兒童及母嬰胎鐵代謝特點(完整版)
【正文】 造血和鐵儲存情況 ?其他疾病 ?生長發(fā)育和年齡 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 46 能增加鐵的吸收 茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸，磷酸鹽，草酸鹽，鞣酸和含纖維素高的麥麩 能抑制鐵的吸收 維生素 C、肉類、氨基酸、果糖、 脂肪。 ?有作者證明：血紅素鐵吸收率為 37%，而非血紅素鐵僅為5%。 鐵吸收是依賴能量的主動過程，很多因素均可影響鐵的吸收及其在粘膜細胞內的轉運。 ?牛乳或鉤蟲感染等可致腸道隱性失血。 此期不易缺鐵 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 30 （三）嬰兒期 （約 2月齡時） 第一階段鐵代謝 ? 肝臟黃嘌呤氧化酶活躍，可動用儲存鐵。 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 18 成人體內鐵的分布 體內鐵的分布 鐵含量 (mg) 占總體鐵百 分比 (%) 血紅蛋白 (Hb) 2022 67 儲存鐵鐵蛋白 和 含鐵血黃素 1000 27 肌紅蛋白 130 轉鐵蛋白 3 脆弱池鐵 80 其它組織鐵 8 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 19 三、鐵的來源與 需要 量 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 20 （一）內源性鐵 循環(huán) 血漿 肝 吸收 排泄 骨髓 單核巨噬細胞系統(tǒng) 血管外池 28 28 1 1 3 鐵代謝模型圖解 —— 數(shù)字為每日鐵的轉換量（ mg） 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 21 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 22 （二）外源性鐵 食物中的鐵 胃 (Fe3+→ Fe2+) 小腸上皮 儲存 血 其它 （酶、肌紅蛋白） （鐵蛋白、含鐵血黃素） 紅細胞 衰老紅細胞破壞 每天排除鐵約1毫克 每天約 1% 骨髓幼紅細胞造 Hb 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 23 鐵的代謝途徑 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 24 鐵需要量 年齡 (歲 ) 美國 (mg) WHO(mg) 動物性食物供熱 吸收鐵 10% 25% 15 10 5 410 10 10 5 1118男 18 18 9 1118女 18 24 12 19男 10 9 5 1950女 18 28 14 51女 10 9 5 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 25 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 26 四、胎兒、嬰兒和兒童期鐵代謝的特點 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 27 （一）胎兒期鐵代謝 母體運鐵蛋白 解離 短暫儲存于胎盤中 由于胎兒期動用鐵必須的黃嘌呤氧化酶活性低，鐵一旦儲存則不易被動用。 ? 母（胎）嬰鐵代謝。 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 8 鐵的生物學毒性 ? 鐵是一種“過渡金屬元素”（ transition metal),可通過 Fenton 反應 參與氧化應激反應 (Oxidative Stress)， 產(chǎn)生 氧自由基 (oxygen free radicals)，導致生物膜脂質過氧化等生物大分子的 氧化損傷(oxidative damage)， 可能與惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展和免疫損傷密切相關。 四、胎兒、嬰兒和兒童期鐵代謝的特點。 五、鐵的吸收。 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 9 鐵： “雙刃劍” （ Doublebladed Sword) 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)院 10 （一）缺鐵（ ID）是多發(fā)病 ?對人體健康危害大。 ? 鐵與慢性病 （如結締組織病、腫瘤、白血病、新生兒 HIBD等）及鐵與癌基因、耐藥基因和基因調控的關系等。 胎盤中 元素鐵 鐵蛋白 含鐵血黃素 大部分合成胎兒的 肌紅蛋白 血紅蛋白 含鐵酶等 小部分 胎兒肝、脾等組織中 元素鐵 鐵蛋白 含鐵血黃素 胎兒運鐵蛋白 肌紅蛋白 血紅蛋白 含鐵酶等 （鐵蛋白含鐵血黃素） 2022/5/25 四川大學華西第二醫(yī)
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