【正文】 220克，我主要是搞心血管病的，我接觸的一些冠心病心絞痛、心梗、心力衰竭、肺心病、心肌炎呀等這些病非常多，有些病在我們醫(yī)院里，凡是西醫(yī)束手無策，比如難治性心衰的都找我去會診，用中藥都非常有效，心血管危重證用藥量不大無效，我有時用附子輕證最小用6克也有效，重癥220克是用的最大量。7劑，日1劑水煎分3次服。這個病案是一個喘證，這個患者姓李，女，51歲，是個重度慢性持續(xù)期的支氣管哮喘，她反復(fù)發(fā)作喘息氣短、咳嗽咳痰伴胸脅部滿悶不適，這個病人呢病情是非常麻煩，病情頑固，病了一年多了，今年2月21號來找我治療。由此可見，這個《神農(nóng)本草經(jīng)》，藥物作用的靶點和針對性很強，沒有一絲的浮華和玄奧，一看就明白，一用就有效。咱舉幾個例子，比如說甘草吧，味甘平，主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。因為合方正確了也是非常有效的，經(jīng)方與經(jīng)方的合方能組成很多的方子，經(jīng)方有112方，這并不是說咱們中醫(yī)的經(jīng)方少，這都是經(jīng)方的精華，如果用這些經(jīng)方依據(jù)病機合方能變化出非常多的方子來，治療很多病證。所以我們治病的重點是要應(yīng)用經(jīng)方來扶助人體的正氣。確定病位，然后區(qū)分病性，也就是陰陽盛衰所表現(xiàn)出的寒、熱、虛、實，這就是明辨六經(jīng)。馮教授、黃教授在經(jīng)方方證相應(yīng)這方面造詣都是很深的，屢起沉疴大癥。729人閱讀1條評論尊敬的各位同道老師，大家好。辨方證而論治，它是在八綱辨證基礎(chǔ)上的進一步深化和細化，《傷寒論》有辨六經(jīng)的方法，而具體辨別出不同的方證，才是最根本的辨證方法。顧及兼證。什么叫扶正祛邪，就是扶助你的正氣來幫助驅(qū)除病邪，就是如胡教授所說的，用人體的自然良能來抗病，咱們幫助人體的自然良能來驅(qū)除病邪，或汗、或下、或溫、或補、或吐、或和，這都是扶正祛邪的方法。藥參神農(nóng)。人參呢？是味甘微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。我認為大家將來要背背這個《神農(nóng)本草經(jīng)》，用藥的時候按《神農(nóng)本草經(jīng)》上的藥來加減。這個病人素體虛弱，是過敏性體質(zhì)，怕寒冷、易感冒，一年前因為感冒治療不當而喘息氣短，咳嗽咳痰，此后即反復(fù)發(fā)作，常年如此，走不遠，約50米就喘息、胸悶難耐，就要坐下休息，因為他喘息，什么活都不能干，胸悶，就是胸悶難耐，干輕微家務(wù)都很困難，且感冒頻繁，每次感冒即加重病情，曾于2009年9月22日在某大學的三甲醫(yī)院住院半個月，出院以后呢，病情如故，平日里就是靠吸入舒立選鼻噴霧劑緩解病情。這個療效非常明顯，第二次來診時下車步行幾里地來的，精神也好了，原來舒立選噴霧每天噴兩次，現(xiàn)在兩天噴一次，舒立選很貴呀，雖然有喘息，但是少陽證全部消失了，仍有喘息，還咳嗽，咳痰，但痰量減少，唇暗，舌淡暗嫩，舌體胖大，邊有齒痕，苔膩滑，脈細，少陽證罷，辨為少陰病寒飲兼瘀，方擬四逆湯、小青龍湯、桂枝茯苓丸化裁：炮附子（先煎1h）、法半夏、茯苓各30g，黨參、炙甘草、麻黃、桂枝、干姜、白芍、五味子、細辛、丹皮、桃仁各20g。附子這個藥呢是個非常好的藥，不要怕用附子，附子是回陽的主藥，在《神農(nóng)本草經(jīng)》上，他說這個附子的性味功效是辛溫，主風寒咳逆邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅積聚，血瘕，寒濕，踒躄拘攣，腳痛，不能行步。二診時呢有瘀血，就用桂枝茯苓丸，這個桂枝茯苓丸是一個非常好的方子，胡希恕教授最善于應(yīng)用這個方子治療瘀血為患的不少病，包括心病腦病，哮喘，哮喘就用桂枝茯苓丸合大柴胡湯，治好的案例非常多?？淘\：心煩乏力，特別心煩，口苦口干，不渴，大便干結(jié)，納差，舌紫暗，舌苔黃膩，脈弦。他的病案就是見心煩就用生石膏。用峻藥必須認證準確，胸有定見，才能放膽使用，當然，這個認證準確，胸有定見，是基于對《傷寒》理法方藥的深刻理解和透徹掌握之中的。包括現(xiàn)代的臨床實力派醫(yī)家李可老中醫(yī)也是擅長使用大量附子治療急危重癥疑難病。所以說，用藥定量原則是：用藥如用兵，藥量必依證，參考《傷寒》法，結(jié)合個體定，也就是說用藥要依據(jù)證情，也要考慮個體差異，依據(jù)《傷寒》的理法來全面考量，具體定量?？偣矒?jù)證加減服藥十二劑吧，就痊愈了。中醫(yī)的咳嗽這個病，辨治時可以選擇的經(jīng)方很多，什么半夏厚樸湯呀，厚樸麻黃湯呀，射干麻黃湯呀，小青龍湯呀，麻杏甘石湯呀，苓甘五味姜辛夏杏湯呀等等，辨清病機，就在這些方子里面找方證對應(yīng)的，效果非常好。附子可以根據(jù)情況來定，但是大黃和細辛這個比例就是三比二，這個比例把握好，一用就效，比如說慢性膽囊炎急性發(fā)作，大便干結(jié)，辨證有這個寒實內(nèi)結(jié)，寒熱錯雜，但以寒實內(nèi)結(jié)為主的這個證，你寒溫并用，用這個方子半小時就能止痛，大家回去可以試試，但是你大黃的用量絕不能超過附子。比如說五苓散，五苓散是非常好的方子，能通陽化氣利水，在臨床上可治療水濕內(nèi)停不化津液的很多病證，如泌尿性感染了，水腫了，腎盂腎炎，腎衰等，這都能用，但是用這個方子要注意，澤瀉的量必須要大于其他藥的量，澤瀉量小沒效，因為我在臨床上試過，試的不止一例。再一個同樣是大黃、厚樸、枳實這三味藥組成的方子，小承氣湯，枳實厚樸湯，枳實大黃湯，就都是三味藥，量一變，它的方名，它的治法、病機都變。這個病呢，辨為太陽、少陽、太陰合病，樞機不利，營衛(wèi)不和，寒濕痹著。特別是對腰椎間盤突出癥，大家都認為這是個難治的病，這個病疼痛非常劇烈，基本上老年人這個腰痛的比較重，特別是夜晚疼的睡不著覺，烤電等都沒效，用這個方子，如果他有麻黃細辛附子湯證，就用這個方子配上麻黃細辛附子湯效果非常好。所以說《傷寒論》全書貫穿顧護陽氣，顧護胃氣的思想。治法呢，就是溫陽通陽，豁痰除痹，用的方子呢，就是四逆湯，理中湯，也就是中陽和真陽都要顧及，還有瓜蔞薤白半夏湯，枳實薤白桂枝湯合方，雖然方子合的多，但是方藥藥味并不多，方藥是：炮附子、干姜、法半夏、薤白、厚樸各30g，炙甘草、黨參、制蒼術(shù)、桂枝各15g，瓜蔞、枳實各20g，肉桂10g（沖服）。還有一個瓜蔞薤白白酒湯也是治療胸痹的名方，對于瓜蔞薤白白酒湯和瓜蔞薤白半夏湯的應(yīng)用，不要忽視加白酒，白酒是溫通陽氣的，我昨天跟歐陽衛(wèi)權(quán)老師請教了一下，他說有一位專家經(jīng)過考證，白酒是醋，說是漢代醋酒不分，這個我也沒見到過這個資料，但是我認為還應(yīng)當是加酒，這個白酒是一種初熟的米酒，當時漢代將米酒剛剛釀熟就用的稱之為白酒，因為這個酒能溫通陽氣，醋沒這個作用，現(xiàn)在可以加黃酒，剛才那個病人沒加酒，是因為這個女病人不能喝酒?？傊桑钣媒?jīng)方的體會呢，就是六經(jīng)為綱，明辨方證，據(jù)機合方，藥量適宜，重視配比。二診時來說療效很好，服藥1劑后，白天犯病就減少了，夜晚沒再發(fā)作，因腹瀉，減瓜蔞至15g，前后加減總共服用30劑，從12月份到現(xiàn)在沒再發(fā)作，現(xiàn)在經(jīng)常在公園里鍛煉身體。是一個胸痹的病人，她患冠心病心絞痛，心慌、胸悶痛1年多，加重3個多月。