肺功能檢查與臨床應(yīng)用(完整版)
【正文】 ? Ⅱ 級（中度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% （ 2） 50%≤FEV1 %pred 80% （ 3）伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰，呼吸困難） ? Ⅲ 級（重度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% （ 2） 30%≤FEV1 %pred 50% （ 3） 伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰，呼吸困難） ? Ⅳ 級（極重度 COPD) 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% （ 2） FEV1 %pred 30% 或 FEV1 %pred 50%加上有呼吸衰竭或右心衰竭的臨床征象 氣道反應(yīng)性測定 ?氣道反應(yīng)性測定包括支氣管舒張試驗和支氣管激發(fā)試驗。 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線 RV TLC 對氣道病變部位的診斷 ?中、小氣道病變 ?上氣道阻塞 ?胸內(nèi)型 UAO ?胸外型 UAO ?單側(cè)主支氣管阻塞 典型胸外型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 典型胸內(nèi)型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 典型固定型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 單側(cè)主支氣管不完全性阻塞 典型雙蝶型改變 流速 容量 呼氣 吸氣 換氣功能 ? 彌散功能是指肺泡氣和肺毛細(xì)血管中氣體通過肺泡毛細(xì)血管膜循高分壓向低分壓移動的原則進行氣體交換的過程 。 ? 1） 有效彌散面積減少 ：肺切除、肺不張、氣道阻塞、肺栓塞等。 100％ = 42％ FEV1絕對值增加 820 毫升 結(jié)論：支氣管舒張試驗 陽 性。 通氣功能障礙評價 ?通氣功能障礙三種類型 阻塞性 限制性 混合性 三種類型通氣功能障礙分型 阻塞型 限制型 混合型 肺 容 量 VC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 TLC N或 ↑ ↓ ↓ 不一定 RV/TLC ↑ 不一定 不一定 三種類型通氣功能障礙分型 阻塞型 限制型 混合型 通 氣 功 能 FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ ` N或 ↓ MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 氣速指數(shù) 1 1 不一定 MMEF ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 例一 ?患者 張某 男 70歲 ?身高 164cm ?體重 ?體表面積 ?測試號 2022160 支氣管舒張試驗前檢測結(jié)果 預(yù)計值 實測值 占預(yù)計值百分比 VCmax L
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