麻醉期間缺氧李元海(完整版)
【正文】 ，故動脈血氧分壓正常，但血紅蛋白數量減少或性質改變，使血氧容量和血氧含量降低，血氧飽和度可正常 循環(huán)性缺氧 v 由于組織血流量減少，使組織供氧量減少所引起的組織缺氧 v 全身性循環(huán)障礙v 局部性循環(huán)障礙 v 特點v 因血流緩慢，血液流經毛細血管的時間過長，組織細胞從血液中攝取的氧量增加，故靜脈血氧含量明顯降低，動靜脈血氧含量差加大。但是麻醉期間缺氧又不僅僅是由于呼吸系統并發(fā)癥引起的，例如循環(huán)系統（休克、心力衰竭），中樞神經系統（腦外傷、或腦外科手術引起昏迷）等v 本講座主要針對呼吸系統并發(fā)癥引起缺氧“麻醉始于呼吸 ”v 肺是進行氣體交換的主要場所，臨床麻醉工作的首要任務是必須維持病人的氣道通暢、保證有效通氣。v 不少毒物如氰化物、硫化氫、磷等可引起組織中毒性缺氧 v 麻醉時利用硝普鈉靜脈滴注降壓，硝普鈉代謝產物中有氰化物，如果劑量過大，其與氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合為氰化高鐵細胞色素氧化酶，使之不能還原成細胞色素氧化酶，以致呼吸鏈中斷，組織不能利用氧 v 患者皮膚粘膜多呈玫瑰紅色 缺氧對機體的影響中樞神經系統血液循環(huán)系統呼吸系統組織細胞糖、脂肪、蛋白質代謝酸堿平衡臨床表現v 吸入空氣時 SPO290%、 PaO2(60mmHg）v 呼吸急促、紫紺、躁動不安v 心動過速、心律紊亂、血壓升高積 極 預 防 v 嚴格遵守術前訪視制度v 認真術前準備v
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