【正文】 生活工作。 （三）單線班排班及 護(hù)士能力考核評(píng)估 原則：縣級(jí)以上醫(yī)院病區(qū)原則上不能設(shè)單線班；而住院患者在 30名以下且其病情較輕的病區(qū)，可以排單線班。希望通過(guò)對(duì)本 《 規(guī)范 》 的學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行，建立一支素質(zhì)高、懂管理，業(yè)務(wù)專(zhuān)的護(hù)理管理和技術(shù)人才隊(duì)伍，規(guī)范臨床護(hù)理行為，為人民群眾提供安全、有效、方便、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)我省護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。 ?《 湖南省醫(yī)院護(hù)理管理與工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 》 作為我省護(hù)理工作的藍(lán)本，自上世紀(jì)九十年代定稿實(shí)施以來(lái)，歷經(jīng)三次修訂與再版，不斷完善，對(duì)全省護(hù)理工作步入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化軌道、提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全起到了顯著的指導(dǎo)作用。指引、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的護(hù)理工作行為。責(zé)權(quán)利統(tǒng)一。 醫(yī)院聘用護(hù)理員須經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，聘用數(shù)量每 10張床位不能超過(guò) 1名。未在護(hù)理崗位工作的護(hù)士，不得占用護(hù)士編制，不得晉升護(hù)士職稱(chēng)。除心肺復(fù)蘇、心電除顫等特殊項(xiàng)目外，將對(duì)護(hù)士基本技能的考核與日常護(hù)理工作相結(jié)合。 培訓(xùn)時(shí)間在 7天以上，護(hù)理部主任與護(hù)士長(zhǎng)分層進(jìn)行。 第六章 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：是指對(duì)病人、護(hù)理人員、探陪人員可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別 、評(píng)估 ,并采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程 。 此類(lèi)屬于衛(wèi)生部未規(guī)定、而省衛(wèi)生廳明確可以歸檔的護(hù)理文書(shū)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。 護(hù)理行政查房與教學(xué)查房記錄（可另建檔） 護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論記錄（護(hù)理部組織） 1護(hù)理投訴登記與處理（另建檔） 1護(hù)士在職教育情況記錄（另建檔，或與人事部門(mén)協(xié)調(diào)建立個(gè)人技術(shù)檔案）， 個(gè)人資料包括： （ 1）崗前培訓(xùn)及考核情況； （ 2）規(guī)范化培訓(xùn)及考核情況 （ 3）護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)及考核情況 （ 4）相關(guān)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及考核情況 （ 5）繼續(xù)教育（含外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)）情況 （ 6）護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)情況 醫(yī)院資料包括： （ 1）培訓(xùn)計(jì)劃 （ 2）計(jì)劃實(shí)施的各項(xiàng)原始資料：包括授課資料存檔、簽到、考核與評(píng)價(jià)； （ 3）三基理論及操作培訓(xùn)記錄 （ 4）考試、考核原始資料與成績(jī)表等 二、科室護(hù)理管理工作記錄 （一）護(hù)士長(zhǎng)管理工作手冊(cè) 科室護(hù)理工作年計(jì)劃 科室護(hù)理人員基本情況登記表 出勤情況登記 護(hù)理人員月綜合考核評(píng)價(jià)（績(jī)效考核） 各種匯報(bào)及部門(mén)之間協(xié)調(diào)、護(hù)理人員溝通記錄 護(hù)士會(huì)議記錄（含護(hù)士績(jī)效考核，可與質(zhì)量分析會(huì)同時(shí)開(kāi)） 護(hù)士外出進(jìn)修培訓(xùn)及參加會(huì)議情況 外院護(hù)士來(lái)院進(jìn)修情況 科室大事記 半年工作小結(jié) 1年終工作總結(jié) 1護(hù)理部對(duì)手冊(cè)情況檢查記錄 (二 )科室護(hù)理工作綜合記錄 醫(yī)囑核對(duì)登記 患者工休會(huì)記錄 健康教育講座記錄 護(hù)理人員執(zhí)業(yè)暴露記錄 其它 （三）護(hù)理業(yè)務(wù)與質(zhì)量管理 相關(guān)制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、工作流程等，根據(jù)省廳標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院及本科室情況制定（另建檔） 質(zhì)量與安全管理：科室質(zhì)量控制小組；科室護(hù)理質(zhì)量控制記錄；科室護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)記錄；護(hù)理不良事件處理（含護(hù)理缺陷與意外事件，如輸液輸血反應(yīng)、跌倒、壓瘡等（另建檔） 另建檔 護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例及護(hù)理教學(xué)查房（科室組織，可另建檔） 護(hù)士教學(xué)與在職培訓(xùn)記錄：講課、案例分析、操作演示、協(xié)助護(hù)理部完成本科護(hù)士規(guī)范化、護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)等（另建檔） 科室醫(yī)院感染管理工作記錄（專(zhuān)本） 搶救工作記錄（專(zhuān)本） 毒麻限劇藥管理記錄（專(zhuān)本） 科室儀器、設(shè)備、物品交接記錄（專(zhuān)本） 醫(yī)療廢物登記本 在學(xué)習(xí)貫徹中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題 一、凡影響到醫(yī)療質(zhì)量與患者安全及療效的，要不擇不扣的執(zhí)行； 二、 本 《 規(guī)范 》 是底線，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善本機(jī)構(gòu)