【正文】 中華人民共和國(guó)噪聲防治法》（1997）《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》（2004修訂）《中華人民共和國(guó)水土保持法》《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)計(jì)規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)：《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 89782009）《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838－2002）《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB309596）《建筑施工聲界噪聲限值》（GB1252390）《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB30962008）《建筑施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（JSJ1462004）（二）項(xiàng)目場(chǎng)址環(huán)境現(xiàn)狀本項(xiàng)目主要新建急救中心。防雷保護(hù)據(jù)《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5005794（2000年版），本項(xiàng)目按第二類防雷建筑物進(jìn)行設(shè)防。 XX區(qū)人民醫(yī)院住院樓用電量估算表用電類別標(biāo)準(zhǔn)（VA/m2）使用面積（m2）安裝容量（kVA）需要系數(shù)計(jì)算容量（kVA）急救中心項(xiàng)目90275合計(jì)275變配電10kV配電主結(jié)線采用單母線分段的結(jié)線方式，直流操作。應(yīng)急照明電源由消防專用照明配電箱及耐火型電纜、電線供電。本項(xiàng)目室內(nèi)消火栓系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)建筑物的功能與高度按消防規(guī)范的有關(guān)規(guī)定來分別設(shè)置，并按建筑物豎向成環(huán)狀管網(wǎng)。給排水管道材料及設(shè)備的選用（1）室內(nèi)給水采用聚丙烯PPR給水管，室外給水采用襯塑鋼管，消防管采用熱浸鍍鋅鋼管（內(nèi)、外壁熱鍍鋅鋼管）。排水系統(tǒng)本項(xiàng)目排水系統(tǒng)采用雨污分流制。（2）生活用水量估算XX區(qū)人民醫(yī)院急救中心項(xiàng)目用水量參照《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500152003）為估算依據(jù)，生活用水標(biāo)準(zhǔn)按不同用途分別考慮，估算用水量詳見表51所示：表51 XX區(qū)人民醫(yī)院急救中心項(xiàng)目生活用水量估算表用水定額（L/p第二層土呈可塑—硬塑狀，為中等壓縮性土，性能較好，承載能力較高，厚度較大，分布連續(xù)，埋深較大。項(xiàng)目建設(shè)應(yīng)盡量利用當(dāng)?shù)睾驮簠^(qū)現(xiàn)有的市政基礎(chǔ)設(shè)施，厲行節(jié)約，并堅(jiān)持以人為本原則，在滿足各項(xiàng)功能基本需要的同時(shí)，應(yīng)注意改善使用者工作條件，做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)適用。建筑物地面標(biāo)高與市政道路基本持平，本項(xiàng)目建筑物與院區(qū)周邊道路和建筑物基本持平，排水及道路銜接較順暢。（3）功能分區(qū)明確，科學(xué)組織人流、物流，避免交叉感染。2. 項(xiàng)目建設(shè)用地已平整，地塊規(guī)整，無水土流失，無地質(zhì)災(zāi)害。歷年洪水發(fā)生頻繁。本場(chǎng)地即為此時(shí)形成花崗巖及其風(fēng)化形成的殘積砂質(zhì)粘性土。場(chǎng)址土層結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，無軟土層，地質(zhì)對(duì)工程施工影響不大。附近有供水排水、供電、通訊等現(xiàn)成公用設(shè)施。5．通訊和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)改造：主要包括樓內(nèi)、外通訊和樓內(nèi)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。（二）建設(shè)規(guī)模新建急救中心業(yè)務(wù)用房建筑面積275平方米，配置急救車2輛、車載設(shè)備、指揮調(diào)度設(shè)備等醫(yī)療急救設(shè)備。三、項(xiàng)目建設(shè)的主要業(yè)務(wù)功能本項(xiàng)目要建立快速、高效、安全的緊急醫(yī)療救援中心，形成“高效、快捷、及時(shí)、安全”的急救醫(yī)療服務(wù)，以最大限度地保障日常急救和突發(fā)公共事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件）中傷患者及時(shí)、有效的救治。與此同時(shí)，市人民醫(yī)院將遷址至XX區(qū)三龍片區(qū)，目前籌建工作進(jìn)展順利，各項(xiàng)建設(shè)工作正按部就班地投入。按照“十二五”規(guī)劃建議和富民強(qiáng)梧科學(xué)發(fā)展三年計(jì)劃提出的目標(biāo)任務(wù)，把握好科學(xué)發(fā)展的主題和加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式這條主線，堅(jiān)持在轉(zhuǎn)變中加快發(fā)展，在發(fā)展中加快轉(zhuǎn)變，走好經(jīng)濟(jì)發(fā)展“三步棋”，唱響城市建設(shè)“三部曲”，全面實(shí)施富民強(qiáng)梧科學(xué)發(fā)展三年計(jì)劃。XX市及XX區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀及規(guī)劃如下：
XX市及XX區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀
近年來XX市深入開展“項(xiàng)目攻堅(jiān)年”、“服務(wù)企業(yè)年”、“招商引資年”和“工作落實(shí)年”活動(dòng)，加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，奪取了抗災(zāi)救災(zāi)的重大勝利，保持了經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的良好勢(shì)頭，有效保障和改善了民生，各項(xiàng)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)全面超額完成年度目標(biāo)任務(wù)，勝利完成“十一五”規(guī)劃。醫(yī)院目前承擔(dān)全國(guó)、自治區(qū)、市級(jí)科研項(xiàng)目共55項(xiàng)，獲得科研進(jìn)步獎(jiǎng)21項(xiàng)。醫(yī)院肩負(fù)著XX市300多萬市民的保健醫(yī)療工作，是XX市的醫(yī)療中心。項(xiàng)目建設(shè)有利于加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。XX市XX區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著城區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展取得了較好成績(jī)，按照初級(jí)保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在一些急需解決的問題。商品出口總額9403萬美元?；鶎有l(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。第一章　　總　論一、項(xiàng)目概況（一）項(xiàng)目名稱：XX市XX區(qū)急救中心建設(shè)項(xiàng)目（二）項(xiàng)目建設(shè)地址：位于XX市XX區(qū)三龍大道東側(cè)“到勞處”XX市XX區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)（三）項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模：新建急救中心業(yè)務(wù)用房建筑面積275平方米，配置急救車2輛、車載設(shè)備、指揮調(diào)度設(shè)備等醫(yī)療急救設(shè)備；配套建設(shè)給排水工程、配電及照明工程、消防安全系統(tǒng)、通訊和計(jì)算機(jī)、避雷系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、供氧系統(tǒng)等工程。改革開放以來，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。全社會(huì)固定資產(chǎn)投資完成額54億元。（二）項(xiàng)目建設(shè)的必要性項(xiàng)目建設(shè)是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的體現(xiàn)。本項(xiàng)目建成后，將進(jìn)一步完善城區(qū)人民醫(yī)院的功能，充分發(fā)揮急救功能，有利于建立健全基層急救體系，解決群眾“看病遠(yuǎn)”、“看病難”的問題，更好地為人民群眾提供服務(wù)，改變區(qū)域就醫(yī)條件，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的需要。人民醫(yī)院為國(guó)家公立大型三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，醫(yī)院始建于1924年，經(jīng)歷了80多個(gè)春秋，現(xiàn)已發(fā)展為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)醫(yī)院。醫(yī)院同時(shí)也是突發(fā)事件緊急救助中心之一。近年來，隨著水陸空立體大交通格局的逐步形成，未來幾年XX市將接軌珠三角，融入北部灣，努力構(gòu)建成為泛珠三角與泛北部灣交匯節(jié)點(diǎn)上的樞紐城市和西江億噸黃金水道的中心城市，建設(shè)區(qū)域性加工制造基地、物流基地、商貿(mào)基地、旅游休閑基地。隨著國(guó)家實(shí)施“西江航運(yùn)干線擴(kuò)能工程”、西江經(jīng)濟(jì)帶建設(shè)等政策措施的深入實(shí)施，我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)加快轉(zhuǎn)型，工業(yè)化跨入中期階段，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)入了加速發(fā)展的新階段。去年市中醫(yī)院完成整體遷移至XX區(qū)新興二路新址，形成一所特色彰顯的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。二、項(xiàng)目建設(shè)的基本目標(biāo)本項(xiàng)目將嚴(yán)格按照國(guó)家對(duì)農(nóng)村急救體系的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)置要求，以及當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)，改變?nèi)屑本荣Y源總量不足，基層網(wǎng)絡(luò)不健全，不能滿足群眾特別是農(nóng)村群眾的急救需求的現(xiàn)狀，本項(xiàng)目建設(shè)將逐步改變農(nóng)村急救機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房短缺、急救車輛不足等狀況，初步構(gòu)建功能完善、反應(yīng)迅速的農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)，提高急救服務(wù)能力，基本滿足農(nóng)村居民急救服務(wù)需求。XX區(qū)現(xiàn)有人口15萬人，按要求業(yè)務(wù)用房建設(shè)面積應(yīng)達(dá)到275平方米，故XX區(qū)人民醫(yī)院確定新建急診業(yè)務(wù)用房275平方米，并配置急救車車載設(shè)備、指揮調(diào)度設(shè)備等醫(yī)療急救設(shè)施，是比較合理的。4．配電及動(dòng)力照明系統(tǒng)：主要包括配電系統(tǒng)、動(dòng)力系統(tǒng)（抽風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇等用電設(shè)施）、日常照明系統(tǒng)。為方便使用，節(jié)省投資，應(yīng)考慮充分利用城市現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施；交通方便，應(yīng)與車站、碼頭等有便捷的聯(lián)系。二、建設(shè)條件地形地貌場(chǎng)址上層為紅壤土，下為磚紅色粉質(zhì)粘土，往下是砂質(zhì)性粘土和風(fēng)化輕變質(zhì)砂巖。地震情況從歷史資料看，XX市市區(qū)及其周邊地區(qū)未發(fā)生過破壞性地震，從地質(zhì)構(gòu)造角度分析，該區(qū)不屬于地震強(qiáng)烈活動(dòng)地帶，因此在《中國(guó)地震烈度區(qū)劃圖》上，XX市的地震基本烈度定為6度工程地質(zhì)侏羅紀(jì)末燕山運(yùn)動(dòng)，中酸性—酸性巖漿沿東北組斷裂帶侵入，形成蒼梧和大利口花崗巖體。除潯江、桂江、西江之外，全市尚有大小河流121條，集水面積4417平方公里。三、場(chǎng)址方案該場(chǎng)址有如下優(yōu)點(diǎn)：1. 場(chǎng)址位于XX市人民醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，項(xiàng)目在建設(shè)期間或建成后，院區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)服務(wù)設(shè)施都可充分利用，對(duì)降低項(xiàng)目投資十分有利。滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來發(fā)展。三、豎向規(guī)劃本工程內(nèi)在XX區(qū)人民醫(yī)院地塊內(nèi)建設(shè)，道路及市政主排水管線均為現(xiàn)成設(shè)施。項(xiàng)目的建設(shè)應(yīng)服從城市總體規(guī)劃及院區(qū)規(guī)劃，從衛(wèi)生服務(wù)的工作實(shí)際出發(fā)，因地制宜地處理好現(xiàn)狀與發(fā)展、需要與可能的關(guān)系。經(jīng)地質(zhì)勘探結(jié)果分析，該場(chǎng)地內(nèi)第一層沖填土層力學(xué)強(qiáng)度及承載能力較差，不宜作天然地基持力層?？紤]到本項(xiàng)目雖新建建筑面積275 m2，主要用于急救中心辦公調(diào)度使用，由于需擴(kuò)建至11層，建筑面積約3000 m2，擬從院區(qū)現(xiàn)有DN300給水干管駁接DN150給水管進(jìn)行專線供水。消防管采用熱浸鍍鋅鋼管（內(nèi)、外壁熱鍍鋅鋼管）。（3）管材：排水管采用PVCU硬塑排水管，專用膠粘劑粘接。室內(nèi)消火栓系統(tǒng)：室內(nèi)消火栓用水量按一類高層民用建筑考慮，為30L/s。在各辦公室、設(shè)備房及主要通道等處設(shè)事故應(yīng)急照明應(yīng)急燈；在走廊、樓梯間等火災(zāi)疏散通道處裝設(shè)疏散標(biāo)志燈?？尚枳惚卷?xiàng)目建設(shè)需要，故本項(xiàng)目利用院區(qū)原有設(shè)壓器進(jìn)行供電，不另行增設(shè)變壓器。部分應(yīng)急照明由EPS供電。電話系統(tǒng)在各建筑物各層設(shè)分線箱，電話線采用HYJV型電話電纜。（3）施工排水、廢土及垃圾對(duì)環(huán)境的影響施工期間施工人員需排放一定量的生活廢水，施工過程中將產(chǎn)生一定量的建筑廢棄物，同時(shí)在建設(shè)施工期間需要挖土、運(yùn)輸棄土，運(yùn)輸各種建筑材料，如沙石、水泥、磚瓦、木料等。建設(shè)期間環(huán)境保護(hù)措施（1）施工揚(yáng)塵 對(duì)運(yùn)輸黃砂、石子、建筑垃圾等車輛應(yīng)嚴(yán)密覆蓋。 運(yùn)營(yíng)期間環(huán)境保護(hù)措施 （1）水環(huán)境空氣影響對(duì)策本項(xiàng)目的污水設(shè)施處理應(yīng)達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 89782009），項(xiàng)目建成運(yùn)營(yíng)后，廢水排放量將會(huì)有所增加。二、職業(yè)衛(wèi)生安全（一）安全依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》安全生產(chǎn)監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定《建設(shè)項(xiàng)目（工程）勞動(dòng)安全衛(wèi)生監(jiān)察規(guī)定》《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ22002）（二）職業(yè)衛(wèi)生安全醫(yī)療工作要求反應(yīng)及時(shí)、有效，工作強(qiáng)度較高。（三）消防措施建立防火安全制度。（四）消防給水按《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB500162006）規(guī)定，室外消火栓系統(tǒng)：本項(xiàng)目室外消火栓用水量按同一時(shí)間火災(zāi)次數(shù)為一次計(jì)。截至2010年11月底，我國(guó)已獲得綠色建筑星級(jí)能效標(biāo)識(shí)的建筑項(xiàng)目?jī)H85個(gè)，在既有建筑中所占比重極低。要求在符合健康衛(wèi)生和節(jié)能及采光標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理確定建筑密度和容積率，提高土地利用率。（6）外門、外窗與墻體之間的裂縫，應(yīng)采用高效保溫材料填充并用密封膏嵌縫，盡量不采用普通水泥砂漿補(bǔ)縫。選用最新節(jié)水型潔具，自動(dòng)開擰，限時(shí)沖廁裝置和水龍頭，選用密封性能好、質(zhì)量可靠的積水器具、閘閥和龍頭。（3）做好節(jié)能措施，加強(qiáng)職工的節(jié)水意識(shí)。XX區(qū)現(xiàn)有人口15萬人，項(xiàng)目建成后，根據(jù)《關(guān)于編報(bào)農(nóng)村急救體系2011年建設(shè)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》的標(biāo)準(zhǔn)，配備急救車2臺(tái)。相關(guān)培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：急診醫(yī)學(xué)人才，建立較高業(yè)務(wù)素質(zhì)急診專業(yè)隊(duì)伍；基層衛(wèi)生人員、急診醫(yī)護(hù)人員急救專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；公眾急救基本常識(shí)的普及教育；提高意識(shí)和基本技能。2011年9月—2011年9月工程招標(biāo)投標(biāo)2011年10月—2012年2月主體工程施工?！锻顿Y項(xiàng)目可行性研究指南（試用版）》。1項(xiàng)目建設(shè)資金擬申請(qǐng)中央專項(xiàng)資金及地方配套資金，不需銀行貸款。建設(shè)項(xiàng)目的招標(biāo)范圍主要為勘察設(shè)計(jì)、建筑安裝工程、監(jiān)理工程、建筑主要材料以及與工程建設(shè)有關(guān)的重要設(shè)備、材料等的采購(gòu)，符合招標(biāo)條件的相關(guān)附屬工程也應(yīng)通過招標(biāo)方式進(jìn)行，不在國(guó)家規(guī)定招標(biāo)范圍內(nèi)的征地、前期工作、施工前的報(bào)批報(bào)建、工程保險(xiǎn)等內(nèi)容不采取招標(biāo)方式。XX區(qū)急救中心所承擔(dān)的緊急醫(yī)療救援工作是醫(yī)療救治體系的重要組成部分，是突發(fā)事件中搶救病人生命的第一道“哨卡”。XX區(qū)急救中心指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診科開展緊急醫(yī)療救援工作，兩者構(gòu)成農(nóng)村緊急醫(yī)療救援體系中的重要組成部分，XX區(qū)急救中心將具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為城區(qū)急救中心的分站，接受上級(jí)指揮平臺(tái)統(tǒng)一指揮調(diào)度，使城鄉(xiāng)形成功能齊全、行動(dòng)統(tǒng)一的院前急救網(wǎng)絡(luò)，縮小農(nóng)村地區(qū)的院前急救半徑，縮短院前急救反應(yīng)時(shí)間，全面提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。二、招標(biāo)組織形式及招標(biāo)方式本項(xiàng)目的建筑工程、安裝工程、設(shè)備購(gòu)置及安裝工程采取委托招標(biāo)的組織形式，采用公開招標(biāo)方式；設(shè)計(jì)、監(jiān)理工程、勘察工程金額小于50萬元，擬不進(jìn)行公開招標(biāo)。其中：建筑工程為33萬元；%；，%；，%；，%；預(yù)備費(fèi)為12萬元，%。工程建設(shè)其他費(fèi)用按《XX省壯族自治區(qū)工程建設(shè)其他費(fèi)用定額》（2010版）規(guī)定計(jì)列。2011年12月—2012年3月設(shè)備購(gòu)置及安裝工程。三、項(xiàng)目組織管理項(xiàng)目確定后，由XX市XX區(qū)人民醫(yī)院組織建立項(xiàng)目組織管理機(jī)構(gòu)，制定各項(xiàng)規(guī)章制度并配備一定數(shù)量的工程技術(shù)管理人員，全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織和建設(shè)工作。原則上急救中心至少配備30名急救醫(yī)護(hù)人員，并相應(yīng)配備急救車司機(jī)。根據(jù)《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》財(cái)發(fā)[2008]122號(hào)規(guī)定，急救中心用房包括指揮調(diào)度、業(yè)務(wù)、行政辦公、后勤務(wù)保障等功能用房。提出了能源利用率，降低能源消耗的對(duì)策和措施，項(xiàng)目符合國(guó)家、地方和行業(yè)節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，通過數(shù)據(jù)分析及產(chǎn)品的節(jié)能技術(shù)措施，效用分析顯示。（2）項(xiàng)目照明光源設(shè)備選用熒光燈或節(jié)能燈，盡量少用或不用高耗能白熾燈。（2）建筑材料上推廣應(yīng)用新Ⅲ級(jí)鋼高性能混合土技術(shù)，比Ⅱ級(jí)鋼節(jié)約16%鋼筋，比Ⅰ級(jí)鋼節(jié)約42%節(jié)約鋼筋。因此，各項(xiàng)目建設(shè)以現(xiàn)有的建筑能耗基數(shù)上再節(jié)約50%作為節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，不斷降低建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱系數(shù)，同時(shí)也考慮采暖空調(diào)系統(tǒng)的效率提高和照明系統(tǒng)的節(jié)能，直至能耗指標(biāo)的降低達(dá)到國(guó)家“十二五”節(jié)能減排約束性目標(biāo)。室內(nèi)消火栓系統(tǒng)為15L/s。施工現(xiàn)場(chǎng)建立集中吸煙區(qū)；嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度；嚴(yán)禁亂拉亂接電源電器，嚴(yán)防電器線路引起火災(zāi)；嚴(yán)格執(zhí)行“十不燒”規(guī)定。嚴(yán)格按照要求執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。（2）噪聲影響對(duì)策項(xiàng)目噪聲源來自設(shè)備，如配電設(shè)備等震動(dòng)設(shè)備和通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)備。（2）施工噪