mods吳昱曄ppt課件(完整版)
【正文】 PAF， etc Insult 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) WBC 氧自由基、溶酶體酶、血栓素、白三烯 創(chuàng)傷 、 休克 、 感染 腸粘膜供血不足 腸粘膜屏障破壞 通透性增加 SIRS MODS 腸淋巴管 腸系膜淋巴結(jié) 細(xì)菌、內(nèi)毒素 體循環(huán) 細(xì)胞因子炎癥介質(zhì) 腸屏障功能損傷及腸道細(xì)菌移位 細(xì)胞代謝障礙 —— MODS和 MOF最根本的原因。 對(duì) MODS概念的理解 MODS區(qū)別于其它器官衰竭的臨床特點(diǎn) ，發(fā)病過(guò)程中伴應(yīng)激、 SIRS； ； ，常有幾天的間隔； ，病理變化 復(fù)雜，缺乏特異性； ，進(jìn)展快，一般抗休克、抗感染及支持治療 難以奏效，死亡率高； ， MODS可以逆轉(zhuǎn)，一旦治愈，不留后遺，不 會(huì)轉(zhuǎn)入慢性階段。 Multiple Organ Dysfunction Syndrome ( MODS ) 多器官功能障礙綜合征 概 述 MODS是目前最具挑戰(zhàn)性、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是 ICU常見(jiàn)的死亡原因。 ? 20世紀(jì) 6080年代： ? 多系統(tǒng)器官衰竭” (MSOF)、“多器官衰竭” (MOF)概念的提出，并歸咎于未能控制的嚴(yán)重感染。 表現(xiàn)形式： ?組織的氧債增大 ?能量代謝障礙 ?高代謝 ?氧利用障礙 MODS診斷依據(jù) ：嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染或急性重癥胰腺炎 2個(gè)以上系統(tǒng)或器官功能障礙 MODS 發(fā)生時(shí)間 創(chuàng)傷、感染后 24~72小時(shí) 發(fā)生率 83%~100% 主要表現(xiàn) 急性呼吸窘迫綜合征 *:進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥(PaO250mmHg )等 。與缺血、缺氧、酸中毒、細(xì)菌、毒素及炎癥介質(zhì)等的作用有關(guān)。 MODS預(yù)后 衰竭器官數(shù)量 死亡率 1 15%~30% 2 45% ~ 55% 2(其中有肺或腎 ) 80% 3(重要器官 ) 7天 幾乎 100% 死亡率與衰竭器官數(shù)目的關(guān)系 ,消除病因。 治療呼吸功能不全 :正確使用機(jī)械通氣。 適當(dāng)?shù)氖褂眉に刂委煛?更符合生理狀態(tài)，較好地維持血流動(dòng)力學(xué)
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