【正文】 5歲以下兒童花名冊的相應時間空格內(nèi)劃√；有死亡、遷出等情況記錄在備注中。城市監(jiān)測點，指本市城區(qū)以外的流動人口；農(nóng)村監(jiān)測點，指本縣以外的流動人口。（1） 戶籍在監(jiān)測地區(qū)，居住在監(jiān)測地區(qū)。掌握兒童死亡資料的根本目的，在于減少兒童死亡，保護兒童健康，并為制定兒童生存、發(fā)展、保護戰(zhàn)略措施提供循證依據(jù)。為獲得具有全國代表性、動態(tài)、準確和可靠的兒童健康狀況資料，科學評估我國兒童健康水平，并為國家制定兒童生存、發(fā)展、保護戰(zhàn)略措施提供依據(jù)，1991年，原衛(wèi)生部根據(jù)婦幼衛(wèi)生管理和決策的需要，在全國建立了可持續(xù)發(fā)展的5歲以下兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)。監(jiān)測地區(qū)妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一，之后死亡的5歲以下兒童均報告死亡和死因。若發(fā)生死亡，死亡數(shù)均須統(tǒng)計。（三）兒童死亡1. 無論孕周大小，分娩后有生命體征的活產(chǎn)嬰兒，發(fā)生死亡均需填報兒童死亡報告卡。2. 保健服務指標：兒童死前就醫(yī)情況。此外，要求監(jiān)測地區(qū)的各級醫(yī)療保健機構及時填報來自監(jiān)測點的5歲以下兒童死亡報告卡，每季度交縣區(qū)級婦幼保健機構，并在例會上核對，解決重卡、漏卡、死因診斷錯誤等問題。（2）村醫(yī)（社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生）每月通過例會上報活產(chǎn)數(shù)。地市級婦幼保健機構每年進行一次評審，對無法確定死因的疑難病例，應寫出初步意見及可能的死因推斷，上報省級婦幼保健機構。根據(jù)既往兒童死亡調(diào)查經(jīng)驗，關鍵是解決漏報問題。2. 建立逐級質(zhì)量檢查制度社區(qū)衛(wèi)生服務中心對社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村，利用每季例會制度，進行質(zhì)量檢查。活產(chǎn)漏報率= 死亡漏報率= 漏報調(diào)查方法：可采用多種形式，如座談會、走訪、查詢醫(yī)院原始記錄和各種登記如出生登記、孕產(chǎn)婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等，相互核對，相互補漏?？ㄆ暾?2）正確性檢查：檢查死因診斷、死因分類的正確性，各種表卡填寫方法的正確性，以及各項目數(shù)據(jù)范圍和邏輯關系的正確性。并抽查部分村(社區(qū)/街道)，查漏和檢查死因診斷正確性。2. 計算公式新生兒死亡率＝ 180。然而死亡原因的確定（死因診斷）則要求醫(yī)務人員具有一定的臨床經(jīng)驗和認真求實的態(tài)度，特別是對那些死前未去就診或未能明確診斷的患兒，更要耐心地進行調(diào)查研究，認真地進行分析判斷，以做出最接近真實的診斷。要確定根本死因，首先要確定死因鏈。那么其死因鏈確定為：意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡, 最早“引起一系列直接導致死亡事件的那個損傷”就是“顱骨骨折”，而造成“顱骨骨折”的外部原因是 “在道路上行走時意外被卡車撞倒”即是根本死因。（2）腫瘤：應明確報告原發(fā)部位，盡量報告腫瘤形態(tài)學，比如腸道腫瘤，應報告其具體部位；白血病應盡量報告其分期分型?；鶎尤藛T能推斷死因者，則填寫死亡診斷，如不能判斷死因，由縣級或縣級以上人員進行死因推斷。患兒多死于麻疹肺炎等并發(fā)癥。3. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病（8）腦膜炎：指除流腦和結腦以外的化膿性腦膜炎。（11）其他呼吸系統(tǒng)疾?。喊ㄏㄖ饕赶掷m(xù)狀態(tài)）、膿胸、氣胸、肺膿腫、特發(fā)性纖維化肺泡炎、支氣管擴張。（15）神經(jīng)管畸形：包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形等。（20）新生兒破傷風：為舊法接生或消毒不嚴所致，潛伏期為4～6天，患兒有以下特征性表現(xiàn)：牙關緊閉、苦笑面容、角弓反張、反復抽搐，受刺激后抽搐加劇。而新生兒肺炎、敗血癥、先天性心臟病、化膿性腦膜炎等應歸類于肺炎、敗血癥、先天性心臟病、腦膜炎中。（29）其他意外：指除上面幾種意外死亡之外的損傷或暴力死亡，如電死、砸死、砍死、咬死、燒燙死，以及槍傷、溺嬰、棄嬰等。（31）血液及造血器官?。喝缲氀⑷苎约膊?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。溺嬰為其他意外死亡。（21）新生兒硬腫癥：多發(fā)生在冬季寒冷季節(jié)，常見于早產(chǎn)兒、低體重兒或患病的新生兒。（17）其他先天性異常：除先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管畸形以外的其他出生時就存在的畸形，如唇腭裂、無肛、四肢畸形、食管閉鎖等。感染性腹瀉常見為細菌性（大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌）腸炎及病毒性腸炎（主要為秋季腹瀉）。患兒常死于腦疝、全身衰竭。（5）其他傳染病和寄生蟲?。褐赋?、麻疹、敗血癥和結核以外的其他國家法定傳染病如白喉、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、百日咳、猩紅熱、傷寒與副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、森林腦炎、狂犬病、恙蟲病、出血熱、鉤端螺旋體病、布魯菌病，炭疽、瘧疾、血吸蟲病等。10. 死亡治療：村醫(yī)診治的報門診，城市個體醫(yī)生診治的報門診。（4）先天性心臟病，盡量填寫其是室間隔缺損還是法洛氏四聯(lián)征，如是室間隔缺損，缺損大小等。二、兒童死亡原因及根本死因診斷的注意事項1. 臨床癥狀、體征和臨死情況,如高熱、驚厥、尿毒癥、低蛋白血癥、高膽紅素血癥、心力衰竭或呼吸衰竭等不能作為死因診斷。其中顱內(nèi)損傷是直接導致死亡的原因，它是臨床死因，是因為顱骨骨折引起，而顱骨骨折是因為意外被撞所致，意外被撞就是根本死