【正文】 人經(jīng)濟(jì)上的供給與保障問題在逐步緩解。經(jīng)濟(jì)援助需求。這是因為老年人的健康狀況、自理能力往往隨著年齡的增長而下降，因此選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高齡老年人明顯增多。老年人選擇居家養(yǎng)老的原因在于，第一是生活有人照顧，第二是熱鬧，第三是不孤獨，第四是可以享受天倫之樂，第五是生活很豐富，第六是開銷少。當(dāng)前寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在國有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少；低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少；生活照料型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多、醫(yī)療護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少的特點，無法很好滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦主體主要有公辦、民辦兩種類型，以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主。按照服務(wù)就近、就便、經(jīng)濟(jì)的原則，寧波市在老年人相對集中的社區(qū)（村）建立了一批居家養(yǎng)老服務(wù)中心。寧波市把解決生活自理能力差、經(jīng)濟(jì)困難、無子女或子女不能實施有效照顧的居家老年人的生活照料問題作為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的著力點和突破口，采取以政府購買服務(wù)的形式，出資聘請專職服務(wù)人員向這些居家老人提供基本生活照料服務(wù)。（1）居家養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系。寧波市養(yǎng)老服務(wù)供給主體主要由政府、企業(yè)和個人三部分構(gòu)成，養(yǎng)老服務(wù)供給方式主要有：政府無償?shù)叵蛱囟ɡ夏耆后w提供、社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場提供、以成本價格為基礎(chǔ)，通過政府補貼和向受益人收取一定費用的方式提供。但是，當(dāng)前寧波市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中各類矛盾依然比較突出，與嚴(yán)峻的人口老齡化形勢不相適應(yīng)，其中養(yǎng)老服務(wù)的供求矛盾尤為明顯。據(jù)統(tǒng)計，至2010年底，寧波全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)220家，其中社會力量辦的只有30多家。其次，加大資金扶持力度，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，規(guī)模不斷擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容不斷豐富。從養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)來看，寧波市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成效顯著。其次，由于政府既是養(yǎng)老服務(wù)供給主體，同時也是養(yǎng)老服務(wù)的管理者，還是養(yǎng)老服務(wù)價格的管理者，多重角色身份可能會導(dǎo)致行政資源的浪費或效率的低下。大部分福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)都屬于事業(yè)法人，其人員工資、日常運行所需資金均來自財政撥款，因而成本壓力很小，對政府所制定的養(yǎng)老服務(wù)價格敏感程度不高；非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)大部分屬于社會團(tuán)體，實行的是保本經(jīng)營，略有盈余，因而對政府所制定的養(yǎng)老服務(wù)價格要求也不高。但是，雙軌制的養(yǎng)老服務(wù)價格運行模式也存在一定的弊端。如果完全放開養(yǎng)老服務(wù)市場價格管理，那么經(jīng)濟(jì)狀況不佳的老年人將會因養(yǎng)老服務(wù)價格過高而難以承受，這部分老年人的養(yǎng)老服務(wù)將無法得到保證。養(yǎng)老服務(wù)問題最終得依靠發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、培育老年服務(wù)市場，引導(dǎo)有經(jīng)濟(jì)能力的老年人自費購買服務(wù)來解決。實行雙軌制是在當(dāng)前情況下的現(xiàn)實選擇，這既有利于政府保障老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)，又有利于引導(dǎo)社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場需求狀況提供相應(yīng)內(nèi)容和層次的養(yǎng)老服務(wù)。從養(yǎng)老服務(wù)價格管理的作用和形式來看，養(yǎng)老服務(wù)價格管理是引導(dǎo)和促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要手段。寧波市2010年國民生產(chǎn)總值達(dá)到5163億元，人均國民生產(chǎn)總值（按常住人口計算）達(dá)到69368元，屬于長三角經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)中沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，具有較強的經(jīng)濟(jì)實力。近年來，寧波市戶籍老年人口數(shù)量呈現(xiàn)出緩慢增長的趨勢（見表1）。與此同時，老年高齡化趨勢愈加明顯。近年來，60歲以上老年人口占全市人口的比重及60歲以上老年人口的絕對數(shù)量都有了不同程度的上升。早在1987年全市60周歲及以上的人口比重達(dá)到10%，進(jìn)入了老年型社會。寧波市正在努力構(gòu)建和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。本課題從分析寧波市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀入手，分析了影響?zhàn)B老服務(wù)價格的因素，對寧波市養(yǎng)老服務(wù)價格管理及相關(guān)政策的現(xiàn)狀的問題進(jìn)行剖析，借鑒國內(nèi)外價格管理和養(yǎng)老服務(wù)模式的有益經(jīng)驗，提出了寧波市養(yǎng)老服務(wù)價格管理機(jī)制及相關(guān)配套政策改進(jìn)建議，以期為相關(guān)部門制定對策提供參考。而滯后的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必然會影響老年人的權(quán)益保護(hù)，進(jìn)而影響和諧社會的構(gòu)建。目　錄一、寧波市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀 1（一）寧波市養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境 1（二）寧波市養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀 4（三）寧波市養(yǎng)老服務(wù)需求情況 5（四）寧波市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾分析 8（1）供求矛盾分析 8（2）供求矛盾原因分析 9二、影響?zhàn)B老服務(wù)價格因素分析 11（一）養(yǎng)老服務(wù)成本分析 11（1）有關(guān)成本的概念 11（2）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)成本分析 12（3）養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)成本收益分析 15（4）不同養(yǎng)老模式養(yǎng)老成本差異分析 16（二）養(yǎng)老服務(wù)價格供求彈性分析 16（三）政府政策對養(yǎng)老服務(wù)價格的影響 18三、寧波市養(yǎng)老服務(wù)價格管理及相關(guān)政策分析 19（一）養(yǎng)老服務(wù)價格管理的必要性 19（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)價格管理分析 20（三）居家養(yǎng)老服務(wù)價格管理分析 22（四）養(yǎng)老服務(wù)價格管理缺陷分析 24（1）養(yǎng)老服務(wù)價格管理內(nèi)容未能涵蓋養(yǎng)老服務(wù)供求內(nèi)容 24（2）養(yǎng)老服務(wù)價格管理未能完全反映養(yǎng)老服務(wù)供求關(guān)系 25（3）養(yǎng)老服務(wù)價格未能有效反映養(yǎng)老服務(wù)供求質(zhì)量要求 26（五）寧波市養(yǎng)老服務(wù)政策介紹 27（六）寧波市養(yǎng)老服務(wù)政策缺陷分析 32（1）補缺型的養(yǎng)老服務(wù)政策 32（2）民營機(jī)構(gòu)生存狀況不容樂觀 32（3）優(yōu)惠政策落實不到位 32（4）服務(wù)資源利用效率低下 33（5）養(yǎng)老服務(wù)管理手段創(chuàng)新緩慢 33四、國內(nèi)外價格管理及養(yǎng)老服務(wù)政策 33（一）國外政府公益事業(yè)的價格管理 33（1）美國政府的價格管理 33（2）法國政府的價格管理 34（二）國外養(yǎng)老服務(wù)模式介紹 35（1）新加坡養(yǎng)老模式 35（2）澳大利亞養(yǎng)老模式 35（3）澳門養(yǎng)老模式 37（三）上海市推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)社會化政策 38五、寧波市養(yǎng)老服務(wù)價格管理機(jī)制及相關(guān)配套政策改進(jìn)建議 38（一）養(yǎng)老服務(wù)價格管理目標(biāo) 38（二）養(yǎng)老服務(wù)價格管理的原則 39（1）適度管理的原則 39（2）遵循成本導(dǎo)向原則 39（3）分類管理原則 40（4）有利于增進(jìn)老年人福利的原則 42（二）創(chuàng)新價格管理手段 42（1）差異性的養(yǎng)老服務(wù)價格管理策略 43（2）養(yǎng)老服務(wù)價格管理科學(xué)化 43（3）創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)價格信息公開平臺 44（4）規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)價格調(diào)整策略 45（三）完善政策，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展 46（1）加大投入力度，加強養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè) 46（2）科學(xué)劃分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能類型 46（3）完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給方式 47（4）建立健全支持居家養(yǎng)老的相關(guān)配套政策 49（5）培育專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)研究機(jī)構(gòu) 49（6）大力開展互助養(yǎng)老 50（四）建立完善的市場化運行機(jī)制 50（1）拓寬民間資本在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的發(fā)展空間 50（2）積極培育養(yǎng)老服務(wù)民間組織 51（3）努力擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的有效需求 52（五）加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè) 52（1）加強從業(yè)人員素質(zhì)建設(shè) 52（2）改善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇 5354 / 58完善我市養(yǎng)老服務(wù)價格管理機(jī)制及相關(guān)配套政策研究前　　言加快發(fā)展老齡事業(yè)和社會福利事業(yè)，逐步改善保障老年人生活、健康以及參與社會發(fā)展的條件，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂既是弘揚中華民族敬老、養(yǎng)老美德的內(nèi)在要求，也是應(yīng)對老齡化社會的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，保障民生，建設(shè)和諧社會的現(xiàn)實要求。為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，寧波市政府出臺了一系列的政策，有效地緩和了養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾，但是由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已不勝重負(fù)、養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾突出、養(yǎng)老服務(wù)供求與養(yǎng)老服務(wù)價格的矛盾、社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的熱情不高等原因，現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)價格管理不能很好地引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有的推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施并沒有完全取得預(yù)期的效果，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)保障體系仍需不斷完善。因此完善養(yǎng)老服務(wù)價格管理機(jī)制，研究相關(guān)政策推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展以應(yīng)對老齡化社會的挑戰(zhàn)已經(jīng)成為擺在政府和社會公眾面前亟待解決的問題。一、寧波市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)行業(yè)。（一）寧波市養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境從人口年齡構(gòu)成上來看，寧波市是人口老齡化發(fā)展速度較快的城市之一。截至2010年年底，全市60歲以上戶籍老年人口數(shù)為1020893人，%，其中65歲及以上人口數(shù)為654750人，%。據(jù)預(yù)測，到“十二五”末，全市60歲以上戶籍老年人口將有可能突破130萬，占總?cè)丝诘谋戎貙⒊^20%，進(jìn)入中度老齡化社會。據(jù)推算，到“十二五”末，80歲以上老年人口將接近20萬，占老年人口的比重約為15%左右。表1　寧波市老年人口數(shù)量表　　　　　年份總?cè)丝冢ㄈ耍?0歲以上人口數(shù)（人）人數(shù)（人）占總?cè)丝?20035490725759600200455268897743002005556700080110920065604494839920200756455828782222008568087392789420095710172976993201057408361020893寧波市老年人口占全市戶籍人口比例呈現(xiàn)出緩慢上升的趨勢（見圖1）寧波市老年人口比重0100000020000003000000400000050000006000000700000020032004200520062007200820092010年份人口全市戶籍人口數(shù)60歲以上老年人戶籍人口數(shù)線性 (60歲以上老年人戶籍人口數(shù))圖1　寧波市老年人口比重從經(jīng)濟(jì)環(huán)境上看，一般發(fā)達(dá)國家是在經(jīng)濟(jì)社會基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下自然進(jìn)入老齡社會的，所以對人口老齡化的承受力較強，由于老齡化發(fā)展速度慢，因而有較長的時間作準(zhǔn)備。但是寧波市人口老齡化與人口高齡化、空巢化相伴隨，與現(xiàn)代化建設(shè)加速推進(jìn)相伴隨，與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型、文化領(lǐng)域深刻變革相交織，這種狀況不僅作用于生產(chǎn)、流通、消費、金融等經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，同時也作用于社會管理、公共服務(wù)和社會穩(wěn)定等多個方面，而且由于寧波市進(jìn)入老齡社會早，老齡化發(fā)展速度快，養(yǎng)老服務(wù)所需支出大，這些均增加了開展養(yǎng)老服務(wù)工作的難度。當(dāng)前寧波市養(yǎng)老服務(wù)價格構(gòu)成體系包括政府定價與市場調(diào)節(jié)價兩種模式。政府應(yīng)該為三無、鰥寡和困難家庭的老人提供免費服務(wù)和補貼，但不可能對所有老年人的養(yǎng)老服務(wù)大包大攬。政府作為養(yǎng)老服務(wù)提供主體進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)價格的管理不僅可以對福利性和非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運營進(jìn)行管理與監(jiān)督，而且通過對福利性和非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行定價，可以平衡與調(diào)節(jié)養(yǎng)老服務(wù)市場價格。通過政府定價的平衡與調(diào)節(jié)作用，不僅可以保證福利性和非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)價格維持在一個較低的水平，而且可以防止?fàn)I利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)價格過高。首先，有可能會擠壓營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存空間。這對營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的定價帶來很大壓力，在競爭中處于劣勢。因此應(yīng)強調(diào)政府養(yǎng)老服務(wù)的管理者身份，精心培育健康的養(yǎng)老服務(wù)市場，保障基本養(yǎng)老服務(wù)需求的前提下政府應(yīng)綜合運用財政、稅收、價格管理等手段引導(dǎo)社會資本進(jìn)行入養(yǎng)老服務(wù)市場，從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。首先，寧波市出臺了一系列優(yōu)惠政策鼓勵社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。再次養(yǎng)老服務(wù)惠及人群不斷擴(kuò)大。全市92%的城市社區(qū)和30%的行政村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)，建有社區(qū)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）248個，村居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）805個。（二）寧波市養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀養(yǎng)老服務(wù)供給是指養(yǎng)老服務(wù)提供主體在一定時期內(nèi)在各種可能價格下愿意而且能夠提供養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量。當(dāng)前寧波市養(yǎng)老服務(wù)供給市場具有以下特征：政府在各類養(yǎng)老服務(wù)供給主體中居于主導(dǎo)地位，社會資本創(chuàng)辦的營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量偏少，非營利組織和個人的養(yǎng)老服務(wù)供給力量弱?。桓黝愷B(yǎng)老服務(wù)供給主體所提供的養(yǎng)老服務(wù)具有較高的替代性；單個企業(yè)的規(guī)模較小，進(jìn)出養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)比較容易；各類養(yǎng)老服務(wù)供給主體之間競爭性不強。寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)以下特點：首先，以政府購買服務(wù)為導(dǎo)向的養(yǎng)老服務(wù)支出方式。其次，建立了以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為核心的養(yǎng)老服務(wù)平臺。（2）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指以社會機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地，通過政府向特定對象免費提供養(yǎng)老服務(wù)或老年人自己及其親友出資購買養(yǎng)老服務(wù)，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，保障老年人安渡晚年的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理模式主要有公建公營、公建民營、民辦公助和股份制等幾種類型，但基本上是公建公營為主，公建民營性質(zhì)和股份制模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為數(shù)不多。（三）寧波市養(yǎng)老服務(wù)需求情況調(diào)查表明，居家養(yǎng)老依然是寧波市老年人養(yǎng)老方式的主流選擇。但是高齡老人更偏愛機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。無論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，老年人對養(yǎng)老服務(wù)有著共同的需求，概括起來主要有經(jīng)濟(jì)援助需求、生活照料需求、醫(yī)療保健需求、精神慰藉需求、文體活動需求、法律援助需求等，其中既包括物質(zhì)形式也包括非物質(zhì)形式。老年人的可支配收入主要是以前的積蓄、離退休金、自己工作以及家庭資助。但是老年人在經(jīng)濟(jì)上的這種保障是一種低水平的養(yǎng)老服務(wù)保障，只能解決吃飯、穿衣等基本的生活問題。因此老年人的實際上經(jīng)濟(jì)狀況并不是非常樂觀，仍然需要來自外界的支持。隨著年齡的增長，老年人的生理機(jī)能漸漸下降，老年人自己進(jìn)行家庭起居的照料已力不從心。老年人對于長期的生活照料的需求十分強烈，這種需求涉及日常生活起居的方方面面，購物、家務(wù)料理、家庭衛(wèi)生、洗澡等等。老年人年齡越大健康狀況越差，越有醫(yī)療服務(wù)的需求。因此迫切需要價格合理、方便就近的治療與康復(fù)場所。精神慰藉需求是老年人晚年生活中極其重要的需求，老年人離退休后逐漸與原來的社會關(guān)系疏遠(yuǎn)，很多老年人在年事已高、身體日益變差的時候會感覺到孤獨苦悶。老年人因而心理趨于脆弱化，常常被孤獨感、失落感、憂郁感和煩躁情緒所困擾。因此應(yīng)根據(jù)老年人的心理狀況和需求，提供一些積極的、引導(dǎo)的、咨詢性的服務(wù)和團(tuán)體活動給予老年人精神慰藉。文體活動既可以鍛煉老年人的身體，同時也為