【正文】 556700080110920065604494839920200756455828782222008568087392789420095710172976993201057408361020893寧波市老年人口占全市戶籍人口比例呈現(xiàn)出緩慢上升的趨勢（見圖1）寧波市老年人口比重0100000020000003000000400000050000006000000700000020032004200520062007200820092010年份人口全市戶籍人口數(shù)60歲以上老年人戶籍人口數(shù)線性 (60歲以上老年人戶籍人口數(shù))圖1　寧波市老年人口比重從經(jīng)濟(jì)環(huán)境上看，一般發(fā)達(dá)國家是在經(jīng)濟(jì)社會基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下自然進(jìn)入老齡社會的，所以對人口老齡化的承受力較強(qiáng)，由于老齡化發(fā)展速度慢，因而有較長的時間作準(zhǔn)備。（一）寧波市養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境從人口年齡構(gòu)成上來看，寧波市是人口老齡化發(fā)展速度較快的城市之一。目　錄一、寧波市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀 1（一）寧波市養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境 1（二）寧波市養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀 4（三）寧波市養(yǎng)老服務(wù)需求情況 5（四）寧波市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾分析 8（1）供求矛盾分析 8（2）供求矛盾原因分析 9二、影響?zhàn)B老服務(wù)價格因素分析 11（一）養(yǎng)老服務(wù)成本分析 11（1）有關(guān)成本的概念 11（2）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)成本分析 12（3）養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)成本收益分析 15（4）不同養(yǎng)老模式養(yǎng)老成本差異分析 16（二）養(yǎng)老服務(wù)價格供求彈性分析 16（三）政府政策對養(yǎng)老服務(wù)價格的影響 18三、寧波市養(yǎng)老服務(wù)價格管理及相關(guān)政策分析 19（一）養(yǎng)老服務(wù)價格管理的必要性 19（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)價格管理分析 20（三）居家養(yǎng)老服務(wù)價格管理分析 22（四）養(yǎng)老服務(wù)價格管理缺陷分析 24（1）養(yǎng)老服務(wù)價格管理內(nèi)容未能涵蓋養(yǎng)老服務(wù)供求內(nèi)容 24（2）養(yǎng)老服務(wù)價格管理未能完全反映養(yǎng)老服務(wù)供求關(guān)系 25（3）養(yǎng)老服務(wù)價格未能有效反映養(yǎng)老服務(wù)供求質(zhì)量要求 26（五）寧波市養(yǎng)老服務(wù)政策介紹 27（六）寧波市養(yǎng)老服務(wù)政策缺陷分析 32（1）補(bǔ)缺型的養(yǎng)老服務(wù)政策 32（2）民營機(jī)構(gòu)生存狀況不容樂觀 32（3）優(yōu)惠政策落實(shí)不到位 32（4）服務(wù)資源利用效率低下 33（5）養(yǎng)老服務(wù)管理手段創(chuàng)新緩慢 33四、國內(nèi)外價格管理及養(yǎng)老服務(wù)政策 33（一）國外政府公益事業(yè)的價格管理 33（1）美國政府的價格管理 33（2）法國政府的價格管理 34（二）國外養(yǎng)老服務(wù)模式介紹 35（1）新加坡養(yǎng)老模式 35（2）澳大利亞養(yǎng)老模式 35（3）澳門養(yǎng)老模式 37（三）上海市推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)社會化政策 38五、寧波市養(yǎng)老服務(wù)價格管理機(jī)制及相關(guān)配套政策改進(jìn)建議 38（一）養(yǎng)老服務(wù)價格管理目標(biāo) 38（二）養(yǎng)老服務(wù)價格管理的原則 39（1）適度管理的原則 39（2）遵循成本導(dǎo)向原則 39（3）分類管理原則 40（4）有利于增進(jìn)老年人福利的原則 42（二）創(chuàng)新價格管理手段 42（1）差異性的養(yǎng)老服務(wù)價格管理策略 43（2）養(yǎng)老服務(wù)價格管理科學(xué)化 43（3）創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)價格信息公開平臺 44（4）規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)價格調(diào)整策略 45（三）完善政策，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展 46（1）加大投入力度，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè) 46（2）科學(xué)劃分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能類型 46（3）完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給方式 47（4）建立健全支持居家養(yǎng)老的相關(guān)配套政策 49（5）培育專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)研究機(jī)構(gòu) 49（6）大力開展互助養(yǎng)老 50（四）建立完善的市場化運(yùn)行機(jī)制 50（1）拓寬民間資本在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的發(fā)展空間 50（2）積極培育養(yǎng)老服務(wù)民間組織 51（3）努力擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的有效需求 52（五）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè) 52（1）加強(qiáng)從業(yè)人員素質(zhì)建設(shè) 52（2）改善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇 5354 / 58完善我市養(yǎng)老服務(wù)價格管理機(jī)制及相關(guān)配套政策研究前　　言加快發(fā)展老齡事業(yè)和社會福利事業(yè)，逐步改善保障老年人生活、健康以及參與社會發(fā)展的條件，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂既是弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老美德的內(nèi)在要求，也是應(yīng)對老齡化社會的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，保障民生，建設(shè)和諧社會的現(xiàn)實(shí)要求。早在1987年全市60周歲及以上的人口比重達(dá)到10%，進(jìn)入了老年型社會。寧波市2010年國民生產(chǎn)總值達(dá)到5163億元，人均國民生產(chǎn)總值（按常住人口計算）達(dá)到69368元，屬于長三角經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)中沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。如果完全放開養(yǎng)老服務(wù)市場價格管理，那么經(jīng)濟(jì)狀況不佳的老年人將會因養(yǎng)老服務(wù)價格過高而難以承受，這部分老年人的養(yǎng)老服務(wù)將無法得到保證。從養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)來看，寧波市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成效顯著。寧波市養(yǎng)老服務(wù)供給主體主要由政府、企業(yè)和個人三部分構(gòu)成，養(yǎng)老服務(wù)供給方式主要有：政府無償?shù)叵蛱囟ɡ夏耆后w提供、社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場提供、以成本價格為基礎(chǔ)，通過政府補(bǔ)貼和向受益人收取一定費(fèi)用的方式提供。寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦主體主要有公辦、民辦兩種類型，以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主。經(jīng)濟(jì)援助需求。而且由于長期實(shí)行“一對夫婦只生育一個孩子”的生育政策，導(dǎo)致了“四二一”結(jié)構(gòu)家庭、空巢家庭急劇增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無力承擔(dān)老年人生活照料需求。而其他家庭成員因為生活的快節(jié)奏、高強(qiáng)度工作的壓力無法充分滿足老年人精神方面的需求。因此應(yīng)定期進(jìn)行法律知識的宣傳，為老年人提供法律的咨詢服務(wù)，解答老年人的困惑，幫助老年人解決實(shí)際問題。（四）寧波市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾分析（1）供求矛盾分析寧波市的養(yǎng)老供求市場，供求矛盾比較突出。為規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和養(yǎng)老服務(wù)水平，2009年由市寧波質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局和市民政局聯(lián)合發(fā)布了《居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等級評定規(guī)范》，2010年市民政局出臺了《寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理基本規(guī)范（試行）》。（2）供求矛盾原因分析資源配置不合理。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是微利行業(yè)，社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)的熱情不高，在全市的220家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，社會力量開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有30多家。在寧波市場上還沒有較具規(guī)模和影響的專門研究老年人養(yǎng)老需求的機(jī)構(gòu)，沒有力量就養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行科學(xué)的研究和論證。但是，另外還有相當(dāng)數(shù)量不符合高齡、獨(dú)居、病殘標(biāo)準(zhǔn)的老年人也有居家養(yǎng)老的需求，如果其自身無力向社會購買居家養(yǎng)老服務(wù)，則也被排除在居家養(yǎng)老服務(wù)供給的對象之列。（一）養(yǎng)老服務(wù)成本分析成本是影響價格的重要因素，企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品所耗費(fèi)的全部成本都必須從銷售產(chǎn)品的價格中獲得補(bǔ)償，否則企業(yè)就會出現(xiàn)虧損，不僅無法擴(kuò)大再生產(chǎn)，甚至連維持簡單再生產(chǎn)也無可能。會計成本實(shí)際也就是經(jīng)營者成本，只不過在企業(yè)里稱之為會計成本，而在政府進(jìn)行定價成本核算時稱之為經(jīng)營者成本。定價成本是以會計成本為基礎(chǔ)，按照一定的方法核算為定價成本，定價成本是政府制定價格的依據(jù)。定價成本是根據(jù)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所發(fā)生的全部成本扣減政府財政補(bǔ)助等關(guān)聯(lián)收入和機(jī)構(gòu)所發(fā)生的不合理支出后確定的，因而福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總成本補(bǔ)償渠道分別來自于政府的財政補(bǔ)助收入和政府物價部門所制定的收費(fèi)價格兩個方面，而定價成本的補(bǔ)償渠道僅來自于政府部門制定的收費(fèi)價格。因而，非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)價格只是略微高出定價成本，處于一個較低的水平。雖然營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老收費(fèi)價格實(shí)行的是市場調(diào)節(jié)價，但是政府相關(guān)部門通過對營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)成本進(jìn)行分析依然有重要意義。影響短期成本的主要因素為邊際收益（報酬）遞減規(guī)律。如果要降低長期平均成本的水平，應(yīng)主要發(fā)揮內(nèi)在經(jīng)濟(jì)與外在經(jīng)濟(jì)的積極影響，緩解或抵消外在不經(jīng)濟(jì)與內(nèi)在不經(jīng)濟(jì)的負(fù)面作用，盡量使長期平均成本曲線的位置較低，形狀處于下降階段。老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要支出是床位費(fèi)、伙食費(fèi)和護(hù)理費(fèi)等。養(yǎng)老服務(wù)價格的決定也遵從這個一般規(guī)律，只不過由于政府的干預(yù)，價格并未完全體現(xiàn)出供求關(guān)系，但是，政府的干預(yù)并不能取消這個規(guī)律?？梢婐B(yǎng)老服務(wù)價格不僅影響到老年人對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇，而且影響到對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的選擇，甚至影響到選擇是否購買養(yǎng)老服務(wù)，因此養(yǎng)老服務(wù)需求價格彈性較大。由于進(jìn)入或擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，面臨著建造新的設(shè)施、增加床位、招聘員工等現(xiàn)實(shí)問題，這些問題無法在短時間內(nèi)解決，因而長期供給的價格彈性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于短期供給的彈性。（三）政府政策對養(yǎng)老服務(wù)價格的影響為加進(jìn)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，各地政府都出臺了一系列優(yōu)惠政策，以扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這些政策通過降低養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的經(jīng)營成本而影響到養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)價格。市場的核心是價格，價格機(jī)制是市場機(jī)制的核心。福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（即國辦社會福利機(jī)構(gòu)）是指在事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在民辦非企業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指在工商行政管理部門和稅務(wù)部門辦理登記手續(xù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對于非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)高于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的平均成本。特殊護(hù)理費(fèi)（指除甬價費(fèi)〔1998〕202號文規(guī)定的特級生活護(hù)理服務(wù)內(nèi)容以外的特殊護(hù)理），不再列入管理范圍，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由雙方協(xié)商確定。伙食費(fèi)：對于伙食費(fèi)的收費(fèi)價格，政府沒有專門出臺相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)定，主要是由各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)提供的伙食種類以及標(biāo)準(zhǔn)自行確定，在保證飯菜質(zhì)量的同時獲取適當(dāng)?shù)挠?。顯然建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心要經(jīng)濟(jì)得多。寧波市江北區(qū)將居家養(yǎng)老上門照料服務(wù)補(bǔ)貼分為“基礎(chǔ)性”服務(wù)補(bǔ)貼和“選擇性”服務(wù)補(bǔ)貼兩種類型。這種狀況所產(chǎn)生的影響是未在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)價格實(shí)際上執(zhí)行的是和營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣的市場調(diào)節(jié)價。對于營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其收費(fèi)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。（3）養(yǎng)老服務(wù)價格未能有效反映養(yǎng)老服務(wù)供求質(zhì)量要求商品質(zhì)量是決定商品價格的重要因素，一般來說，同種商品質(zhì)優(yōu)價高，質(zhì)差價低。其次，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量尤其是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、精神慰藉服務(wù)質(zhì)量難以用具體的指標(biāo)進(jìn)行測算，只能根據(jù)老年人的主觀感受和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)內(nèi)一般的規(guī)定進(jìn)行判斷，從而也影響了價格與服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)性。面對日趨竣的養(yǎng)老問題，為更好地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，寧波市于2010年出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（甬政發(fā)〔2010〕77 號）。在做好農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”人員集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，向居家老人提供日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、配送餐等服務(wù)，建立集供養(yǎng)、寄養(yǎng)、社區(qū)照料和居家養(yǎng)老服務(wù)管理等功能于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。文件要求建立健全市、縣（市）區(qū)各級機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)，并納入政府職能部門數(shù)據(jù)庫管理，及時向社會提供養(yǎng)老服務(wù)需求和資源供給信息。元補(bǔ)助。（《浙江省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（浙政發(fā)〔2008〕72號）規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是對于用房自建的非營利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，床位數(shù)達(dá)到50張（含）以上、取得《社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》和《民辦非企業(yè)單位》證書并投入使用后，由省財政按照核定的床位數(shù)給予每個床位3000元補(bǔ)助。對非營利性的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按補(bǔ)償成本原則確定，報同級物價、財政、民政部門核準(zhǔn)，非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)實(shí)際成本適當(dāng)高于福利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。優(yōu)化金融服務(wù)。福利性和非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅對“三無”老人等特定人群提供免費(fèi)服務(wù)，有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求但無經(jīng)濟(jì)支付能力又不符合免費(fèi)條件的老年人則難以享受免費(fèi)服務(wù)。（3）優(yōu)惠政策落實(shí)不到位政府雖然出臺了一系列優(yōu)惠政策來鼓勵和引導(dǎo)民營資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，但在實(shí)踐中，存在資源分配失衡的問題，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要享受到優(yōu)惠政策還會遇到各方面的困難，從而難以完全享受到相關(guān)優(yōu)惠政策。本章介紹國內(nèi)外公益事業(yè)價格管理方法和養(yǎng)老服務(wù)政策，以期對寧波市養(yǎng)老服務(wù)價格管理機(jī)制及相關(guān)配套政策的改進(jìn)有所啟示。這種價格形式只在特殊情況下使用，如災(zāi)年需要一定量的物質(zhì)儲備，政府根據(jù)市場價格水平來確定定購價格。直接定價。在闡述新加坡21世紀(jì)的五大理想時，吳作棟總理曾強(qiáng)調(diào)指出，穩(wěn)固的家庭是照顧年長國人的需要，滿足年輕人期望的重要基礎(chǔ)，必須不惜任何代價保持三代同堂的家庭結(jié)構(gòu)的穩(wěn)固。澳大利亞的老年人不分城鄉(xiāng)，其享受的服務(wù)類別和水準(zhǔn)是一樣的。這樣的分配極大地保證了養(yǎng)老服務(wù)的提供能夠有效運(yùn)轉(zhuǎn)，切實(shí)解決了各級政府在養(yǎng)老服務(wù)的提供上互相推委、缺乏管理和協(xié)調(diào)的弊病。澳門的社區(qū)照顧體系比較健全，社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)主要有社會工作中心、耆康中心、老人日間中心、長者日間護(hù)理中心，還有家居照顧支援隊，為居家養(yǎng)老的老年人提供居家和社區(qū)照顧服務(wù)。護(hù)養(yǎng)院主要接收需要高度護(hù)理的老年人。社會力量已經(jīng)成為上?，F(xiàn)階段解決養(yǎng)老床位供需矛盾的重要途徑。（二）養(yǎng)老服務(wù)價格管理的原則（1）適度管理的原則市場的不完全性和市場機(jī)制的非完美性必然要求加強(qiáng)價格管理。（三）上海市推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)社會化政策為推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)社會化，近年來，上海市政府先后出臺了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“民辦公助”、“公辦民營”、“政府對特困老人購買服務(wù)”等一系列政策，成立了“上海市社會福利行業(yè)協(xié)會”，對養(yǎng)老福利工作進(jìn)行了深層次的改革。院舍照顧對那些身體虛弱且在家庭無法獲得有效照護(hù)的老年人，澳門政府和社會為他們提供了院舍照顧，對有需要的老年人實(shí)行集中供養(yǎng)。政府將有關(guān)社會事務(wù)通過合同方式委托給相關(guān)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，政府只是作為社會服務(wù)的購買者和服務(wù)最后實(shí)施結(jié)果的評價者。根據(jù)評估結(jié)果，老年人被送往老年公寓或護(hù)理院接受不同級別的服務(wù)和照料。1995年11月頒布的《贍養(yǎng)父母法》規(guī)定：如被告子女未遵守《贍養(yǎng)父母法》，法院將判決對其罰款一萬新加坡元或判處一年有期徒刑。如電力、排污、公立學(xué)校收費(fèi)等均由政府有關(guān)部門直接定價。這是為了保護(hù)有限資源不受破壞而采取的一種價格形式。（1）美國政府的價格管理從目前美國的市場經(jīng)濟(jì)模式來看，價格政策仍然是美國政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)的重要手段之一。（4）服務(wù)資源利用效率低下養(yǎng)老服務(wù)資源條塊分割、無法形成合力的問題比較突出，從而導(dǎo)致有限資源的浪費(fèi)。導(dǎo)致一部分老