消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用(完整版)
【正文】 檢查。 ? 2）不能解釋的慢性腹瀉。 ? 2）疑有腸穿孔和腹膜炎或疑有腹腔廣泛粘連者。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? （ 3）術(shù)前用藥：一般不需特殊用藥，緊張與不合作者可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜。 術(shù)后處理 ? 檢查后留察患兒半小時左右，觀察有無不良反應(yīng)，活檢有無出血，用鎮(zhèn)靜劑和麻醉的孩子要清醒后，無不良反應(yīng)方可離院 并發(fā)癥 ? 因大腸腸腔細、腸壁薄，極個別發(fā)生穿孔、出血，但只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，熟練進行檢查、治療、取病理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，可避免并發(fā)癥的的發(fā)生。一些病例中可見炎癥性假息肉和增生性結(jié)節(jié)，小如米粒和綠豆大小，大的可呈團塊狀，形成結(jié)核瘤。目前一般活檢陽性率較低，約 40%70%，若多點多塊活檢或進行大活檢，可提高陽性率 3 抗菌藥物性大腸炎 ? 抗菌藥物性結(jié)腸炎的結(jié)腸鏡表現(xiàn)依臨床類型和病情輕重而不同。 4 阿米巴痢疾結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 內(nèi)鏡下急性阿米巴痢疾可能表現(xiàn)為彌漫性黏膜充血、水腫、顆粒狀不平、質(zhì)脆、甚至糜爛、潰瘍等，類似于潰瘍性結(jié)腸炎。 大腸非特異性炎癥 UC ? 根據(jù)結(jié)腸鏡下表現(xiàn)將病變進行分級： ? 0級為黏膜正常； ? 1級為黏膜血管充血、水腫、血管模糊； ? 2級為接觸性出血； ? 3 級為自發(fā)性出血； ? 4 級為潰瘍形成。 膠囊內(nèi)鏡與小腸鏡 ? 膠囊內(nèi)鏡對小腸的 IBD (特別是 CD)的診斷提供了嶄新的技術(shù)，隨著膠囊內(nèi)鏡的國產(chǎn)化 ,其價錢更易被患者接受 , 缺點：不能進行組織活檢和內(nèi)鏡下治療 ,且在 CD患者狹窄的腸段防礙膠囊內(nèi)鏡的 消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的治療進展 ? 1 指導(dǎo)用藥 ? 根據(jù)內(nèi)鏡下病變的程度指導(dǎo)用藥治療 IBD的傳統(tǒng)用藥主要有水楊酸類制劑、糖皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑 指導(dǎo)用藥 ? 對于病變主要在左半結(jié)腸以下者 ,內(nèi)鏡表現(xiàn)為 Ⅰ級和 (或 ) Ⅱ 級者 ,可選用水楊酸類制劑 (如 SASP、5ASA)進行強化治療 。 指導(dǎo)用藥 ? 合并瘺管形成者 ,應(yīng)盡早應(yīng)用免疫抑制劑和甲硝唑進行治療 。 其它內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用 ? 1 超聲內(nèi)鏡 ? 2 膠囊內(nèi)鏡 ? 3 小腸鏡 超聲內(nèi)鏡 ? 超聲內(nèi)鏡在鑒別 IBD的類型中有重要的意義。一些融合的較大的潰瘍可不規(guī)則，邊緣隆起呈火山口樣。病變發(fā)展
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