【正文】 0次 /分，主要靠膈肌運動而以腹式呼吸為主，鼻腔狹窄、血管豐富，易出現(xiàn)炎癥及堵塞。光療時燈管使用1000h必須更換。三見：見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣（鎂）：①不宜過早：見尿補鉀，輕度缺鉀可進食含鉀豐富的食物，每日口服氯化鉀，嚴重缺鉀可靜脈補鉀 ②不宜過濃：％ ③不宜過快：全日總量不超過300450mg/kg均勻分配于全日靜脈補液中，時間不短于8小時 ④不宜過久：患兒能經(jīng)口進食，盡快停止靜脈輸液，改為口服，一般補鉀連續(xù)4～6天。：應是小兒身體健康時。 成熟乳：11天～9個月的乳汁，總量達到高峰每天可達700～1000ml，但蛋白質(zhì)更少。12歲，30kcal/kg）、食物的特殊動力作用、活動、生長、排泄總能量：1歲以內(nèi)110kcal/kg，每增加3歲減去10kcal/kg。⑵全身反應：24小時內(nèi)出現(xiàn)不同程度的體溫升高。脊髓下端胎兒時位于第2腰椎下緣，4歲時移至第一腰椎，出生時小兒即有覓食、吸允、吞咽、擁抱、握持等一些先天性反射和對強光、寒冷、疼痛的反應，小兒出生后2周左右即可形成第一個條件反射。6個月，胸椎后凸。：顱骨縫出生時尚分離，約34個月時閉合。15歲，恥骨聯(lián)合上緣：指經(jīng)眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度，與腦和顱骨發(fā)育密切相關。 712月：體重kg= 6kg + 月齡 * 。，嬰兒佝僂病，成人骨軟化癥；肺炎球菌，嬰兒支氣管肺炎，成人大葉性肺炎。應注意預防近視、齲齒、端正姿勢。頭長占身長的1/，胎盤獲得的被動免疫逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，應有計劃的預防接種。肺泡結構基本完善。第一章:是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒身心健康的科學：從體格、智能、行為和社會等方面來研究和保護小兒，對小兒提供綜合性、廣泛性的護理，以增加小兒的體質(zhì)，降低小兒發(fā)病率和死亡率，保障和促進小兒健康，提高人類的整體健康素質(zhì)。妊娠晚期，29至40周。消化吸收功能不完善。：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時期。、來勢兇、缺乏局限能力易發(fā)敗血癥，后遺癥較成人少。212歲：體重kg= 年齡 * 2 + 8kg 體重：為各器官、組織及液體的總重量。出生時相對較大約3334cm，1歲時46cm，2歲時約為48cm。*。1歲，腰椎前凸。第三章：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應傳染病的目的。℃以下弱反應，℃中等反應，℃以上強反應。15歲，60kcal/kg 1kcal≈2..三大產(chǎn)能營養(yǎng)物質(zhì)：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，易造成中毒。 晚乳：10個月以后。：食物應單獨制作。：用10％葡萄糖酸鈣510ml用葡萄糖注射液稀釋13倍緩慢泵入或滴注，時間不少于10分鐘，注意觀察心率，當嬰兒心率小于每分90次，年長兒小于70次需暫停使用。：⑴患兒總膽紅素1215mg/dl ⑵出生后24h出現(xiàn)黃疸并進展較快者，早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸指征可放寬 ⑶產(chǎn)前已知胎兒為RH溶血病，出生后黃疸一旦出現(xiàn)即可進行光療 ⑷換血前后的輔助療法。肺內(nèi)液，3035ml/kg。：①生理性體重下降②生理性黃疸③乳腺腫大④馬牙和螳螂嘴⑤假月經(jīng)⑥粟粒腫⑦新生兒紅斑：①保持呼吸道通暢②維持體溫穩(wěn)定③預防感染④合理喂養(yǎng)，按需哺乳⑤確保安全⑥健康教育：①臍帶脫落前應注意臍部紗布有無滲血，保持敷料不被尿液污染；臍帶脫落后應注意臍窩有無分泌物及肉芽，保持干燥。消化系統(tǒng)：易發(fā)生胃食道返流和溢乳。早產(chǎn)兒最好予以母乳喂養(yǎng)，或配方乳為宜，每天增長10～30g為宜。治療要點：預防及積極治療孕母疾病、早期預測、及時復蘇、復蘇后處理護理措施：1復蘇 步驟:A通暢氣道。：常處于昏迷狀態(tài)，肌張力低下、肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁，擁抱反射吸吮反射消失：新生兒呼吸窘迫征，肺表面活性物質(zhì)缺乏（PS）。攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白少。臨床表現(xiàn)：黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦?。ū奖劝屯祝┖它S疸：當黃疸嚴重時，未結合膽紅素會通過血腦屏障，達到腦部，使腦細胞變性，受損壞死，出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。護理措施⑴積極復溫：①肛溫＞30℃，中性溫度保溫箱，612h內(nèi)恢復正常體溫。腹瀉與便秘交替、血漿白蛋白明顯降低出現(xiàn)浮腫。郝氏溝：膈肌附著部位的肋骨長期受到膈肌牽拉而內(nèi)陷，形成一條沿肋骨走向的橫溝。（四）后遺癥期：2歲以后小兒，僅留有不同程度骨骼畸形。冬季保證每日12小時戶外活動，室內(nèi)活動時開窗（4）加強體格鍛煉，采取主動被動運動的方法矯正。臨床表現(xiàn)：1驚厥：小嬰兒多見、2手足抽搐3喉痙攣三種癥狀以無熱驚厥最常見。⑦6歲以下肋下觸及，胰脂肪酶和胰蛋白酶活性低二、口炎：口腔黏膜的炎癥。充血水腫，隨后糜爛或潰瘍，有灰白色或黃色假膜，易拭去。氣候因素：感染性腹瀉：：：腸毒素性腸炎、侵襲性腸炎。⑦經(jīng)糞口傳播，呼吸道感染⑧鏡檢偶有少量白細胞。九、補液總量：輕度：90120ml/ ，中度：120150 ，重度：150180 累積補液：低滲2/3張，等滲1/2張，高滲1/3張含鈉補液的原則：三定:定量、定性、定時。原則：早期、足量、足療程，靜脈給藥（肺炎鏈球菌青霉素，金葡菌肺炎氨芐西林，苯唑青霉素，支原體肺炎紅霉素，真菌性克霉唑）：退熱，祛痰，止咳，煩躁不安使用鎮(zhèn)靜劑，腹脹禁食、胃腸減壓、。 護理措施：，休息，多飲水，做好呼吸道隔離，．促進舒適：室溫1820℃，適度5060%，減少空氣對呼吸道粘膜的刺激。保證充足水分及營養(yǎng)，保持口腔清潔。自主呼吸動脈血氧含量增高，平滑肌收縮。小型：無明顯癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)雜音。輔助檢查：外形擴大，右心房心室為主，肺門舞蹈。 并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、和亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 手術年齡23歲。3嚴重并發(fā)癥（2周內(nèi)）：①嚴重循環(huán)充血 ②高血壓腦病 ③急性腎衰竭。3預防感染 4觀察藥物療效及副作用 5心理支持與健康教育第十二章1胚胎期造血：卵黃囊，肝，骨髓。至2～ 1012/L，血紅蛋白量降至l10g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血。④免疫力減低，感染，反甲等。 單純維生素B12缺乏者，不宜加用葉酸，以免加重精神神經(jīng)癥狀。3個月內(nèi)，以全身癥狀為主。每2周隨訪一次；血清TSH和T4正常后，每3個月隨訪一次；服藥12年后，第十六章（常染色體畸變引起，第21號染色體呈三體型）先天愚型或Down綜合征病因：①孕母高齡 ②致畸變物質(zhì)及疾病的影響：放射線，化學因素，病毒感染。4872小時候觀察結果。℃，突然發(fā)生驚厥。地西泮，首選藥，各型發(fā)作都有效。臨床表現(xiàn)：(前驅(qū)期)：12周，性格改變。臨床表現(xiàn)：有鼠臭味。癱瘓癲癇、耳聾失明輔助檢查：白細胞數(shù)多達1000*10^6/L，中性粒細胞為主，蛋白明顯升高，糖和氯化物顯著下降，米湯樣，壓力高治療要點：早期、足量、足療程、靜脈給藥，主要是青霉素類。 出生時存在，以后逐漸消失的反射：覓食反射，擁抱反射，握持反射，吸吮反射。：重度 護理措施：：避免劇烈運動，充足睡眠 ，觀察療效與副作用 應用鐵劑的護理：①口服鐵劑，每日26mg/kg，分3次 ②兩餐間服用 ③鐵劑可與維生素C，果汁等服用，忌與抑制鐵吸收的食物同服 ④液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之，服用后，大便變黑或呈柏油樣 ⑤網(wǎng)織紅細胞23天后升高，57天達高峰，23周后降至正常，血紅蛋白上升。臨床上有小細胞低色素性，血清鐵和鐵蛋白減少，鐵劑治療有效等特點。血島（2）肝造血期（紅細胞）第8周脾參與造血，第811周，胸腺和淋巴結參與造淋巴細胞（3）骨髓造血期生后造血：（1）骨髓造血。：①利尿（氫氯噻嗪）②降壓（硝苯地平）③高血壓腦病（硝普鈉）嚴密監(jiān)測血壓④嚴重循環(huán)充血（呋塞米）⑤急性腎功能衰竭護理措施：，2周內(nèi)臥床休息，高糖飲食，水腫期，限制鈉鹽，氮質(zhì)血癥，、血壓變化（高血壓腦?。⑾拗苹純夯顒?、預后良好：是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量蛋白尿自尿丟失的一種臨床癥候群先天性（常染色體隱性遺傳）原發(fā)性（單純性腎病、腎炎性腎?。⒗^發(fā)性（過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒）四大特點：①大量蛋白尿（最根本） ②低蛋白血癥 ③高膽固醇血癥 ④不同程度的水腫。：活動無耐力、生長發(fā)育遲緩、有感染危險、潛在并發(fā)癥、焦慮第十一章，幼兒500600ml，學齡前兒600800ml，學齡兒8001400ml學齡兒每日尿量小于400ml/平方米，學齡前小兒小于300，嬰幼兒小于200為少尿，小于50為無尿。臨床表現(xiàn)：胸骨左緣第23肋間可聞有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音。艾森曼格綜合癥：室間隔缺損時，當肺動脈高壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時，臨床出現(xiàn)持久性青紫。體溫每升高1度，心率增加1015次/分，心間搏動位于左側第4肋間，鎖骨中線外側；37歲心間搏動位于左第5肋間，鎖骨中線處；。：經(jīng)常協(xié)助患兒轉(zhuǎn)換體位，拍背，鼓勵患兒咳嗽，②及時清除患兒口鼻分泌物，％麻黃素滴鼻，超聲霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出，必要時予以吸出，遵醫(yī)囑予以止咳、化痰、注意觀察呼吸變化。營養(yǎng)易消化的食物。明顯者24L/min，濃度不超過40% ，有效咳嗽， 5..營養(yǎng)及水分的補充：高熱量，高蛋白，高維生素易消化食物，避免產(chǎn)氣食物 6密切觀察病情，心衰，瞳孔，肌張力，腹脹，腸鳴音 7健康教育，加強營養(yǎng)、體質(zhì)，多進行戶外活動。三見：見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣（鎂）繼續(xù)和生理需要量（6080ml/kg）：1/31/4張 先補總量一半，812h補完，再補余