兒童及母嬰胎鐵代謝特點(diǎn)-全文預(yù)覽
【正文】 上。 ? 部分進(jìn)入線粒體內(nèi)的“血紅素合成灶”，在血紅素合成酶的催化下，形成血紅素。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 59 八、鐵的排泄 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 60 男性 女性 孕婦和兒童 出生頭 2月的嬰兒 每日排鐵 因月經(jīng)多排 較男性成人 高 3倍 1mg 男女鐵的排泄 人體鐵的排泄途徑 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 61 九、母（胎）嬰鐵代謝 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 62 母（胎）嬰鐵代謝關(guān)系的研究進(jìn)展 孕婦 IDA患病率： 妊娠晚期 % 妊娠中期 % 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 63 孕婦及育齡婦女鐵減少發(fā)、 IDA、鐵缺乏癥患病率 組別 ID IDA ID+IDA 孕早期 孕中期 孕晚期 P ＜ ＜ ＜ 孕婦 育齡婦女 P ＜ ＜ ＜ 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 64 ?一般公認(rèn)的母（胎）嬰鐵代謝的關(guān)系是：孕母對(duì)胎兒供鐵是 完全不私 的，即使孕母嚴(yán)重缺鐵，也要保證胎兒獲得足夠的鐵。 ?孕母對(duì)胎兒鐵的“無(wú)私”供給是有限的（有限無(wú)私論）。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 71 謝謝大家！?。? 。 研究證明 建議對(duì)孕婦從孕中期開(kāi)始常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)鐵。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 65 胎兒 妊娠中期隱性缺鐵 胎盤(pán) TfR 肝、骨髓鐵和 TfR正常 母骨髓 TfR（ 正常） 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 66 妊娠中期輕（中）度 IDA 胎盤(pán) 胎兒 TfR↑ ↑ FnR↑ 肝、骨髓 TfR↑，細(xì)胞內(nèi)外 Fe↓ 母骨髓 TfR↑↑ 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 67 胎兒 妊娠后期輕度 IDA 胎 盤(pán) TfR FnR↑ Fe（ 177。 ? 進(jìn)入幼紅細(xì)胞的 鐵 ： 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 58 ?缺鐵時(shí)骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞減少；若卟啉合成正常，則卟啉可能有節(jié)余。 ?紅骨髓為血漿鐵主要去所。 ? 血漿鐵 ： ? 外源性鐵 ? 內(nèi)源性鐵。 ? 有作者主張：用茶預(yù)防重型和中間型地中海貧血患者的鐵負(fù)荷過(guò)量。 ? 食物 +雞蛋 /鐵強(qiáng)化餅干 ? 雖然鐵結(jié)合率下降，但因雞蛋和鐵強(qiáng)化餅干含鐵量高（分別為）結(jié)合鐵的絕對(duì)值仍高。當(dāng) 36個(gè)月齡時(shí)吸收率明顯下降，二組分別為 10%和 4%，可能與生長(zhǎng)速度有一定關(guān)系。 也影響鐵吸收 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 43 ?胃腸因素 ?造血和鐵儲(chǔ)存情況 ?其他疾病 ?生長(zhǎng)發(fā)育和年齡 （如出血、溶血、高原）時(shí)，雖然鐵儲(chǔ)存正常，鐵吸收明顯增加。 ? 血紅素鐵（ heme lron）為小兒補(bǔ)鐵的理想食品。 ? 鐵穩(wěn)態(tài)的維持主要是通過(guò)對(duì)十二指腸鐵吸收的精細(xì)調(diào)控實(shí)現(xiàn)的，是維持鐵穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 腸粘膜微絨毛刷狀緣與其金屬受體結(jié)合。 ? 如鐵攝入不足 （膳食鐵不足及其搭配不合理） 易出現(xiàn)缺鐵。 ?此外，若食物搭配不合理可抑制鐵的吸收。 此期仍不易缺鐵 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 31 （四）嬰兒期 （約 4月齡時(shí)） 第二階段鐵代謝 ?對(duì)膳食鐵的需要增加（由于生長(zhǎng)發(fā)育快）。 ?新生兒出生后 68周血紅蛋白降至最低點(diǎn)（平均約 110g/L），稱生理性貧血。 有作者認(rèn)為： 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 29 （二）新生兒期鐵代謝 ? 新生兒開(kāi)始肺呼吸后，動(dòng)脈血氧飽和度迅速上升。 血紅蛋白鐵占人體總鐵的65%70%，鐵與原卟啉結(jié)合成血紅素， 4個(gè)血紅素分別與 4條珠蛋白鏈連接而成血紅蛋白。 ? 發(fā)現(xiàn)鐵代謝異常除了與鐵缺乏癥（ iron deficiency)和鐵負(fù)荷增多癥（ iron overload)有關(guān)外，尚與 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 （如神經(jīng)退性性疾病和遺傳性共濟(jì)失調(diào)）、 心臟損害 （尤其是化療藥物的心臟損害）和 腎性貧血 的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。 ? ID對(duì)人體健康的危害。補(bǔ)鐵等措施防治效果好。 ?人體內(nèi)的總鐵量很少（ 3～ 5克），僅占成人體重的 ％
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