【正文】 coprotein structure and function: The Pglycoprotein molecule spans the cell membrane and in this way is in contact not only with the membrane but also the inside and the outside of the cell. The central portion of the molecule is a channel or pore through which toxic chemicals are pumped back out into the environment. The toxic chemicals can enter the transport pore either from the interior of the cell or from its membrane as shown. Molecules of ATP power the pumping action. 舌下給藥 直腸給藥 注射部位的吸收 （ 1）皮下或肌內注射主要沿結締組織擴散，再經毛細血管和淋巴吸收 （ 2）常以簡單擴散或濾過方式吸收 （ 3）肌注比皮下注射吸收快 （ 4）水溶液吸收快，油劑和混懸劑吸收慢 肌注 皮下 靜注 表皮 真皮 皮下組織 有靜脈的肌肉 Routes of Drug Administration mon abbreviations… PO = per os = oral IV = intravenous = into the vein IM = intramuscular = into the muscle SC = subcutaneous = between the skin and muscle IP = intraperitoneal = within the peritoneal cavity 呼吸道吸收 （ 1）脂溶性小分子、揮發(fā)性藥物或氣體可從肺胞吸收 （ 2） 310 ?m 的藥物顆?？蛇_細支氣管，小于 2 ?m 可進入肺胞， 粒徑過大可停留在支氣管甚至鼻腔，粒徑過小可隨氣體排出 皮膚和粘膜吸收 皮膚吸收能力差，粘膜比皮膚吸收能力強 呼吸道給藥 （二）影響吸收的因素 1. 藥物的理化性質 水和脂肪都不溶的藥難吸收 如硫酸鋇不吸收，氯化鋇易吸收 2. 首關效應 有的藥物口服后， 經腸粘膜和肝代謝， 使進入血液循環(huán)的藥量減少，這種現象 叫首關效應 首關效應 (firstpass effect) 藥物經肝靜脈入全身循環(huán) 上腔靜脈 藥物經肝門靜脈入肝臟 小腸吸收藥物 體循環(huán) 肝靜脈 肝動脈 口服藥物 門靜脈 腸道 具有明顯首過消除的藥物 硝酸甘油、氯丙嗪、乙酰水楊酸、 哌醋甲酯、噴他佐新、普萘洛爾、 哌替啶、異丙腎上腺素、可樂定、 利多卡因、嗎啡等 3. 吸收環(huán)境 （ 1）胃的排空、腸蠕動的快慢 ① 推進性蠕動過快影響吸收。 組織學組成： ① 毛細血管內皮間的緊密聯結 ② 基底膜外有星形膠質細胞覆蓋 ③ 毛細血管周圍無結締組織間隙 血腦屏障示意圖 基底膜 腦內皮細胞 星形膠質細胞 毛細血管腔 緊密連接 (2) 胎盤屏障 由胎盤將母親與胎兒血液隔開的屏障。 ① 常見誘導劑：苯巴比妥、水合氯醛、 甲丙氨酯 、苯妥英、利福平等。 (一 ) 腎排泄 腎臟 Renal System primary site of drug elimination only unbound drug can be filtered by glomeruli, lipid soluble drugs are passively reabsorbed 內皮 上皮 基底膜 2. 腎小管的重吸收和分泌排泄 （ 1）弱酸或弱堿性藥物，在腎小管以簡單 擴散的方式重吸收。 3. 有乳汁排泄的藥物，應考慮對乳兒的 影響 （四）其他 1. 腸液，唾液，淚液和汗液 2. 呼吸道可排出揮發(fā)性藥物和氣體 第二節(jié) 藥動學基本概念 一、血藥濃度 時間曲線的意義 Cmax Tmax 二 、 給藥途徑與藥 時曲線 三 、 生物利用度 生物利用度 (F) : 是藥物制劑被機體吸收的速率和程度的一種量度。 ① dc/dt=k0 或 Ct= C0 k0t ② t189。min1 一室模型是認為藥物進入體內后，迅速均勻分布到全身體液和各器官中，達到動態(tài)平衡。FD/ Vd ? = t189。 此例患者給藥劑量為： D = 250 mg / 60 kg = mg/kg，則： 1. 等劑量等間隔多次用藥 ①高低與每日總量成正比 ②波幅與每次用藥量成正比 ③約 45 個 t189。 房室模型 (partment model) 一室模型