西咪替丁、奧美拉唑、硫糖鋁、抗酸藥等。 (1)急性腹痛起病急,可呈刀割樣、絞痛、鉆頂樣銳痛等。 青壯年發(fā)病多見于胸膜炎、氣胸、肺結(jié)核、風(fēng)心病等;老年人發(fā)病多見于心絞痛、肺梗死、肺癌、食管疾病等。 長期咯血而全身情況差,多見于肺結(jié)核、肺癌。 苯佐那酯、苯丙哌林等?!静∫蚺c臨床表現(xiàn)】 咳嗽無痰或痰量少,稱為干咳?!局委煛款^痛的治療要根據(jù)前述不同的頭痛類型而不同?! 《㈩^痛頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛,為臨床上常見的臨床癥狀之一,【病因與臨床表現(xiàn)】:常伴發(fā)熱、嘔吐、腦膜刺激征。 解熱鎮(zhèn)痛劑:如阿司匹林、布洛芬等。見于風(fēng)濕熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、嚴(yán)重肺結(jié)核等。 常見于血液病、惡性腫瘤、心血管疾病、內(nèi)臟出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、外科大手術(shù)后、物理化學(xué)因素、體溫失衡、精神因素等。全面、系統(tǒng)、真實(shí)的臨床資料是診斷疾病的基礎(chǔ)。4.冶游史 有無不潔性交,有否患過淋病性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳等。7.神經(jīng)系統(tǒng) 有無頭痛、失眠、嗜睡、記憶力減退、意識障礙、暈厥、痙攣、癱瘓、視力障礙、感覺及運(yùn)動異常、性格失常、感覺與定向障礙。3.消化系統(tǒng) 有無食欲改變、噯氣、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉,及其出現(xiàn)的緩急、程度、持續(xù)的時間及進(jìn)展情況。胸痛的部位、性質(zhì)以及與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系,有無畏寒、發(fā)熱、盜汗、食欲不振等。6.診治經(jīng)過 患者于本次就診前已經(jīng)接受過其他醫(yī)療單位診治時,則應(yīng)詢問已經(jīng)接受過何種診斷措施及其結(jié)果;若已進(jìn)行治療則應(yīng)問明使用過的藥物名稱、劑量、時間和療效,為本次診治疾病提供參考。如先后出現(xiàn)幾個癥狀則需追溯到首發(fā)癥狀的時間,并按時間順序詢問整個病史,然后分別記錄,如心悸3個月,勞累后呼吸困難2周,下肢水腫3天?!局髟V】 主訴為患者感受最痛苦的癥狀或體征,也就是本次就診最主要的原因。問診是最基本的診斷方法,通過問診獲取資料,詳細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過、既往健康狀況和曾患疾病的情況,對現(xiàn)患疾病的診斷具有極其重要的意義。提問不能使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,不能帶暗示性,對特殊病人應(yīng)根據(jù)情況分別對待。如“高熱、咽痛2天”,“畏寒、發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天”,“活動后心慌氣短2年,下肢水腫2周余”。以消化性潰瘍?yōu)槔渲饕Y狀的特點(diǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作的上腹部節(jié)律性疼痛,呈隱痛、鈍痛或燒灼樣不適,有一定季節(jié)性,與飲食有關(guān):胃潰瘍常于餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)疼痛;十二指腸潰瘍常于餐后24小時出現(xiàn)疼痛,進(jìn)食可緩解。此外,對居住或生活地區(qū)的主要傳染病和地方病史應(yīng)記錄于既往史中。水腫出現(xiàn)的部位和時間。腹痛的部位、程度、性質(zhì)和持續(xù)時間,有無規(guī)律性,是否向其他部位放射,與飲食、氣候及精神因素的關(guān)系,按壓時疼痛減輕或加重。有無關(guān)節(jié)腫痛、運(yùn)動障礙、外傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、先天畸形等。記錄格式如下: 例: 2004年6月8日(或50歲)。經(jīng)體格檢查客觀發(fā)現(xiàn)到的異常表現(xiàn)稱為體征(sign),如肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大、雜音等。 (2)高熱期:臨床表現(xiàn)常有頭痛、皮膚潮紅灼熱、呼吸加深加快、心率加快、出汗等。 (4)波狀熱:體溫逐日上升,達(dá)到高熱程度后,持續(xù)若干時日,再逐漸降至正常,經(jīng)過數(shù)日后又重發(fā)作,如此交替出現(xiàn)。針刺合
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