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第四章保險合同概述(完整版)

2025-07-02 23:12上一頁面

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【正文】 遲履行其原保險責(zé)任。被保險人繳納一定保費(fèi)之后,風(fēng)險損失就轉(zhuǎn)嫁到保險人身上?! ”kU金額一般是根據(jù)被保險人的需要及其支付保險費(fèi)的能力而確定的,一旦發(fā)生保險事故或保險期限屆滿,保險人即根據(jù)保險合同約定的保險金額履行支付保險金的義務(wù)。   第八條 保險人對下列損失也不負(fù)責(zé)賠償: ?。ㄒ唬┍kU標(biāo)的遭受保險事故引起的各種間接損失; ?。ǘ┑卣鹚斐傻囊磺袚p失;  (三)保險標(biāo)的本身缺陷、保管不善導(dǎo)致的損毀;保險標(biāo)的的變質(zhì)、霉?fàn)€、受潮、蟲咬、自然磨損、自然損耗、自燃、烘焙所造成的損失;  (四)堆放在露天或罩棚下的保險標(biāo)的以及罩棚,由于暴風(fēng)、暴雨造成的損失; ?。ㄎ澹┯捎谛姓袨榛驁?zhí)法行為所致的損失。  保險費(fèi)較高 (二)個別與集合  標(biāo)準(zhǔn):保險標(biāo)的的數(shù)量 ?。阂砸蝗嘶蛞晃餅楸kU標(biāo)的; ?。阂裕ǘ啵?shù)人或(多)數(shù)物為保險標(biāo)的(三)特定與總括  標(biāo)準(zhǔn):保險標(biāo)的是否特定  :以特定的保險標(biāo)的訂立的保險合同?! ‰p方當(dāng)事人在訂立合同時不預(yù)先確定保險標(biāo)的的保險價值,僅載明須至保險事故發(fā)生后,再行估計(jì)其價值而確定其損失的保險合同。   第五條 保險標(biāo)的的下列損失,保險人也負(fù)責(zé)賠償:  (一)被保險人擁有財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的自用的供電、供水、供氣設(shè)備因保險事故遭受損壞,引起停電、停水、停氣以致造成保險標(biāo)的直接損失; ?。ǘ┰诎l(fā)生保險事故時,為搶救保險標(biāo)的或防止災(zāi)害蔓延,采取合理的必要的措施而造成保險標(biāo)的的損失?! ∫馔馐鹿剩褐覆豢深A(yù)料的以及被保險人無法控制并造成物質(zhì)損失的突發(fā)性事件,包括火災(zāi)和爆炸。(八)原保險合同與再保險合同  標(biāo)準(zhǔn):保險責(zé)任的次序 ?。合鄬τ谠俦kU合同而言,是指保險人與投保人原始訂立的保險合同?! ?990年9月28日,勞合社接受了中國人民保險公司分出的中國民航飛機(jī)的財(cái)產(chǎn)保險,4天以后,1990年10月2日,在廣州白云機(jī)場就發(fā)生了一起劫機(jī)事件,一架波音737被燒毀,一架波音757被撞毀,另一架波音707被撞壞,181名乘客、7名機(jī)組人員死亡,90余名乘客受傷,直接的保險損失是9000萬美元。”②超過保險  №40(2):“保險金額不得超過保險價值;超過保險價值的,超過的部分無效。  (5)假設(shè)該廠投保金額為90萬元,這時應(yīng)該如何處理?第二節(jié) 保險合同的特征——幾個必須澄清的理論問題一、諾成合同;二、非要式合同;三、雙務(wù)合同;四、射幸合同。  ,保險公司將其簽發(fā)的財(cái)產(chǎn)綜合保險單送到工廠。村民們遂訴至法院。保險期限雙方協(xié)商確定,具體起止日期以保險單約定為準(zhǔn)?! ?,保險公司打印出《經(jīng)濟(jì)保障計(jì)劃書》。第三節(jié) 保險合同的主體和客體一、主體:  定義:保險合同的參加者或當(dāng)事人?!?投保人的條件: ?。?)完全民事行為能力人;  投保人可以是法人。但陳某認(rèn)為,保險公司賠償不合理,仍向保險公司索賠1萬元,雙方多次協(xié)商未果,陳某向人民法院提起訴訟?! 《x:保險事故發(fā)生時,遭受損失,享有賠償請求權(quán)的人?!  稒C(jī)動車輛條款》“責(zé)任免除”條款中規(guī)定:“私有、個人承包車輛的被保險人”因“保險車輛造成的人身傷亡,不論法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險人也不負(fù)責(zé)賠償。同樣,王生也構(gòu)成了“半個”第三者,即王生是以非獨(dú)立的被保險人和非獨(dú)立的第三者雙重身份存在。法院的做法是否合法?(2)由投保人或被保險人在保險合同中指定 ?、賹τ谑芤嫒擞袥]有資格的限制?  法人可不可以成為受益人?  法律上沒有任何限制,只要是在保險合同中指明的即可。法院則以財(cái)產(chǎn)保險無“受益人”為理由拒絕?! 。?)人保:  投保人與被保險人重疊;  投保人與受益人重疊。④對第三人效力:  代理人與保險公司之間的約定非經(jīng)通知不得對抗善意第三人?!  侗kU代理人管理規(guī)定(試行)》№46:“黨政機(jī)關(guān)及其職能部門不得兼業(yè)從事保險代理業(yè)務(wù)。   業(yè)務(wù)范圍:  代理推銷保險產(chǎn)品;  代理收取保險費(fèi);  不得辦理企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險和團(tuán)體人身保險;  不得簽發(fā)保險單。 【結(jié)論】  :如有相應(yīng)授權(quán),則保險合同可以認(rèn)為已經(jīng)成立。 【思考】  個人代理人是不是保險公司的職工?個人代理人與保險公司是什么關(guān)系?保險公司是否需要為個人代理人上社會保險?  〖答案〗個人代理人不是保險公司的職工。  教材P138,PP1,L6:“目前國內(nèi)有的保險經(jīng)紀(jì)人往往既向承保的保險公司收取傭金,又向投保人收取傭金?!?(2)業(yè)務(wù)范圍: ?、俦kU標(biāo)的承保前的檢驗(yàn)、估價及風(fēng)險評估;  ②對保險標(biāo)的出險后的查勘、檢驗(yàn)、估損及理算; ?、郾1O(jiān)會批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)?!  敦?cái)產(chǎn)保險基本險條款》№3:  “下列財(cái)產(chǎn)不在保險標(biāo)的范圍以內(nèi):  ……  (二)貨幣、票證、有價證券、文件、賬冊、圖表、技術(shù)資料、電腦資料、槍支彈藥以及無法鑒定價值的財(cái)產(chǎn)。為了保護(hù)她們,她為自己的眼睛買了100萬美金的保險;    荷蘭著名球星克魯伊夫,1987年為他的那兩條馳騁綠茵的腿保了1000萬法郎的保險金。 ?。ǘ┨卣鳎骸 ?; ?。弧 ?。某日,張欲重新粉刷房屋,便把投保的物品搬到樓外,其14歲的兒子不慎將一瓶汽油碰灑,陽光經(jīng)玻璃聚焦引起大火,損失9000余元。(五)保險責(zé)任  保險單上載明的危險發(fā)生造成標(biāo)的損失或約定的人身保險事件出現(xiàn)時,保險人所承擔(dān)的賠償或給付責(zé)任。(九)保險金賠償或者給付辦法(十)違約責(zé)任與爭議處理(十一)其他約定(十二)訂約的時間和地點(diǎn)三、保險條款解釋的效力  (后詳述)第五節(jié) 保險合同的訂立一、保險合同的形式  亦稱“保險合同的憑證”,主要起證明保險合同存在的作用。  4.期交保單的續(xù)期保險費(fèi)通過銀行(或郵局)轉(zhuǎn)賬方式收取,投保人應(yīng)提供本人存款賬戶,并保證該賬戶中有足夠余額支付每期保險費(fèi),本公司將定期寄送續(xù)期保費(fèi)收據(jù)或?qū)~單。  (或郵局)從本人以下賬戶中以約定的交費(fèi)方式及金額按期收取各期保險費(fèi)。    內(nèi)容簡單,不印保險條款,與保險單具有同等效力,凡是保險憑證上沒有列明的,均以同類的保險單為準(zhǔn)?! ∫皇絻煞荨 ⊥吮R话阋灿门鷨蔚姆绞阶⒚魉穗U種、保費(fèi)數(shù)額等。 二、保險合同的訂立程序  一般而言,保險人制定基本保險條款的行為屬要約邀請;  投保人填寫投保單的行為屬要約;  保險人簽發(fā)保單、暫保單的行為屬承諾?! ±纾骸氨┯辍保恳恍r降雨量達(dá)16毫米以上,或連續(xù)12小時降雨量達(dá)30毫米以上,或連續(xù)24小時降雨量達(dá)50毫米以上);【思考1】  專業(yè)解釋就一定確定無疑嗎? (1)存在多種專業(yè)解釋時  例如:關(guān)于暴雨的標(biāo)準(zhǔn),除了國家的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)之外,不同地區(qū)也有不同的標(biāo)準(zhǔn)。  ,王某駕車行駛在京通快速路上與隔離墩相撞,造成車前部嚴(yán)重受損。、?!居^點(diǎn)3】  保險公司的行為不構(gòu)成欺詐,該保險合同為有效合同,合同應(yīng)當(dāng)解除。以上三指掌指關(guān)節(jié)活動尚可。(二)投保人、被保險人或受益人欺詐索賠(fraud claim)  №28(1):“被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的,保險人有權(quán)解除保險合同,并不退還保險費(fèi)。” 但是,自合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,保險人有權(quán)解除合同?! 》粗?,保險責(zé)任開始后,如果允許投保人解除合同,那么合同解除時可能保險標(biāo)的已經(jīng)安全到達(dá),已不可能再發(fā)生保險事故,要求保險人退還部分保險費(fèi)顯然是不公平的。死亡職工家屬向保險公司索賠,理由是:該職工是在保險合同有效期內(nèi)因疾病死亡,保險公司應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。周一甲因單位工作忙,隨后兩天又未與業(yè)務(wù)員聯(lián)系上。由于您本人未能及時返回親筆簽名或提供信息不準(zhǔn)確、不清晰造成糾紛,北京移動通信有限責(zé)任公司、華安商業(yè)信用風(fēng)險管理有限責(zé)任公司和中國太平洋人壽保險股份有限公司北京分公司均不承擔(dān)任何責(zé)任。甲暗自慶幸未辦理退保手續(xù)。  【思考】保險合同解除后,被保險人和受益人是否還有權(quán)索賠?〖觀點(diǎn)〗看解除是否有溯及力  (1)有溯及力 ?、佟?7(3)、(4)〖未如實(shí)告知〗; ?、凇?8(1)、(2) 〖謊報(bào)、制造保險事故〗 ;  ③№37(2) 〖因危險程度增加而發(fā)生的事故〗。保險責(zé)任開始后,投保人要求解除合同的,保險人可以收取自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費(fèi),剩余部分退還投保人。  №35:“貨物運(yùn)輸保險合同和運(yùn)輸工具航程保險合同,保險責(zé)任開始后,合同當(dāng)事人不得解除合同?!保ㄈ┕室庵圃毂kU事故  №28(2):“投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,除本法第六十五條第一款另有規(guī)定外,也不退還保險費(fèi)?! ”kU公司則認(rèn)為,從張先生的傷殘程度來看,其右手小指部分缺失,中指和無名指只是部分喪失功能,只能適用第二十一項(xiàng)之規(guī)定:  “一手中指、無名指、小指之指骨部分殘缺的給付保險金額的2%”。 〖判決〗  一、保險公司返還王所支付的保險費(fèi)2768元;  二、駁回王要求雙倍返還所交保險費(fèi)的訴訟請求;  三、解除王與保險公司簽訂的保險合同。王認(rèn)為訂約時,保險人故意不告知“現(xiàn)金價值”一詞的真實(shí)含義,致其產(chǎn)生誤解,以為現(xiàn)金價值等同于交納的保險費(fèi),要求保險公司雙倍償還保險費(fèi)。保險公司拒賠。據(jù)新疆、青海以及甘肅西北部的一些氣象臺資料統(tǒng)計(jì)表明,平均約10年才出現(xiàn)一次日雨量50毫米以上的降雨。在此情形下,法官應(yīng)當(dāng)如何解釋條款的含義?        一、我國保險合同的解釋原則:(一)相關(guān)法律規(guī)定:  №31:“對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險人和受益人的解釋。(七)保險協(xié)議書  保險協(xié)議書須報(bào)保監(jiān)會備案。(五)保險條款  每一種保險產(chǎn)品一般都有自己相應(yīng)的條款?! ?、被保險人是否履行如實(shí)告知義務(wù)的重要書面依據(jù)。  。填寫投保書之前,請?jiān)敿?xì)閱讀投保險種的保險條款和產(chǎn)品說明書,確認(rèn)條款含義。(六)保險期限  保險合同的有效期限,即保險人依約承擔(dān)保險責(zé)任的期限。張某發(fā)現(xiàn)保單上未填寫詳細(xì)家庭地址,遂再度索賠?! ⊥鶚?gòu)成保險合同的基本內(nèi)容,是投保人與保險人簽訂保險合同的依據(jù)?!景咐俊 ∷緳C(jī)王某將自己所有的CA141
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