肝移植影響術(shù)后長(zhǎng)期存活的因素及防治(完整版)
【正文】 ? 老年人的收縮壓應(yīng)控制在 150mmHg以下，如果能承受這個(gè)血壓水平，還可以進(jìn)一步降低。 ? 心血管疾病 ? 高血壓 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 心血管疾病是術(shù)后常見的并發(fā)癥和死亡原因之一 中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志 ,2022。 ? 注意藥物之間的相互作用，抗真菌藥、抗病毒藥可顯著增加環(huán)孢素 A的血藥濃度，使用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整環(huán)孢素 A的用量。5:7785. GP Pageaux et transplantation 2022。12:17551760. 術(shù)后并發(fā)癥的防治 是獲得長(zhǎng)期存活的 關(guān)鍵 ！ 如何防治術(shù)后并發(fā)癥？ ? 慢性腎功能衰竭 ? 心血管疾病 ? 感染 ? 骨質(zhì)疏松 ? 肝移植受者的煩惱 ? 乙肝復(fù)發(fā) ? 惡性腫瘤 ? 高血壓 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 ? 慢性腎功能衰竭 無論是腎移植還是肝移植， 慢性腎功能衰竭的發(fā)病率均逐年增加 黎磊石主編 .中國(guó)腎移植手冊(cè)（第二版） .華夏科學(xué)出版社 N Engl J Med 2022。 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)慢性腎功能減退？ ? 當(dāng)您的尿液比較渾濁，且伴有不易消失的泡沫時(shí)，此時(shí)可能已存在蛋白尿的情況。8(6):3358. Anushree C. Shirali and Margaret J. Bia, Management of Cardiovascular Disease in Renal Transplant Recipients. Clin J Am Soc Nephrol 3:491504,:? 腎移植：至移植后第 36個(gè)月時(shí)，近 40%的患者經(jīng)歷過心血管疾病。 移植后高血壓的危害 高血壓可以引起： ? 腎臟損害 —— 導(dǎo)致腎功能惡化 ? 腦卒中 —— 導(dǎo)致腦出血或腦梗塞 ? 心臟損害 —— 導(dǎo)致心臟疾病，甚至心功能衰竭 ? 廣泛的血管硬化 移植后高血壓的發(fā)生原因 ?起始因素 ?免疫抑制藥物（激素、環(huán)孢素 A、他克莫司） ?腎臟疾病 ?糖尿病 ?移植前高血壓病史 ?加重因素 ?高鹽飲食 ?動(dòng)脈粥樣硬化 ?高膽固醇血癥 ?運(yùn)動(dòng)缺乏 移植后高血壓的防治措施 ? 每次門診檢查都要測(cè)量血壓，最好能每天 2次在家中測(cè)量血壓。 移植后高脂血癥發(fā)生的原因 ? 肥胖 ? 未能有效控制的糖尿病 ? 部分免疫抑制劑 ?糖皮質(zhì)激素可以引起高脂血癥，激素對(duì)血脂的影響與它的用量有關(guān)。 ? 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于降低您體內(nèi)的低密度脂蛋白水平。 ? 盡量將體重控制在正常范圍內(nèi)。 ? 定期檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，以了解血糖的控制情況。 移植后感染的常見類型 ? 單純皰疹病毒（ HSV1和 HSV2） ? 幾乎所有人一生中都會(huì)接觸到 HSV1，它引起嘴唇的疼痛，甚至導(dǎo)致眼部感染。 ? 即使皮膚有微小傷口，也要及時(shí)做消毒處理。21(2):14958. ? 骨質(zhì)疏松 移植后容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因 ? 移植前疾病的影響 ? 移植后運(yùn)動(dòng)的減少 ? 移植后免疫抑制劑的使用 常用免疫抑制劑引起骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性排行榜 驍悉（ ） 環(huán)孢素 A、他可莫司（ +） 皮質(zhì)激素（ ++） 發(fā)生骨質(zhì)疏松后的表現(xiàn) ? 疼痛。 ? 骨折。 ? 絕經(jīng)期婦女可以考慮服用雌激素治療。從復(fù)發(fā)到死亡平均約 ：大部分肝癌復(fù)發(fā)在移植后 12年內(nèi)發(fā)現(xiàn)．其中約 1／ 3在 6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物有助于降低移植后癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 珍惜得之不易的新生 ? 我國(guó)每年約有 150萬患者需要器官移植，而每年可以進(jìn)行器官移植手術(shù)的僅有 1萬多人。29:2378 外科理論與實(shí)踐 .外科理論與實(shí)踐 .2022:133069. 肝移植術(shù)后新發(fā)惡性腫瘤 肝移植術(shù)后惡性腫瘤的發(fā)生原因
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