湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范(完整版)
【正文】 生活工作。 （三）單線班排班及 護士能力考核評估 原則：縣級以上醫(yī)院病區(qū)原則上不能設單線班；而住院患者在 30名以下且其病情較輕的病區(qū)，可以排單線班。希望通過對本 《 規(guī)范 》 的學習貫徹執(zhí)行，建立一支素質高、懂管理，業(yè)務專的護理管理和技術人才隊伍，規(guī)范臨床護理行為，為人民群眾提供安全、有效、方便、滿意的護理服務，促進我省護理事業(yè)健康發(fā)展。 ?《 湖南省醫(yī)院護理管理與工作質量評分標準 》 作為我省護理工作的藍本，自上世紀九十年代定稿實施以來，歷經三次修訂與再版，不斷完善，對全省護理工作步入標準化、規(guī)范化、制度化軌道、提高護理質量、保障患者安全起到了顯著的指導作用。指引、規(guī)范醫(yī)療機構各級各類護理人員的護理工作行為。責權利統(tǒng)一。 醫(yī)院聘用護理員須經同級衛(wèi)生行政部門同意，聘用數量每 10張床位不能超過 1名。未在護理崗位工作的護士，不得占用護士編制，不得晉升護士職稱。除心肺復蘇、心電除顫等特殊項目外，將對護士基本技能的考核與日常護理工作相結合。 培訓時間在 7天以上，護理部主任與護士長分層進行。 第六章 護理風險管理 護理風險管理：是指對病人、護理人員、探陪人員可能產生傷害的潛在的風險進行識別 、評估 ,并采取正確決策把風險減至最低的管理過程 。 此類屬于衛(wèi)生部未規(guī)定、而省衛(wèi)生廳明確可以歸檔的護理文書，但醫(yī)療機構需要報衛(wèi)生行政部門備案。 護理行政查房與教學查房記錄（可另建檔） 護理業(yè)務查房、護理會診、護理病例討論記錄（護理部組織） 1護理投訴登記與處理（另建檔） 1護士在職教育情況記錄（另建檔，或與人事部門協(xié)調建立個人技術檔案）， 個人資料包括： （ 1）崗前培訓及考核情況； （ 2）規(guī)范化培訓及考核情況 （ 3）護士層級培訓及考核情況 （ 4）相關?？谱o士培訓及考核情況 （ 5）繼續(xù)教育（含外出進修、學習）情況 （ 6）護理管理干部崗位培訓情況 醫(yī)院資料包括： （ 1）培訓計劃 （ 2）計劃實施的各項原始資料：包括授課資料存檔、簽到、考核與評價； （ 3）三基理論及操作培訓記錄 （ 4）考試、考核原始資料與成績表等 二、科室護理管理工作記錄 （一）護士長管理工作手冊 科室護理工作年計劃 科室護理人員基本情況登記表 出勤情況登記 護理人員月綜合考核評價（績效考核） 各種匯報及部門之間協(xié)調、護理人員溝通記錄 護士會議記錄（含護士績效考核，可與質量分析會同時開） 護士外出進修培訓及參加會議情況 外院護士來院進修情況 科室大事記 半年工作小結 1年終工作總結 1護理部對手冊情況檢查記錄 (二 )科室護理工作綜合記錄 醫(yī)囑核對登記 患者工休會記錄 健康教育講座記錄 護理人員執(zhí)業(yè)暴露記錄 其它 （三）護理業(yè)務與質量管理 相關制度、崗位職責、護理常規(guī)、質量標準、操作規(guī)程、工作流程等，根據省廳標準結合醫(yī)院及本科室情況制定（另建檔） 質量與安全管理：科室質量控制小組；科室護理質量控制記錄；科室護理質量與安全分析會記錄；護理不良事件處理（含護理缺陷與意外事件，如輸液輸血反應、跌倒、壓瘡等（另建檔） 另建檔 護理業(yè)務查房、護理會診、護理病例及護理教學查房（科室組織，可另建檔） 護士教學與在職培訓記錄：講課、案例分析、操作演示、協(xié)助護理部完成本科護士規(guī)范化、護士層級培訓等（另建檔） 科室醫(yī)院感染管理工作記錄（專本） 搶救工作記錄（專本） 毒麻限劇藥管理記錄（專本） 科室儀器、設備、物品交接記錄（專本） 醫(yī)療廢物登記本 在學習貫徹中需要注意的幾個問題 一、凡影響到醫(yī)療質量與患者安全及療效的，要不擇不扣的執(zhí)行； 二、 本 《 規(guī)范 》 是底線，各醫(yī)療機構可在此基礎上，進一步完善本機構
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