執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試--答題技巧(完整版)
【正文】 要注意： 1）用指側(cè)緣 2）震顫測定要對稱進行，并交叉檢測一下 3）要注意胸廓的擴張度?？傊?，診斷一定要寫全。臨床實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。 ?。喊ㄒ韵?部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過 ◎相關(guān)病史◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評分標(biāo)準都有此項） ，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分 ，但還是有傾向性的，如：24歲女發(fā)熱咳血結(jié)核的可能性較大，而45歲男發(fā)熱咳血則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的，總知，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考試增加了幾個癥狀： 皮膚粘膜出血：考慮：白血病再障血小板減少血友病等出血及凝血異常性疾病 便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等 腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細述 ?。ǘ┎v分析 一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：診斷、診斷依據(jù)和進一步檢查。 ?。号e幾個例子供大家體會一下： 胃癌：進一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移） 胸片（有無肺轉(zhuǎn)移） 心絞痛：24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶 閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線 ?。褐攸c寫治療原則，也要有主次。 胸部： 視診：重點看呼吸頻率及節(jié)律觸診：增加了乳房觸診，要注意 1）順序 2）乳房的固定 3）胸大肌檢查和乳頭檢查 胸部觸診要注意： 1）用指側(cè)緣 2）震顫測定要對稱進行，并交叉檢測一下 3）要注意胸廓的擴張度?？荚嚂r會給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。 第二站考試： ?。ㄒ唬w格檢查：現(xiàn)談一下各項檢查中應(yīng)注意的一些問題呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意
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