【正文】 ，靜脈腎盂造影等有創(chuàng)檢查、碘劑造影檢查之前，負(fù)責(zé)檢查醫(yī)師或護士要向患者或家屬交代檢查可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)及其后果，并由患者或家屬簽署《特殊造影檢查檢查同意書》后方能進行檢查。 所有報告實行審核雙簽名制度，急診、臨時報告實行更改制度，進修醫(yī)生及實習(xí)醫(yī)生無單獨簽發(fā)報告的資格。 （十一）閱片及報告制度 科室實行集體閱片會診制，每天上班后準(zhǔn)時閱片。防止電磁輻射及污染環(huán)境的事故發(fā)生。 （九）醫(yī)療安全工作制度 樹立安全生產(chǎn)、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組。 院外會診。 （七）診斷報告分級審核及簽字制度 為確保診斷質(zhì)量，診斷報告應(yīng)分別由二級醫(yī)生簽名、審核簽字，實行“雙簽字 ” 。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。 投照檢查及病人信息登記做好 “三查三對 ” ，病人、投照 部位、登記薄、會診單、膠片編號三統(tǒng)一。 建立質(zhì)量管理資料檔案。 （三）質(zhì)量管理制度 嚴(yán)格放射科診斷質(zhì)量管理，減少醫(yī)療缺陷 。 十二、愛護設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時解決。 五、 重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定， 攝影完后， 待觀察影像合格后方囑病人離去。 三、各項影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患 者優(yōu)先。 九、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。 對放射工作場所進行規(guī)定的防護處理，如操作室、辦公室、病人候診區(qū)進行重點防護。 專人負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開展質(zhì)量管理討論。 1質(zhì)量目標(biāo)管理落實到個人，與年終獎和晉升聘任掛鉤。 疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。 影像資料保存時間按《病歷管理制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 急診、危重病人及疑難病人的會診報告由副高級以上職稱及科主任予以審簽。 及時糾正換回錯誤報告并向病人說明情況，取得病人的理解。 科主任應(yīng)定期組織對全科各種醫(yī)療文書和各種操作規(guī)則程序進行檢查 ， 定期通報全科，防止差錯事故發(fā)生。 應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣枕 /氧氣筒、吸引器等）。報告書寫字跡要工整、 規(guī)范，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，對進修、實習(xí)生所寫報告要認(rèn)真檢查、修改 并 簽名。同時要對其他排隊檢查的患者作好耐心的解釋工 作。 進行子宮輸卵管造影檢查。 任何人需要在本系統(tǒng)中拷貝、刻錄數(shù)據(jù)，必須征得資料管理組、設(shè)備管理組組長同意。非本科人員違反將暫停該科在我 科的該項檢查，并上報院部處理。 （十八）設(shè)備維修保養(yǎng)制度 設(shè)備定期維護（每三個月進行一次）。 （ 3）每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。 5 對受檢者嚴(yán)格控制受照計量，避免一切不必要的照射 。 攝影時， X 線工作者必須在屏蔽室等防護設(shè)施內(nèi)進行曝光，除受檢者外，其它人員不能留在機房內(nèi)。對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。女性病人攝片前要詳細(xì)了解其是否處于懷孕期；攝片前須告知患者穿鉛衣的重要性并協(xié)助其穿好鉛衣。 四 每月 （最后周 四 ） 對隨訪的病例進行綜合分析。 （二十二） 放射事故應(yīng)急處理預(yù)案 一、總則 根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使我院放射科一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。為此，對發(fā)生在放射科的危重患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞 喉 道。認(rèn)真書寫危重患者護理記錄單，醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。 呼吸系統(tǒng) ① 氣管、支氣管異物 ② 大量胸腔積液氣胸 ③ 肺栓塞、肺梗死 ④ 肺結(jié)核侵潤期及疑似結(jié)核 ⑤ 重度肺毀損。 五、“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和病情，與臨床溝通機制，調(diào)整“危機值”。 7 形式，當(dāng)面交班，并在規(guī)定記錄本上簽名。 （二十五） 放射科值班、交接班制 度 1 及時打掃檢查病人在設(shè)備、房間上留下的污物，保持整潔。 消化系統(tǒng) ① 食道異物 ② 消化道穿孔、急性腸梗阻 ③ 急性膽道梗阻 ④ 重癥胰腺炎 ⑤ 肝、脾、胰、腎、等腹腔臟器出血。 11 搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急 救物品完好率要達(dá)到 100%?？浦魅谓拥酵ㄖ⒓吹綀觯环矫娼M織協(xié)調(diào)搶救，一方面向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長匯報。 各病區(qū)、急診室（含 ICU）、門診等急危重癥患者，一定需要臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進行檢查 ，并 應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同。 （二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 定期 組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上 報至院辦并落實整改措施； 發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案； 事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理； 負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況； 負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作； 放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量； 負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的 擴大蔓延。五 對隨訪中 有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。 以上內(nèi)容已告知患者并簽字備查。 5 對于嬰