神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀(1)(完整版)
【正文】 解期 ? 超過 24h者較少見 ? 眩暈結(jié)束方式： ? 瞬間即逝 ? 劇烈眩暈消失后仍有頭暈及步態(tài)不穩(wěn)持續(xù)數(shù)日之久，此期間可能有位置性眩暈 其他臨床特征 ? 耳鳴： 最早癥狀 , 間歇期自然緩解 ? 低頻吹風(fēng)樣耳鳴，或持續(xù)性蟬鳴聲、放氣聲等 ? 聽力下降： 初為波動性，隨眩暈消失聽力可恢復(fù)或正常，總趨勢為進行性下降 ? 伴隨自主神經(jīng)癥狀：惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、腸道蠕動增加 ? 排除其他疾病引起的眩暈 病因和發(fā)病機制 ? 內(nèi)耳迷路內(nèi)淋巴的吸收障礙所引起的迷路腔內(nèi)壓力增高 ， 毛細胞膜破裂 ， K+外流浸潤前庭神經(jīng) ， 導(dǎo)致眩暈和 EN ? 常見病因： ? 感染：病毒 、 梅毒或 Lyme病 、 顳骨炎癥 ? 自身免疫性：巨細胞動脈炎 、 肉樣瘤病 ? Cogan綜合征：伴間質(zhì)性角膜炎和其他系統(tǒng)性表現(xiàn) ? 外傷后耳漏 迷路毒性損害 ? 與劑量不一定完全相關(guān) ? 及早停藥會終止損害 ? 眩暈 、 耳鳴 、 聽力下降和平衡失調(diào) ? Tullio現(xiàn)象：大的噪聲可導(dǎo)致患者發(fā)生眩暈 ? 鐙骨肌踏板和迷路膜之間粘連 ? 鐙骨的突然運動將造成迷路的牽拉而發(fā)生眩暈 ? 數(shù)月后中樞發(fā)生代償 ， 患者的日常生活恢復(fù) 頸性眩暈 診斷要慎重 ? 這是個被擴大化的診斷 ? 椎動脈型頸椎?。?只有椎間盤向側(cè)方突出壓迫椎動脈時引起，但骨贅伸入椎間孔的情況不易出現(xiàn) ? 交感型頸椎病 是椎間盤向前方突出時壓迫交感神經(jīng)而引起：頭暈 + 交感神經(jīng)受累的表現(xiàn)（心血管異常、胃腸道不適、周圍血管障礙、發(fā)汗異常等） 常見病因 ? 椎 基底動脈系統(tǒng)血管性疾病 ? 后循環(huán) TIA: 淘汰了 [椎基底動脈供血不足 ]診斷 ? 內(nèi)聽動脈綜合征：持續(xù)的單側(cè)耳鳴、聽力減退和眩暈、 EN ? Wallenberg綜合征（小腦后下動脈梗塞）： ? A． Horner征 ? B． 前庭核 急性受損 : 眩暈 、 惡心 、 嘔吐 、 EN、 傾倒 ? C. 舌咽 、 迷走神經(jīng) 受損 :聲嘶 、 嗆咳 、 吞咽困難 ， 病側(cè)軟腭麻痹 、 咽部感覺和咽壁反射減弱或消失 ? D. 繩狀體 受損 : 同側(cè)肢體小腦性共濟失調(diào) ? E. 交叉性 感覺 障礙 ? 其他： MS、 CPA腫瘤、 Wernick腦病、 眩暈性偏頭痛 聽神經(jīng)瘤 CPA
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