【正文】 比較好的選擇，政府只是在價格明顯偏離價值時，運用各種手段進行干預。雖然兩家機構(gòu)建設(shè)成本相差很大，但是政府相關(guān)部門對這兩家養(yǎng)老機構(gòu)床位費進行成本定價時，會將總成本扣除政府財政撥款等關(guān)聯(lián)收入，因而在定價成本中沒有完全真實地反映出兩家機構(gòu)總成本的不同，兩家單位的床位費定價成本可能是一樣的，這樣床位費價格的收取就無法體現(xiàn)出不同的質(zhì)量了。首先是雙軌制價格因素的影響。要理順養(yǎng)老服務價格與養(yǎng)老供求的關(guān)系，不僅僅是制定適當?shù)氖召M價格，更重要的方法應該是明確政府定位，政府應保障基本養(yǎng)老服務需求，同時以價格為杠桿引導市場建立不同層次不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)，讓老年人根據(jù)自身的具體情況能夠在市場中選擇不同層次的養(yǎng)老服務機構(gòu)，努力建立起與多樣化養(yǎng)老需求相適應的養(yǎng)老服務機構(gòu)。比如寧波頤樂園的一級、二級、三級和特Ⅱ級護理費收費標準分別為310元/、180元/、80元/，其他特級護理費實行由雙方協(xié)商確定，這與《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整寧波市老年人社會福利機構(gòu)有關(guān)收費的通知》（甬價費［2008］45號）規(guī)定的收費標準完全相同。在福利性養(yǎng)老機構(gòu)，政府免費為“三無老人”提供養(yǎng)老服務，對于入住福利性養(yǎng)老機構(gòu)的非“三無老人”，其床位費僅是按照成本補償原則收取，其護理費也是按照政府物價部門的規(guī)定的標準收取，因而，福利性機構(gòu)養(yǎng)老服務價格相對較低。因此，問題的核心不在苛求物價部門針對每一類養(yǎng)老服務制定相應的價格，核心在于采用何種方式能夠較好地規(guī)范各類養(yǎng)老服務市場價格。但是寧波市現(xiàn)行文件規(guī)定的收費標準沒有嚴格對此三類老人進行區(qū)分，收費標準主要是將護理內(nèi)容分為特級、一級、二級、三級，并制定相應的收費價格，規(guī)定的護理內(nèi)容主要是以《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》有關(guān)自助老人條款為主，其間也包含了少量的關(guān)于介助老人和介護老人的相關(guān)條款。在當前的市場中，社會資本參與居家養(yǎng)老服務的力量非常弱小，如果沒有政府的主導，居家養(yǎng)老服務的提供將變得非常困難。該區(qū)規(guī)定自2011年7月1日起，將居家養(yǎng)老服務政府購買和政府優(yōu)惠補貼標準至每人275元/月和220元/月，%%。政府對居家養(yǎng)老服務并沒有實行直接的價格管理，而是通過對社會居家養(yǎng)老服務中心的資金補助和政府出錢購買養(yǎng)老服務兩方面來規(guī)范和引導市場居家養(yǎng)老服務價格。但如果在社區(qū)建一個帶有日托性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務中心，政府如利用社區(qū)閑置或存量房屋稍加改造，只需投資10萬元左右，就可以同時滿足10來位老人的日托需求，并可輻射向其他社區(qū)居家老人提供服務，一年的運營成本不到１萬元。對政府財政而言，居家養(yǎng)老服務尤其對緩解政府財政養(yǎng)老支出壓力，作用十分明顯。而社會力量舉辦的營利性養(yǎng)老機構(gòu)，其床位費和護理費等收費標準根據(jù)設(shè)施條件、服務項目等，實行市場調(diào)節(jié)價，由經(jīng)營單位自主確定。各級護理費不得兼收。其主要內(nèi)容是：在綜合生活護理項目內(nèi)增設(shè)三級護理等級，適用于入住的自理老人。在每個養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部，根據(jù)房間配備設(shè)施、地理位置、所住人數(shù)的多少，床位費也有一定的差別。床位費：對福利性、非營利性的養(yǎng)老服務機構(gòu)，床位費根據(jù)每一個養(yǎng)老機構(gòu)自身的設(shè)施條件，其收費標準按補償成本原則確定，報同級物價、財政、民政部門核準并備案。針對不同類型的養(yǎng)老服務機構(gòu)，價格管理部門所采取的價格管理方法有著明顯的不同。首先，寧波市各級政府是養(yǎng)老服務產(chǎn)品的主要提供者，因此政府需要了解養(yǎng)老服務的成本并據(jù)此進行養(yǎng)老服務的產(chǎn)品定價；其次，面對龐大的有養(yǎng)老需求的老年人群體，單靠政府的力量提供養(yǎng)老服務是難以滿足社會需求的，因此政府有利用市場價格機制引導社會資源進入養(yǎng)老服務業(yè)的需要；再次，目前養(yǎng)老服務業(yè)屬于競爭性很弱的行業(yè)，政府通過制定相關(guān)優(yōu)惠政策或財政補助吸引社會資本進入養(yǎng)老服務行業(yè)，并建立相應的刺激機制，以刺激企業(yè)降低成本，改進養(yǎng)老服務供給質(zhì)量。但是，由于市場的不完全性使價格不能準確反映市場供求關(guān)系，不能真實反映供需雙方的利益和意志，進而產(chǎn)生市場失靈并導致資源的無效配置。寧波市養(yǎng)老服務價格管理主要是由市、縣（市、區(qū)）價格主管部門依據(jù)《中華人民共和國價格法》等相關(guān)法規(guī)，采用國家定價與市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的手段，負責所屬行政區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老服務價格制定、調(diào)整、監(jiān)督檢查。福利性養(yǎng)老機構(gòu)的日常運營資金來自于政府財政撥款或補助，其收費價格以成本補償為原則。這樣一方面可以促使養(yǎng)老服務供給方提供符合市場需求的服務，保證養(yǎng)老服務的資源得到有效利用，從而實現(xiàn)經(jīng)濟和社會效益。營利性養(yǎng)老機構(gòu)在制定價格時，不僅要考慮政策因素，更要考慮市場因素。養(yǎng)老服務價格高，企業(yè)有意愿和動力增加養(yǎng)老服務的供給；養(yǎng)老服務價格低，不足以彌補成本，企業(yè)將會減少乃至停止養(yǎng)老服務的供給。影響?zhàn)B老服務供給價格彈性的因素主要有市場狀況、人工成本、利率等。經(jīng)濟狀況稍差的老年人通常選擇到福利性或非營利性機構(gòu)養(yǎng)老或選擇居家養(yǎng)老，這類養(yǎng)老服務價格相對更低。影響?zhàn)B老服務需求價格彈性的因素很多，收入水平和市場上替代服務、互補服務種類的多寡等均會影響到養(yǎng)老服務需求價格彈性。按照一般的經(jīng)濟學原理，商品的市場價格是由市場供給和需求兩個方面的力量決定的。比如在福利性養(yǎng)老機構(gòu)，其價格較低，但是福利性養(yǎng)老機構(gòu)主要是為供養(yǎng)“三無”老人服務的，只是在床位有空余時才向社會提供收費服務。其費用支出主要是生活照料費用，一些精神需求可以通過參加社區(qū)活動得到部分滿足，如果需要提供醫(yī)療護理、法律咨詢服務，其成本會有較大增加。根據(jù)長期生產(chǎn)理論，養(yǎng)老服務業(yè)要實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化，還應確定最優(yōu)規(guī)模，即達到長期邊際成本等于長期平均成本時對應的產(chǎn)量水平。在短期內(nèi)，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模不能自由調(diào)整，因此要保證效益，其入住者的數(shù)量就應在短期邊際成本等于短期平均成本時所要求的數(shù)量上實現(xiàn)。但隨著各種要素投入比例的變化，邊際產(chǎn)量增加的速度會變慢，進而會出現(xiàn)邊際產(chǎn)量開始下降，甚至為零、為負的結(jié)果。對養(yǎng)老服務行業(yè)進行成本分析，可分為短期成本分析和長期成本分析。（3）養(yǎng)老服務行業(yè)成本收益分析構(gòu)成某一產(chǎn)品的價格成本只能是社會平均成本而不是個別成本。相應地，營利性養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老收費價格要遠高于福利性和非營利性養(yǎng)老機構(gòu)。其成本構(gòu)成內(nèi)容名稱與執(zhí)行事業(yè)單位會計制度的福利性養(yǎng)老機構(gòu)不同。根據(jù)規(guī)定，非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的運營以成本補償略有盈余為原則，其收費價格可以適當高于成本，允許提取一定的盈利。對于政府物價管理部門而言，其所定的養(yǎng)老機構(gòu)收費價格不能低于福利性養(yǎng)老機構(gòu)所發(fā)生的全部成本扣減政府財政補助等關(guān)聯(lián)收入和機構(gòu)所發(fā)生的不合理支出后的成本，否則這些機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)就會發(fā)生困難。此時，收費價格的確定就需要相關(guān)政府物價部門進行審核確定。福利性養(yǎng)老機構(gòu)大多實行事業(yè)會計制度，在其報表中成本費用支出主要由工資福利支出、對個人和家庭的補助支出、日常公用支出和建筑物及設(shè)備購置費支出等4部分構(gòu)成。但是會計成本不是定價成本。定價成本是指全國或一定范圍內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營者生產(chǎn)經(jīng)營同種商品或者提供同種服務的社會平均合理費用支出，是政府制定價格的基本依據(jù)。比如將資源用于養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的某個環(huán)節(jié)，而必然要放棄的其他用途所可能獲取的最大效益。各類養(yǎng)老服務機構(gòu)需要加強成本核算與控制，以保證機構(gòu)的良好運轉(zhuǎn)或獲取適當?shù)睦麧?，價格管理部門需要對于市場中各類養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老服務成本有著清晰的認識，從而為制定養(yǎng)老服務價格或進行養(yǎng)老服務市場價格研究時提供科學的依據(jù)。對于老年人娛樂、精神方面的需求，很多養(yǎng)老機構(gòu)無力開展相關(guān)活動，老年人的精神需求沒有得到滿足。養(yǎng)老服務專業(yè)人才缺乏嚴重制約養(yǎng)老服務質(zhì)量。但經(jīng)濟困難戶往往不能象“三無老人”那樣享有政策保障，生活自理困難，自身又無經(jīng)濟能力支付機構(gòu)養(yǎng)老費用或向社會家政服務機構(gòu)購買養(yǎng)老服務，因而這部分老年人雖然有機構(gòu)養(yǎng)老或居家養(yǎng)老的需求但是卻無法獲得所需要的養(yǎng)老服務的供給。由此導致養(yǎng)老服務的供給和需求在內(nèi)容上和質(zhì)量上都存在較大的差異。老年人需求評估體系不完善。政府除制定相關(guān)政策、劃撥經(jīng)費外，還承擔了實施主體的職責。因此需要整合資源，發(fā)揮價格配置資源的基礎(chǔ)性作用，合理規(guī)劃布局，改善農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)條件，提高國有公辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量和養(yǎng)老服務平，引導城市老年人就近到國有養(yǎng)老機構(gòu)或農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，以緩解床位數(shù)的不足。在城市，養(yǎng)老機構(gòu)投入都比較大，設(shè)施也比較完善，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量及其所能提供的床位數(shù)相對較多，但是，養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)速度遠遠跟不上老年人的養(yǎng)老需求增長速度。其次，服務規(guī)范沒有得到有效執(zhí)行，特別是服務質(zhì)量的評估和監(jiān)督機制很不完善，服務工作隨意性較大，老年人對服務質(zhì)量滿意度不高。但是以實際情況對照文件要求，我們會發(fā)現(xiàn)實際與要求仍有著巨大的差距。許多養(yǎng)老服務機構(gòu)僅僅提供飲食、住宿、就醫(yī)等基本生活方面的服務，無法滿足老年人的心理、精神慰藉需求、文體活動需求、法律援助需求。養(yǎng)老機構(gòu)所提供的床位總數(shù)總體不足，難以滿足老年人的入住需求。再比如，經(jīng)濟條件好的老年人更關(guān)注精神方面的需求，經(jīng)濟條件差的更關(guān)注物質(zhì)方面的需求。比如在對居家養(yǎng)老的老年人服務需求情況的調(diào)查中，醫(yī)療保健服務成為居家養(yǎng)老者最需要的社會服務項目。法律援助需求。他們的晚年生活更加特別需要得到精神慰藉以豐富晚年的精神生活。精神慰藉需求。醫(yī)療保健需求。生活照料需求。盡管隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，特別是養(yǎng)老保障制度的實施，我國老年人的經(jīng)濟保障有了很大的改善，老人經(jīng)濟上的供給與保障問題在逐步緩解。這是因為老年人的健康狀況、自理能力往往隨著年齡的增長而下降，因此選擇機構(gòu)養(yǎng)老的高齡老年人明顯增多。當前寧波市養(yǎng)老機構(gòu)存在國有養(yǎng)老機構(gòu)多，民辦養(yǎng)老機構(gòu)少；低端養(yǎng)老機構(gòu)多，高端養(yǎng)老機構(gòu)少；生活照料型養(yǎng)老機構(gòu)多、醫(yī)療護理型養(yǎng)老機構(gòu)少的特點，無法很好滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求。按照服務就近、就便、經(jīng)濟的原則，寧波市在老年人相對集中的社區(qū)（村）建立了一批居家養(yǎng)老服務中心。（1）居家養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務的一種社會化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務為依托、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系。但是，當前寧波市養(yǎng)老服務業(yè)中各類矛盾依然比較突出，與嚴峻的人口老齡化形勢不相適應，其中養(yǎng)老服務的供求矛盾尤為明顯。其次，加大資金扶持力度，各類養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量有所增加，規(guī)模不斷擴大，服務內(nèi)容不斷豐富。其次，由于政府既是養(yǎng)老服務供給主體，同時也是養(yǎng)老服務的管理者，還是養(yǎng)老服務價格的管理者，多重角色身份可能會導致行政資源的浪費或效率的低下。但是，雙軌制的養(yǎng)老服務價格運行模式也存在一定的弊端。養(yǎng)老服務問題最終得依靠發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)、培育老年服務市場，引導有經(jīng)濟能力的老年人自費購買服務來解決。從養(yǎng)老服務價格管理的作用和形式來看，養(yǎng)老服務價格管理是引導和促進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要手段。近年來，寧波市戶籍老年人口數(shù)量呈現(xiàn)出緩慢增長的趨勢（見表1）。近年來，60歲以上老年人口占全市人口的比重及60歲以上老年人口的絕對數(shù)量都有了不同程度的上升。寧波市正在努力構(gòu)建和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系，以滿足老年人多樣化的服務需求。而滯后的養(yǎng)老服務業(yè)必然會影響老年人的權(quán)益保護，進而影響和諧社會的構(gòu)建。為發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)，寧波市政府出臺了一系列的政策，有效地緩和了養(yǎng)老服務供求矛盾，但是由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已不勝重負、養(yǎng)老服務供求矛盾突出、養(yǎng)老服務供求與養(yǎng)老服務價格的矛盾、社會資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的熱情不高等原因，現(xiàn)行的養(yǎng)老服務價格管理不能很好地引導養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有的推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策措施并沒有完全取得預期的效果，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務保障體系仍需不斷完善。一、寧波市養(yǎng)老服務現(xiàn)狀養(yǎng)老服務業(yè)是為老年人提供生活照顧和護理服務，滿足老年人特殊生活需求的服務行業(yè)。截至2010年年底，全市60歲以上戶籍老年人口數(shù)為1020893人，%，其中65歲及以上人口數(shù)為654750人，%。據(jù)推算，到“十二五”末，80歲以上老年人口將接近20萬，占老年人口的比重約為15%左右。但是寧波市人口老齡化與人口高齡化、空巢化相伴隨，與現(xiàn)代化建設(shè)加速推進相伴隨，與經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型、文化領(lǐng)域深刻變革相交織，這種狀況不僅作用于生產(chǎn)、流通、消費、金融等經(jīng)濟領(lǐng)域，同時也作用于社會管理、公共服務和社會穩(wěn)定等多個方面，而且由于寧波市進入老齡社會早，老齡化發(fā)展速度快，養(yǎng)老服務所需支出大，這些均增加了開展養(yǎng)老服務工作的難度。政府應該為三無、鰥寡和困難家庭的老人提供免費服務和補貼，但不可能對所有老年人的養(yǎng)老服務大包大攬。通過政府定價的平衡與調(diào)節(jié)作用，不僅可以保證福利性和非營利性養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務價格維持在一個較低的水平，而且可以防止營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)養(yǎng)老服務價格過高。這對營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)的定價帶來很大壓力，在競爭中處于劣勢。首先，寧波市出臺了一系列優(yōu)惠政策鼓勵社會資本進入養(yǎng)老服務業(yè)。全市92%的城市社區(qū)和30%的行政村開展了居家養(yǎng)老服務，建有社區(qū)（街道）居家養(yǎng)老服務中心（站）248個，村居家養(yǎng)老服務中心（站）805個。當前寧波市養(yǎng)老服務供給市場具有以下特征：政府在各類養(yǎng)老服務供給主體中居于主導地位，社會資本創(chuàng)辦的營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務數(shù)量偏少，非營利組織和個人的養(yǎng)老服務供給力量弱?。桓黝愷B(yǎng)老服務供給主體所提供的養(yǎng)老服務具有較高的替代性；單個企業(yè)的規(guī)模較小，進出養(yǎng)老服務行業(yè)比較容易；各類養(yǎng)老服務供給主體之間競爭性不強。其次，建立了以居家養(yǎng)老服務中心為核心的養(yǎng)老服務平臺。養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營管理模式主要有公建公營、公建民營、民辦公助和股份制等幾種類型，但基本上是公建公營為主，公建民營性質(zhì)和股份制模式的養(yǎng)老機構(gòu)為數(shù)不多。但是高齡老人更偏愛機構(gòu)養(yǎng)老。老年人的可支配收入主要是以前的積蓄、離退休金、自己工作以及家庭資助。因此老年人的實際上經(jīng)濟狀況并不是非常樂觀，仍然需要來自外界的支持。老年人對于長期的生活照料的需求十分強烈，這種需求涉及日常生活起居的方方面面，購物、家務料理、家庭衛(wèi)生、洗澡等等。因此迫切需要價格合理、方便就近的治療與康復場所。老年人因而心理趨于脆弱化，常常被孤獨感、失落感、憂郁感和煩躁情緒所困擾。文體活動既可以鍛煉老年人的身體，同時也為老年人之間進行情感交流提供了一個平臺，為老年人在漸漸遠離主流社會后尋找到另外一個精彩的生活世界。當然老年人的需求由于自身情況不一，也存在著一定的差異性。老年人的養(yǎng)老需求逐漸向高層次精神需求轉(zhuǎn)變，這對子女、對養(yǎng)老機構(gòu)提出了更高的要求。其一，床位數(shù)總體不足與相對過剩狀況并存。目前，養(yǎng)老服務市場上所提供的養(yǎng)老服務內(nèi)容偏少，服務項目比較單一，主要是滿足老人低層次的需要，難以