全髖翻修術(shù)的基本策略(完整版)
【正文】 偏心距，恢復(fù)肢體長度 髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)方案制定 骨缺損修復(fù)與假體選擇 全身評估 假體取出 骨缺損評估 假體固定 權(quán)衡利弊 ，減少并發(fā)癥和死亡率 好客的四川人 熱烈歡迎您 參加成都 2022第五屆 COA大會(2022,11,11) 。 （ 2天維持劑量） ? 老年腎上腺功能低下：潑尼松 5mg/d,po 12w 基本要求 營養(yǎng)狀況的評估 ? 營養(yǎng)不良在老年髖部骨折的發(fā)生率高達(dá) 20%，這與發(fā)病 率和死亡率相關(guān)，常常被醫(yī)生忽略。好客的四川人 熱烈歡迎您 參加成都 2022第五屆 COA大會(2022,11,11) 髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)方案制定依據(jù) 裴福興 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科 THA翻修的目的 ? 獲得穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié) ? 恢復(fù)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心 ? 恢復(fù)肢體長度 ? 獲得最佳初始和遠(yuǎn)期固定 髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)方案制定 骨缺損修復(fù)與假體選擇 全身評估 假體取出 骨缺損評估 假體固定 高齡 多系統(tǒng)多種疾病并存 全身營養(yǎng)差 骨缺損重 骨質(zhì)疏松癥 翻修患者特點 一、 全身評估 心血管系統(tǒng)基本要求 ? 心功能臨床表現(xiàn)正常 ? 心電圖正常或輕度異常，無心肌缺血或嚴(yán)重心律紊亂 ? 心電圖或動態(tài)心電圖或超聲心動圖有異常，應(yīng)給予積極 處理和預(yù)防。 ? 正在激素治療或近期曾治療 3周以上者：術(shù)前 2天氫化可 的松 100mg/d，手術(shù)當(dāng)日 300mg，若病情穩(wěn)定，術(shù)中術(shù)后 根據(jù)應(yīng)急反應(yīng)決定激素用量和停藥時間。 研究表明：老年癡呆的髖部骨折患者在骨折后 612個月發(fā)生死亡的幾率達(dá) 50%。病人在 傷后 6個月時可以獲得較好的結(jié)果，即改善了營養(yǎng)狀 態(tài)，又縮短住院時間。一年內(nèi)超過 5mg/d治療 3周以上者 可能造成 HPA軸的抑制，需 1年的時間來恢復(fù)。 ? HPA軸抑制的病人無法對創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等做出哼唱 反應(yīng)。 基本要求 ? Hb ≥10 12g/L ? ALP ≥30 35g/L
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