【正文】 鹽水加去甲腎上腺素8mg口服，靜脈滴注止血藥。7．對于已發(fā)生急性胃擴(kuò)張的患者，協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。保持皮膚完整性，特別是嬰幼兒、老入、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏倮護(hù)局部皮膚。必要時，肛門周圍涂搽軟膏以保護(hù)皮膚。3．腸造瘺口的病人需腸道準(zhǔn)備時，可用美國生產(chǎn)的16號一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管，插入710cm，注氣1520m1，回拉有阻力后注入灌腸液，夾緊，保留510分鐘。(六)便秘【預(yù)防及處理】1．插管前常規(guī)用石蠟油潤滑肛管前端，以減少插管時的摩擦力。2．清潔灌腸前，囑病人合理有效的飲食(腸道準(zhǔn)各前3~5天進(jìn)無渣流質(zhì)飲食)，解釋飲食對灌腸的重要性。4．動作要輕柔，切勿暴力插入。2．監(jiān)測血清電解質(zhì)變化及尿素氮水平。5．胃出血時可用冰鹽水洗胃。置管動作要輕柔。10． 昏迷病人翻身時應(yīng)在鼻飼前進(jìn)行，以免為因受機(jī)械性刺激而引起反流。冰箱內(nèi)保存，．鼻飼液溫度以3742176。3．注射時加強(qiáng)觀察及巡視。（二）空氣栓塞 【預(yù)防及處理】1．輸液前將輸液器內(nèi)空氣排盡。3．如輸入地酸或過堿，高滲液體，高濃度、刺激性強(qiáng)藥液時必須選用中心靜脈置管輸入。10． 潰瘍表淺時可予西瓜霜噴劑或涂口腔，如疼痛較劇烈、進(jìn)食困難者可在漱口液內(nèi)或局部用藥中加普魯卡因，以減輕病人痛苦。（三）口腔粘膜損傷 【預(yù)防及處理】1．擦洗時動作輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與病人的口腔粘膜接觸 2．鉗端應(yīng)用棉球包裹3．使用開口器時方法正確，開口器應(yīng)用紗布包裹，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口4．選擇溫度適宜的漱口水，使用過程中，加強(qiáng)對口腔粘膜的觀察 5．發(fā)生口腔粘膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾氏液呋喃西林液或雙氧水含漱。3．對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過濕以防誤吸。輕微不適者，可放慢速度，不能耐受者，立即暫停注射，但治療巾、止血帶不撤，先接別的液體，保留靜脈通路。(四)靜脈炎 【預(yù)防及處理】以避免感染、減少對血管壁的刺激為原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。2．提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。7．靜脈條件差的病人要對癥處理：（1）靜脈硬化、失去彈性型靜脈穿刺時應(yīng)壓迫靜脈上下端，固定后于靜脈上方成30176。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。④使用拮抗劑。藥物外滲超過24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。避免在關(guān)節(jié)活動處進(jìn)針。4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。5．在注射刺激性藥物時，采用z字型途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，已減輕疼痛及組織受損，具體步驟如下：①左手將注射部位皮膚拉響一側(cè)。2．注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。臨床試驗證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。5．注射時勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時增加處理難度。5．注射后勿劇烈運(yùn)動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。7．已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。（二）硬結(jié)形成 【預(yù)防及處理】1．避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。2．注射完畢后，重視局部按壓工作。（六）疾病傳播 【預(yù)防及處理】1．嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，不可共用注射器、注射液和針頭。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感；將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，病人清醒后給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。5．提高注射操作技能。2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。A 21％ B 33％ C 41％ D 45％1冷敷操作并發(fā)癥的全身反應(yīng)不包括（）。A B C 1ml D 注射卡介苗、百日咳疫苗等應(yīng)采用（）A 皮內(nèi)注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射下列哪項不是皮內(nèi)注射失敗的原因（）A 患者躁動、不合作 B 注射部位無法充分暴露 C 操作欠熟練 D 藥物刺激性強(qiáng)搶救過敏性休克的首選藥物為A ％鹽酸腎上腺素 B 鹽酸異丙嗪 C 洛貝林注射液 D 地塞米松皮下注射法是將少量藥液注入（）A 皮下組織 B 表皮和真皮之間 C 皮下脂肪層 D 真皮組織皮下注射時針頭斜面向上與皮膚呈（）角。鼻飼時發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位。2口腔護(hù)理操作的并發(fā)癥有、等。1臀大肌定位法包括 和。長期留置尿管的患者，應(yīng)采取間斷放尿的方法，第一次放尿不超過 ml。靜脈輸血時一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即 輸血，靜脈通路，及時報告醫(yī)生。 最為適宜，每次鼻飼量不超過，間隔時間不少于。1吸痰的并發(fā)癥有：、。輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。1向患者宣傳用氧安全，告誡患者切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。A 病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè) B 棉球要擰干，不應(yīng)過濕 C 協(xié)助漱口 D操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。5．針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。（三）注射失敗 【預(yù)防及處理】1．認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。3．對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。對已出現(xiàn)疾病傳播者，報告醫(yī)生，對癥治療。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。5．注射藥量一般以少于2ml為宜。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。針頭不宜反復(fù)消毒，重復(fù)使用。2．掌握無痛注射技術(shù)。4．在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。2．掌握注射劑量，每次注射量以2~3ml為限，不宜超過5ml。（五）針頭堵塞 【預(yù)防及處理】1．根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)合適的針頭。2．選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。6．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進(jìn)行處理：①對局部有刺激的藥物，宜進(jìn)行局部封閉治療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。⑧恢復(fù)期：鼓勵患者多做肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。5．輪換穿刺靜脈，有計劃保護(hù)血管，延長血管使用壽命。（5）行小兒頭皮靜脈穿刺時選擇較小的針頭采取二次進(jìn)針法，見回血后不松止血帶，推藥少許，使靜脈充盈，要固定得當(dāng)，并努力使患兒合作，必要時可由兩位護(hù)士互相合作完成。5．早期予以冷敷，以減少出血。但要講究方式，以免造成其心理緊張而出現(xiàn)假想不適?？谇蛔o(hù)理法操作并發(fā)癥（一）窒息【預(yù)防及處理】1．操作前清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個棉球。5．如有異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1—2cm處刺入氣管，以爭取時間進(jìn)行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時可經(jīng)行氣管切開接觸呼吸困難（二）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】1．為昏迷病人行口腔護(hù)理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口水流入呼吸道。7．注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛。避開靜脈瓣。8．按規(guī)定做好靜脈導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。5．立即給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常立即處理。6．化療藥物外滲：按化療藥物外滲處理流程進(jìn)行。嚴(yán)重腹瀉者可暫停喂食。9．人工取便。2．注食前抽吸力要適當(dāng)。（七）血糖紊亂 【預(yù)防及處理】1．鼻飼配方盡量不加糖或有營養(yǎng)師配置，對高糖血癥患者可補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時加強(qiáng)血糖的監(jiān)測。(二)腸道出血 【預(yù)防及處理】2．全面評估患者全身心情況，有無禁忌癥。4．液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約4560cm。(五)虛脫【預(yù)防及處理】，約39~41℃，不可過高或過低。6．若為非器質(zhì)性便秘，可協(xié)助病人建立正常排便習(xí)慣。3．幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵病人盡量自己排便。2．保留灌腸前囑病人排便，以減輕腹壓及清潔腸道，便于灌腸液的保留和吸收。4．洗胃前各好足量藥液，以防洗胃過程中因藥液不足導(dǎo)致空氣吸入胃內(nèi)。2．做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人過度緊張的情緒，必要時加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。進(jìn)行檢查，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，方可進(jìn)行洗胃操作。2．煩躁病人可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。2．對昏迷患者用小劑量灌洗更為安全。8．肺水胂嚴(yán)重、出現(xiàn)呼吸衰竭者，及時行氣篙藕管，給予入工通氣。（十一）胃穿孔 【預(yù)防及處理】1．誤服腐蝕性化學(xué)品者，禁止洗胃。（十三）呼吸心跳驟停 【預(yù)防及處理】1．昏迷及心臟病病人洗胃宜慎重。，需定時用生理鹽水沖洗胃管。操作者可以雙手拇指按壓病人雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴35分鐘，由重到輕，然后插入胃管；另可囑其張口呼吸，暫停插管讓病人休息；或選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或阿托品注，10分鐘后再試行插管。同時加強(qiáng)口腔護(hù)理。避免刺激性的食物(如辣椒、煙酒等)，不宜迎風(fēng)發(fā)聲，避兔受涼，拔除胃管后的發(fā)音應(yīng)由閉口音練到張口音。不能自行咳痰的患者加強(qiáng)翻身、拍背，促進(jìn)排痰。（八）敗血癥 【預(yù)防及處理】，各種物品必須嚴(yán)格消毒。4．監(jiān)測體溫每4小時1次，發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或血象升高，要注意是否有管道感染。4．配制管飼營養(yǎng)液時，可用水進(jìn)行稀釋，切勿過濃過稠。4．在管喂飲食期間，嚴(yán)密觀察腹部情況，如有腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，應(yīng)調(diào)整灌注液濃度、量及速度。3．觀察糞便的性質(zhì)、次數(shù)和量，以及伴隨的癥狀。（六）食物反流 【預(yù)防及處理】，評定營養(yǎng)狀態(tài)及計算營蕎素需要量，決定投給途徑、方武與速度。,注意繃緊皮膚。（三）過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】,即先在上臂小片皮膚上試用,如果有過敏現(xiàn)象禁止用化學(xué)脫毛劑。，輕者無需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對癥治療即可痊愈。，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。（五）暫時性性功能障礙 【預(yù)防及處理】，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會引起性功能障礙。，應(yīng)換管重新正確插入。② %制霉菌素甘油涂于患處，每日3~4次，有抑制真菌的作用。3．嬰幼兒霧化時霧量應(yīng)較小，為成年人的1/31/2，且以面罩吸入為佳。（七）哮喘發(fā)作和加重 【預(yù)防及處理】，濕化霧量不宜過大。吸氧管要要善固定,避免脫落、移位。（二）氣道黏膜干燥 【預(yù)防及處理】。,一般吸氧濃度不超過45%。插管不宜過深,成人在使用單鼻孔吸氧時鼻導(dǎo)管插。（七）鼻衄【預(yù)防及處理】,插管時動作輕柔。（八）肺組織損傷 【預(yù)防及處理】,供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。,濕化液禁用酒精。3．在進(jìn)行上述處理的同時,應(yīng)用抗生素防治感染。4．肝破裂者，則應(yīng)徹底清創(chuàng)，確切止血，通暢引流。臀大肌定位法包括（十字法）和（連線法）。二、判斷改錯（10分）皮下小血腫早期采用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。（）膀胱沖洗每次灌注的沖洗液以200~300ml為宜，停留時間以5~10分為宜。皮下注射致低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)？答：饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷、甚至死亡。霧化吸入的并發(fā)癥？答：過敏反應(yīng)、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發(fā)作和加重1如何預(yù)防及處理導(dǎo)管阻塞？答：（1）每日輸液完畢，%的肝素鹽水2~5ml正壓封管（2）盡量不要經(jīng)深靜脈導(dǎo)管抽血，如確實需要，抽血后需生理鹽水沖洗導(dǎo)管，肝素鹽水封管（3）遇導(dǎo)管阻塞可接注射器抽吸，將血凝塊抽出，切不可加壓推注，以免血凝塊進(jìn)入血液循環(huán)形成血栓（4）如注射器抽吸無效，應(yīng)拔管，更管更換部位重新穿刺第五篇：護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥試題3臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理理論試卷姓名：得分：一、填空題：每空2分。注射原則包括什么？答：（1）認(rèn)真執(zhí)行查對制度（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（3）選擇合適的注射器和針頭（4）選擇合適的注射部位（5）排除空氣（6）檢查回血（7）掌握合適的進(jìn)針深度（8）減輕病人的不適 與疼痛靜脈輸液操作并發(fā)癥有哪些？答：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷輸血時“三查”“八對”包括哪些？答：“三查”即血制品的有效期、血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；“八對”即病人的床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類和劑量。（√）二、多選題（50分）皮內(nèi)注射法主要用于（ABCD）A 藥物過敏實驗 B 疼痛治療 C 預(yù)防注射 D 局部麻醉的先驅(qū)步驟皮內(nèi)注射的并發(fā)癥包括（ABC）A 疼痛 B 局部組織反應(yīng) C 注射失敗 D 硬結(jié)形成皮下注射胰島素發(fā)生低血糖的原因有（ABCD）A 劑量過大 B 注射部位過深 C 在運(yùn)動狀態(tài)下注射 D 注射后局部熱敷、按摩肌肉注射為使臀部肌肉松弛，可取以下哪種體位（ACD）A 側(cè)臥位 B 仰臥位 C 坐位 D 俯臥位靜脈輸液的目的有哪些（ABCD）A 補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡 B 補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡 C 輸入藥物，控制感染，治療疾病 D 增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)發(fā)生急性肺水腫時應(yīng)采取以下措施（ACD）A 立即減慢或停止輸液B 給予半臥位 C 高濃度酒精濕化吸氧 D 必要時四肢輪流結(jié)扎靜脈抽血法操作并發(fā)癥有（BCD）A 感染 B 皮下出血C 暈針或暈血 D 誤抽動脈血口腔護(hù)理常用溶液中具有廣譜抗菌的溶液是（BC）A 過氧化氫溶液 B 洗必泰溶液 C 呋喃西林溶液 D 甲硝唑溶液鼻飼的并發(fā)癥有（ABCD）A腹瀉 B 呼吸、心跳驟停C 胃出血D 血糖紊亂造瘺口管飼防止腹瀉，輸注時應(yīng)做到（ABCD）A 開始濃度要稀，速度宜慢B首次量不宜過多C 營養(yǎng)液溫度宜37℃D 滴注速度最快不宜超過150ml1完