【正文】 觀察。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 給予高流量氧氣吸入。 處理：停止在此部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)。但每5～10分鐘輪流放松一次。十、靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）發(fā)熱反應(yīng) 預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。24小時(shí)后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日兩次，每次30分鐘，以加速血腫的吸收。 關(guān)注病人主訴。 必要時(shí)用微波照射。按醫(yī)囑將地塞米松510mg等藥物，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg。 （二）過(guò)敏性休克 預(yù)防：皮內(nèi)注射前詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，如有過(guò)敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。 平臥或包扎固定處理。六、心肺復(fù)蘇操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）胃膨脹和反流 預(yù)防：避免過(guò)大的通氣量和過(guò)快的通氣速度使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。 并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。根據(jù)病人的感覺(jué)、意識(shí)確定水溫。 通知值班醫(yī)生，對(duì)癥處理。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。囑患者漱口、吐出水銀。 患者神志不清者，測(cè)腋溫或肛溫，要有人看管。 不能持續(xù)使用，若需長(zhǎng)時(shí)間使用至少間隔60分鐘為宜。使用時(shí)，枕下墊毛巾，注意保護(hù)耳廓，勿使頭部直接接觸冰帽內(nèi)部。四、熱水袋使用常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮膚燙傷 預(yù)防：向患者解釋使用熱水袋的目的和方法，取得同意和合作。 使用中應(yīng)隨時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況。 處理：報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)師。（二）肋骨、胸骨骨折 預(yù)防：正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥。 注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況。 %鹽酸腎上腺素1ml。粉劑的藥物要充分溶解，難于吸收的藥物應(yīng)作深部肌肉注射。若針筒處回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。重視拔針后對(duì)血管的按壓。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30分鐘或用超短波理療，每日一次，每次15～20分鐘。 處理：停止輸液，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶。 處理：發(fā)生滲漏時(shí)，停止在原部位靜脈輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。 選用無(wú)過(guò)敏史的供血者。 （三）溶血反應(yīng)預(yù)防：護(hù)士從血液標(biāo)本采集開(kāi)始到血液成分的輸入，都應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)患者身份，并保證血型和血交叉配血結(jié)果相容。 預(yù)防：對(duì)于慢性貧血、嬰幼兒、老年心肺功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度。 （2） 出血傾向 預(yù)防：大量輸血前，應(yīng)詳細(xì)了解受血者的病情，包括心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態(tài)。 留置針留置期間，指導(dǎo)患者不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺肢體。 處理：對(duì)液體外滲者，予50%硫酸鎂、土豆片等濕敷。 （五）靜脈血栓形成 預(yù)防：再次輸液時(shí)，%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入血液循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)先調(diào)整肢體位置，檢查靜脈留置針有無(wú)脫出，%肝素鹽水2ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)。輸液接頭的維護(hù)，導(dǎo)管部位的護(hù)理。 選擇正確的穿刺點(diǎn)位置。 遵醫(yī)囑予以抗過(guò)敏的藥物。 （二）黏膜損傷 預(yù)防：夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜。 處理：停止?fàn)I養(yǎng)液的輸入，讓患者取右側(cè)臥位吸出口鼻反流物，必要時(shí)可使用纖維支氣管鏡幫助清除誤吸物。 （三）胃管脫出 預(yù)防：放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。 處理：選擇機(jī)械性通氣。執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道。 （二） 氣道堵塞 預(yù)防： 認(rèn)真仔細(xì)評(píng)估病人，對(duì)痰液多且黏稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出后再行吸入治療。 霧化前機(jī)器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。 （五） 缺氧及二氧化碳潴留 預(yù)防： 盡可能用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，避免吸入氣體中氧含量降低。 每次吸引時(shí)間15s，每次吸引間隔應(yīng)至少1min，連接吸引總時(shí)間不超過(guò)3min，讓病人有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間通氣和氧合。 （二） 呼吸道黏膜損傷 預(yù)防： 選擇合適型號(hào)的優(yōu)質(zhì)吸痰管，吸痰管前端應(yīng)有多個(gè)側(cè)孔。 吸痰用物固定個(gè)人使用，避免交叉感染。 處理： 如發(fā)生感染，予以相應(yīng)的抗生素治療。 囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。 （三） 黏膜損傷 預(yù)防： 操作動(dòng)作要輕柔。 肛管插入輕柔，插入710cm，勿插入過(guò)深。 降低灌腸筒的高度，以減慢流速或暫停片刻。 集尿袋不得超過(guò)膀胱高度，防止引流管的沖洗液返流。二十二、呼吸機(jī)治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一） 通氣過(guò)度 預(yù)防： 調(diào)低分鐘通氣量，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。 嚴(yán)格控制氣道壓，合理設(shè)置高壓報(bào)警限。 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的防御能力。 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥或者霧化。 翻身時(shí)一定先將管路從機(jī)械架上放下，翻身后再重新固定，以免牽拉引起導(dǎo)管脫出。 嚴(yán)格無(wú)菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發(fā)性的感染。 輕度喉水腫可靜注糖皮質(zhì)激素和局部噴1%麻黃素，重度者須行氣管造口。 （三） 心律失常 預(yù)防： 同步電復(fù)律前先用洋地黃控制心率（直至復(fù)律前12天停用），同時(shí)服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防心律失常復(fù)發(fā)。 處理： 排除引流管扭曲受壓。 可能與壓迫肋間神經(jīng)等引起的疼痛有關(guān)。 掌握引流的禁忌癥，避免因引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起傷口逆行感染。 如引流為血性，量突然增多，患者出現(xiàn)休克等癥狀者，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。預(yù)防： 告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發(fā)生低血糖的可能性。注射長(zhǎng)效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。（五） 屈光不正（視物不清）屈光不正原因：血糖下降速度過(guò)快，使晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓不平衡所致。 大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血，以補(bǔ)充血容量。 洗胃時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢查血清電解質(zhì)，以防止電解質(zhì)失衡。 處理： 操作前備好搶救設(shè)備，如氧氣、呼吸機(jī)、吸引器和心臟起搏器等，若發(fā)生窒息，立即停止洗胃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。 洗胃時(shí)取左側(cè)臥位，頭稍低偏向一側(cè)；對(duì)煩躁病人可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。 更換引流袋時(shí)，防止?fàn)坷摮觥?做好健康教育，注意觀察體溫的變化。二十八、造口護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一） 造口狹窄預(yù)防： 對(duì)黏膜缺血、壞死、回縮、皮膚黏膜分離者術(shù)后應(yīng)定時(shí)隨訪，每次換造口袋時(shí)擴(kuò)張一次。 當(dāng)小指無(wú)法通過(guò)時(shí)，可考慮手術(shù)治療。 必要時(shí)手指擴(kuò)張，預(yù)防造口狹窄的發(fā)生。 更換造口袋時(shí)常規(guī)檢查支撐棒的情況。 逐步去除黃色腐肉和壞死組織。（五） 造口脫垂預(yù)防： 避免腹部長(zhǎng)期用力，造成腹內(nèi)壓過(guò)大。 脫垂的黏膜有糜爛、壞死或脫垂伴旁疝時(shí)，應(yīng)選擇手術(shù)治療。 密切觀察患者的轉(zhuǎn)歸，防止造口狹窄和造口回縮的發(fā)生。 停用抗凝藥，治療出血性疾病。 整理分享 。 底板粘貼后保持體位1015min后再活動(dòng)。 避免服用抗凝藥物，及時(shí)治療出血性疾病。（六） 缺血壞死預(yù)防： 注意觀察造口黏膜及其周圍皮膚的血運(yùn)情況。處理： 選擇一件式造口袋，口袋的大小以能容納脫垂的腸管為準(zhǔn)。 完全、深層分離時(shí)，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋。（四） 造口皮膚黏膜分離預(yù)防： 避免可引起腹內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽。 造口袋底板內(nèi)圈裁剪要合適，不可過(guò)小。 手術(shù)時(shí)外翻腸管長(zhǎng)度避免過(guò)短。處理： 用充分潤(rùn)滑的手指仔細(xì)探查。 遵醫(yī)囑使用藥物，加強(qiáng)局部換藥。 遵醫(yī)囑處理，必要時(shí)重新置管。處理： 一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，呼出氣道內(nèi)吸入物。處理： 注意給病人保暖，及時(shí)更換浸濕衣物。處理： 對(duì)已出現(xiàn)水中毒者應(yīng)控制入水量，輕者禁水即可恢復(fù)，重者立即給予3%5%的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時(shí)糾正機(jī)體的低滲狀態(tài)?；杳圆∪私o予小劑量灌洗，每次200300ml，嚴(yán)格記錄出、入洗胃液量，保持出、人量平衡。屈光不正者血糖穩(wěn)定后癥狀自然消失，無(wú)需特殊處理。（二） 抗體反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防： 提倡選用高純度人胰島素。 病情較重，無(wú)法預(yù)料患者每餐進(jìn)食量時(shí)，可以先吃飯，然后再注射胰島素。 劇烈咳嗽者囑其勿用力過(guò)度，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。處理： 密切觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 予以局部封閉減輕疼痛。 （二） 皮下氣腫 預(yù)防： 引流管的粗細(xì)要適宜，切口大小要適當(dāng)。 若為室性心律失常，先行電除顫，再行藥物治療。