兒童及母嬰胎鐵代謝特點(文件)
【正文】 ? 功能鐵：為 2555mg/Kg。 胎盤中 元素鐵 鐵蛋白 含鐵血黃素 大部分合成胎兒的 肌紅蛋白 血紅蛋白 含鐵酶等 小部分 胎兒肝、脾等組織中 元素鐵 鐵蛋白 含鐵血黃素 胎兒運鐵蛋白 肌紅蛋白 血紅蛋白 含鐵酶等 （鐵蛋白含鐵血黃素） 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 28 ?胚胎從第 4周開始造血，足月時 Hb可達(dá)1723g/100ml。 ?紅細(xì)胞 （胎兒血紅蛋白） 破壞較快，生理性溶血，釋放的鐵較多，故 “ 節(jié)余鐵 ” 多，暫時用于儲存。 ? 同時適量吸收飲食中的外源性鐵。 分娩后一月的人乳含鐵約 。 嬰兒易發(fā)生缺鐵 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 32 （五）性成熟期的鐵代謝 ? 生長發(fā)育加快，鐵的需要量增加。 青春期少年易發(fā)生缺鐵 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 33 五、鐵的吸收 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 34 ? 整個消化道均可吸收鐵，但吸收的主要部位是十二指腸和空腸上段。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 36 血紅素鐵 ?血紅素鐵： 血紅素 血紅素 卟啉環(huán) 鐵 之后的代謝同無機(jī)鐵 血紅素氧化酶 腸腔中 腸粘膜細(xì)胞內(nèi) ① 吸收率可高達(dá) 37% ② 不受腸腔內(nèi)影響鐵吸收因素的影響。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 40 細(xì)胞鐵代謝轉(zhuǎn)錄后調(diào)控機(jī)制： 低鐵 高鐵 IRP1 IRP2 IRP1轉(zhuǎn)變?yōu)?cAcon IRP2降解 IRP與 IRE結(jié)合 是 否 Fn mRNA Fn mRNA 抑制 激活 翻譯： 5’ AAAn Fn合成 ： TfR mRNA TfR mRNA 增加 降低 穩(wěn)定性： 5’ AAAn TfR合成 ： ○ ︳ ︳ ○ ○ ○ ○ ○ ︳ ︳ ︳ ︳ ︳ ︳ ︳ ︳ ︳ ︳ 3’ 3’ 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 41 ? 占膳食中可溶性鐵的的 80%，容易吸收且不易受抗壞血酸、植物鹽、螯合劑和機(jī)體鐵儲存情況的影響 。 ? 血紅素來源于血紅蛋白、肌紅蛋白和動物源性食物中的其他血紅素蛋白。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 44 ?胃腸因素 ?造血和鐵儲存情況 ?其他疾病 ?生長發(fā)育和年齡 良 、結(jié)締組織病，增生（惡）性疾病、慢性腎病等可能有鐵釋放利用障礙。 有作者證明鐵加入谷類食物時吸收率僅為%，加入肉食中吸收率高達(dá) 8%以上。 2. 茶和咖啡能抑制非血紅素鐵的吸收。 牛乳所致的胃腸隱形失血，每天大便失血約。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 53 正常值 意義 正常血漿（清）鐵 75175mg （平均 100mg） 與血漿中 1/3的運鐵蛋白結(jié)合的鐵 總鐵結(jié)合力 250400mg 每 100ml血漿中運鐵蛋白所能結(jié)合的最大鐵量稱總鐵結(jié)合力（既是運鐵蛋白能結(jié)合的鐵與已結(jié)合鐵的總和）， 血漿鐵飽和度 2050% 血漿鐵與總鐵結(jié)合力的百分比值 未飽和鐵結(jié)合力 總鐵結(jié)合力減去血漿鐵 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 54 七、鐵的利用與儲存 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 55 轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵如何進(jìn)入細(xì)胞 此受體存在于幼紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞、肝細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、人乳腺癌細(xì)胞及很多種惡性細(xì)胞
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