兒科護(hù)理學(xué)(第七章)(完整版)
【正文】 制潛在肺部感染，爭取早期手術(shù)。左向右分流量增多，體循環(huán)減少，嬰幼兒?，F(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為乏力、氣短、多汗、呼吸急促、喂養(yǎng)困難。常見主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。 ?、诃h(huán)境因素，重要的原因有子宮內(nèi)感染（風(fēng)疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等），孕母缺乏葉酸、與大劑量放射線接觸、藥物影響（抗癌藥、甲苯磺丁脲等）、患有代謝性疾?。ㄌ悄虿?、高鈣血癥）或能造成子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病。所以，胚胎發(fā)育2～8周為心臟形成的關(guān)鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期。第二節(jié) 先天性心臟病 一、先天性心臟病概述 先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的畸形，是小兒最常見的心臟病。常見有法洛四聯(lián)癥、大動脈錯位等?！ ⌒⌒腿睋p（缺損直徑≤），多發(fā)生于室間隔肌部，因分流量較小，患兒可無明顯癥狀，生長發(fā)育不受影響。重度肺動脈高壓時，右心室大為主，肺動脈段明顯凸出，肺門血管呈“殘根狀”。 出生后隨著肺循環(huán)血量的增加，左心房壓力超過右心房壓力，分流自左向右，分流量的大小取決于缺損的大小和兩側(cè)心室順應(yīng)性。缺損較大時，分流量較大，分流量占體循環(huán)血量的30%以上，不經(jīng)治療活至成年時，有可能出現(xiàn)肺動脈高壓?！ ∪舫掷m(xù)開放，血液自主動脈經(jīng)未閉導(dǎo)管分流至肺動脈，使肺循環(huán)血量增多，左心室容量負(fù)荷加重，產(chǎn)生病理改變即為動脈導(dǎo)管未閉。 預(yù)后：動脈導(dǎo)管的介入治療或手術(shù)治療效果良好。 ?。ㄋ模┓逅穆?lián)癥（TOF） 法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病?！ 用}導(dǎo)管未關(guān)閉前，肺循環(huán)血流減少的程度較輕，青紫可不明顯。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時?！ 。?）缺氧發(fā)作處理： ?、倭⒓从枰韵バ伢w位；②吸氧、鎮(zhèn)靜；③～／kg，皮下或肌內(nèi)注射；④～／kg加入10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，必要時15分鐘后再重復(fù)一次；⑤糾正代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉緩慢靜脈注入，10～15分鐘可重復(fù)應(yīng)用；⑥嚴(yán)重意識喪失，血壓不穩(wěn)定，盡早行氣管插管，人工呼吸?！ ”静∥唇?jīng)治療者，平均存活年齡12歲。病兒超過2天無大便應(yīng)立即報告醫(yī)師處理，遵醫(yī)囑給緩瀉劑，禁止下地獨(dú)自排便，防止發(fā)生意外?！菊_答案】B 法洛四聯(lián)癥為右向左分流型（青紫型）先心??；室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型（潛伏青紫型）?！ ≈x謝大家！活動時喜下蹲，經(jīng)查，診斷為法洛四聯(lián)癥。 護(hù)理法洛四聯(lián)癥患兒，要注意保證入量，防止脫水，其目的是 [答疑編號700309070201] 四、護(hù)理措施 ，防止并發(fā)癥發(fā)生 ?。骸 。?）患兒出現(xiàn)呼吸困難、呼吸加快、青紫等癥狀，讓病兒半臥位休息，生活護(hù)理須護(hù)理人員協(xié)助。輕癥患兒，手術(shù)年齡以5～9歲為宜。 查體可見：患兒發(fā)育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色發(fā)暗
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