兒科護(hù)理學(xué)(第七章)-全文預(yù)覽
【正文】 趾）?！ 《拙岚Y狀：患兒活動(dòng)后，常主動(dòng)蹲踞片刻，蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解?！ ≈饕R床表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。同時(shí)肺動(dòng)脈狹窄，肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血流減少，加重青紫程度。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征?！ 。?）導(dǎo)管介入堵閉術(shù)?！ 。?）X線(xiàn)檢查：分流量小者可正常；分流量大時(shí)左房、左室增大；肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室也明顯增大。嬰兒期發(fā)生心力衰竭?！ ∨R床癥狀的輕重，取決于導(dǎo)管管徑粗細(xì)和分流量的大小。 動(dòng)脈導(dǎo)管在胎兒期是肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間正常血液通路?！ 。?）內(nèi)科治療：導(dǎo)管介入堵閉術(shù)，堵閉ASD。查體可見(jiàn)體格發(fā)育落后、消瘦，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣2～3肋間可聞見(jiàn)Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂。分流量大時(shí)可產(chǎn)生肺動(dòng)脈壓力升高，晚期當(dāng)右心房壓力大于左心房壓力時(shí)，則可產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。 ?。ǘ┓块g隔缺損（ASD） 房間隔缺損，約占小兒先天性心臟病20%～30%左右。用抗生素控制感染，強(qiáng)心苷、利尿劑改善心功能?！ 。?）X線(xiàn)檢查：小、中型缺損者心影大致正?；蜉p度左心房、左心室增大?！ 〈笮腿睋p（缺損＞）常有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。 室間隔缺損主要是左、右心室之間有一異常通道，由于左心室壓力高于右心室，缺損所引起的分流是自左向右，所以一般無(wú)青紫。通常無(wú)青紫，只有在心力衰竭時(shí)才發(fā)生。常見(jiàn)房、室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?！ ≈虏∫蛩乜煞譃椋孩龠z傳因素，特別是染色體畸變，房、室間隔缺損和動(dòng)脈干畸形等與第21號(hào)染色體長(zhǎng)臂某些區(qū)帶的過(guò)度復(fù)制或缺損有關(guān)。 ?。ㄈ┭獕骸 ?歲以?xún)?nèi)的嬰兒收縮壓80mmHg（），2歲以后小兒收縮壓可用年齡2＋80mmHg（年齡＋）公式計(jì)算，小兒的舒張壓＝收縮壓2／3。 兒科護(hù)理學(xué)(第七章) 第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理七、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（1）心臟（2）心率（3）血壓（1）先天性心臟病概述1）分類(lèi)（2）常見(jiàn)先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥）1）發(fā)病機(jī)制2）臨床表現(xiàn)3）輔助檢查4）治療要點(diǎn)（3）護(hù)理護(hù)理措施第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) ?。ㄒ唬┬呐K 原始心臟于胚胎第2周開(kāi)始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟?！ ⌒律鷥簳r(shí)期，心率120～140次／分，1歲以?xún)?nèi)110～130次／分，2～3歲100～120次／分，4～7歲80～100次／分，8～1
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