【正文】 碰倒的地方，瓶內(nèi)玻璃管插入水面以下2～3cm，避免外界空氣進(jìn)入胸腔 ［1］ 。 治療方法 準(zhǔn)備好引流管及消毒水封瓶一套?！　?，應(yīng)用止血鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。對(duì)血胸、膿胸的引流，拔管時(shí)間應(yīng)待腕腔內(nèi)出血停止、膿液充分引流干凈、膿腔容量10ml，才可拔管。④觀察引流液的量及性質(zhì)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)總引流量不超過300～500ml,48小時(shí)左右水柱波動(dòng)微弱，引流液甚少，在50ml以下，色澤由血性變?yōu)檠鍢?；術(shù)后2～3小時(shí)引流液顏色可較深，但Hb定量在20～30g/L以內(nèi)；定量超過50g/L以上，要考慮胸內(nèi)出血可能。引流管通暢時(shí)，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)；若無波動(dòng)，可讓患者作深呼吸或咳嗽；若仍無波動(dòng)，表示引流管不通，應(yīng)檢查原因及時(shí)處理，一般可擠捏引流管使其暢通，所以應(yīng)定時(shí)擠壓引流管，并可防止血塊，纖維塊堵塞；若波動(dòng)過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴(kuò)張不全或肺不張。n更多企業(yè)學(xué)院： 《中小企業(yè)管理全能版》183套講座+89700份資料《總經(jīng)理、高層管理》49套講座+16388份資料《中層管理學(xué)院》46套講座+6020份資料正常情況下水柱波動(dòng)幅度為4～6cm。若持續(xù)每小時(shí)出血量100ml，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發(fā)生。拔管后，患者取健側(cè)臥位，注意觀察局部有無滲血、漏氣、皮下氣腫等。注意保證引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。林鳳英 20051213 13:07:49 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志 2004年6月第2卷第6期術(shù)前先做普魯卡因皮膚過敏試驗(yàn)（如用利多卡因，可免做皮試）。 治療效果 32例自發(fā)性氣胸病人經(jīng)胸腔閉式引流后，喘憋立即在4～7min內(nèi)緩解，呼吸平穩(wěn)。 術(shù)后護(hù)理 預(yù)防感染 因穿刺造成胸腔與外界相通，易發(fā)生感染，所以預(yù)防穿刺部位感染是護(hù)理的關(guān)鍵。多發(fā)生于搬動(dòng)患者，或患者自行下床活動(dòng)時(shí)，未將引流管及引流瓶放妥，在用力的情況下，導(dǎo)致過分牽拉而使引流管滑脫甚至拔出。胸腔引流管如過粗或過硬，雖然不易被壓扁及堵塞，但可能給患者帶來明顯的持續(xù)的疼痛，并影響呼吸，妨礙咳嗽排痰，多因?yàn)橐鞴軌浩揉徑睦唛g神經(jīng)，或引起創(chuàng)傷性肋間神經(jīng)炎，或引流管刺激膈肌等因素所致，可適當(dāng)調(diào)整引流管位置，或用1%普魯卡因作局部肋間神經(jīng)封閉以減輕疼痛。和家屬一起協(xié)助病人安全愉快渡過置管期。方法:手掌略握成窩形，讓病人背上輕捶從上至下，從下至上，從左至右，再從右至左，循序漸進(jìn)，直至讓病人把痰順利地吐出來。 體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。正常水柱上下波動(dòng)46CM。如是一次性引流瓶無需每日更換。有時(shí)還會(huì)有輕微胸悶，但沒有氣胸的癥狀，請(qǐng)問這是怎么了？ 提問者： 最佳答案這是一個(gè)很正常的現(xiàn)象，因?yàn)榛颊邭庑睾罂諝馀艿叫啬で?，?duì)臟、壁層胸膜都是一種刺激，可能發(fā)生非細(xì)菌性的炎癥，這就引起氣胸患者雖然經(jīng)治療氣胸已愈，便仍感到胸悶、胸痛的原因，一般情況下過一段時(shí)間會(huì)好起來，但要注意氣胸復(fù)發(fā)的可能，方法為壁免作用力的活動(dòng)，定期到呼吸科門診隨診。最好再觀察2~3天。所以不要擔(dān)心。出院后繼續(xù)治療，但咳嗽反復(fù)發(fā)作，夜間尤甚，2個(gè)月后停服纈沙坦，3d后咳嗽癥狀消失。本品無致癌、致畸、致突變毒性，無生殖毒性。（1H四唑5）二苯4]甲基｝纈氨酸。建議每天同一時(shí)間用藥（如早晨）。2316名患者中1281人，660人分別服用80mg、160mg，所見的不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量及用藥時(shí)間無關(guān)，因此，將各種劑量下發(fā)生的不良反應(yīng)合并統(tǒng)計(jì)。%纈沙坦治療患者、%ACEI治療患者。血壓穩(wěn)定后恢復(fù)代文治療。與其它抗高血壓藥一樣，服藥患者在駕駛，操作機(jī)器時(shí)應(yīng)小心。必要時(shí)采用適當(dāng)治療措施（如再水化），清除藥物纈沙坦可以從兔的乳汁排出，目前沿?zé)o對(duì)哺乳期女性的研究，因此代文不宜用于哺乳期。雖然纈沙坦大部分與血漿蛋白結(jié)合，但是體外實(shí)驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)它在這一水平與其他血漿蛋白結(jié)合藥物（如雙氯芬酸、呋塞米、華法令）發(fā)生相互影響。血管緊張素II是一種強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，可發(fā)揮直接的升壓效應(yīng)，還可促進(jìn)鈉的重吸收，刺激醛固酮分泌。藥效纈沙坦降低升高的血壓，同時(shí)不影響心率。每天服用一次時(shí)，纈沙坦很少引起蓄積，在男性和女性中，血漿濃度相似。特殊臨床情況下的藥代動(dòng)力學(xué)老年人與青年志愿者相比，一些老年人（＞65歲）纈沙坦全身組織濃度稍增高，但無臨床意義。1 臨床資料98例患者中，男58例，女40例，年齡18～75歲。（4）胸腔引流導(dǎo)管較細(xì)。我們?cè)谂R床工作中觀察10例。行直腸癌根治術(shù)（Dixon）術(shù)后第2天，出現(xiàn)氣胸，壓縮80％，考慮為自發(fā)性氣胸，術(shù)前X片為慢性支氣管炎。必要時(shí)可行12號(hào)粗針頭穿刺排氣或皮下切口，擠壓排氣。手術(shù)方法：以利多卡因局部麻醉，于胸骨切跡上一橫指處作橫切口，長約3cm，依次切開皮膚、皮下組織，鈍性分離直至氣管前筋膜，用食指沿氣管前壁向下分離2～5cm達(dá)隆突部位，置入橡膠或硅膠引流管或引流片，縫扎固定，或者排出氣體后切口敞開，外蓋清潔紗布。 。就算是比較嚴(yán)重的皮下氣腫，它對(duì)呼吸的影響不是很大，但是患者可能接收不了?，F(xiàn)術(shù)后第5天，皮下氣腫范圍擴(kuò)大，胸部、腹部、陰囊、頸部、面頰部、下眼瞼，患者感輕微胸悶、憋氣，氧飽和度檢測(cè)90～96％，雙肺聞及散在干性羅音。 負(fù)壓吸引的作用 產(chǎn)生皮下氣腫患者大部分為高壓性氣胸，由于氣胸壓力較高，當(dāng)引流管不暢時(shí)，形成高壓氣體自找出路，沿著引流管周圍向外擴(kuò)散，形成皮下氣腫。以上是我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)的常見造成引流導(dǎo)管不通因素。重者從切口周圍向外擴(kuò)散，可及面部、頸部、胸腹部等。因此，腎功能不全患者不必調(diào)整劑量（對(duì)嚴(yán)重腎衰、見禁忌）。無論是否進(jìn)餐時(shí)服用，8小時(shí)后的血藥濃度相似。治療24周后達(dá)最大降壓療效，并在長期治療期間保持療效。纈沙坦與AT1受體的親和力比AT2受體強(qiáng)20000倍。因此，聯(lián)合用藥需要格外注意。尚無兒童和藥的經(jīng)驗(yàn)。中期和晚期（妊娠第2，第3個(gè)3個(gè)月）：妊娠種類D；有證據(jù)表明對(duì)人類胎兒有危險(xiǎn)，但相對(duì)母親獲得的治療益處而言，利大于弊。由于其他作用于RAAS的藥物可能使單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的BUN和肌酐升高，建議進(jìn)行監(jiān)測(cè)確保安全。偶見肝功能指標(biāo)升高。所有發(fā)生率≥1%的不良反應(yīng)均列于下表中（無論是否與所研究的藥物有關(guān)）。降壓效果不滿意時(shí)，每日劑量可增加至160mg，或加用利尿劑。160mg膠囊為深灰色帽、肉色不透明膠囊殼，內(nèi)容物為白色粉末?！居梅ㄓ昧俊客扑]劑量為80mg，每日一次。另外臨床醫(yī)生只注重其藥物的治療作用而忽視其不良反應(yīng)，是造成誤診的根本原因。 系選擇性血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，該類藥近年來推薦為抗的一線用藥，主要用于治療高血壓、慢性及腦卒中，尤其對(duì)ACEI類藥品引起咳嗽等不良反應(yīng)不能耐受者，因其很少引起咳嗽不良反應(yīng)，在臨床上應(yīng)