手術安全核查與手術風險評估制度及流程(完整版)
【正文】 。 1 手術安全核查制度 一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的 病房護士， 手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在 手術患者出病房前， 麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。 （ 二 ）麻醉實施前： 三方按照《手 術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植 入物、影像學資料等內(nèi)容。 八、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。 四、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。 ②患者年齡 手術風險分級標準根據(jù)患者的年齡將患者分為兩組：≤ 70 歲；＞ 70歲。 （二）手術風險分級的計算 手術風險分為四級。 P1：正常的患者； p2：患者有輕微的臨床癥狀； p3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀； p4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命； p5：如果不手術的患者將不能存活； p6：腦死亡的患者。 評估內(nèi)容如下： ①手術切口清潔程度 手術風險分級標準將手術切口按照清潔程度分為四類： I 類手術切口（清潔手術）：手術野無污染；手術切口無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和 /或尿道插管；患者沒有意識障礙。 二、醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術風險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評估。 手術室護士并填寫手術轉(zhuǎn)運交接單。 四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。 五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。 （
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