【正文】 核苷酶的必需組成部分 。 ? 高蛋白、中等磷酸含量的膳食 有利于鋅吸收 ； ? 維生素 D葡萄糖、 乳糖 、 半乳糖 、 肉類 、前列腺素 E2 、前列腺素 F、 吡哆酸 、檸檬酸 等均可 促進鋅的吸收。 5/28/2022 8:51 AM 55 （ 五 ） 食物來源及供給量 目前主要通過加碘食鹽來預防碘缺乏： 食鹽中加入碘化鉀或碘酸鉀（穩(wěn)定）等碘化物 加入量在 1∶ 20220～ 50000 海產品含碘高： 干海帶 24000181。 5/28/2022 8:51 AM 49 克汀病患者與正常人的比較 5/28/2022 8:51 AM 50 碘缺乏病的疾病譜帶 發(fā)育時期 碘缺乏病的表現 胎兒期 1. 流產 、 死胎 、 先天畸形 、 圍生期死亡率增高 、 嬰幼兒期死亡率增高 。 5/28/2022 8:51 AM 38 單純性甲狀腺腫大 5/28/2022 8:51 AM 39 大脖子病患者 5/28/2022 8:51 AM 40 大脖子病患者 5/28/2022 8:51 AM 41 地方性甲狀腺腫患者 5/28/2022 8:51 AM 42 5/28/2022 8:51 AM 43 5/28/2022 8:51 AM 44 地方性克汀病的臨床表現 ? 神經型： 精神缺陷、聾啞、神經運動障礙，但無甲狀腺功能障礙。 5/28/2022 8:51 AM 34 體現在： ? 促進體格發(fā)育： 調控兒童骨胳發(fā)育、性發(fā)育、肌肉發(fā)育、增進身高體重。因此， 甲狀腺素分泌減少時，可出現 一系列因生物氧化減退、氧化磷酸化解偶聯以及 ATP供應不足而引起的癥狀，如 基礎代謝降低，體溫降低，肌肉無力 等。 ? 血液中的碘主要為蛋白結合碘，含量約為 40~80μg/L 。 此外鐵還有許多重要功能 鐵 與紅細胞形成和成熟有關 催化 促進 β 胡蘿卜素轉化為 Vit A， 催化 促進嘌呤與膠原的合成 促進機體抗體生成，增加抵抗力 促進脂類在血液中的轉運 促進藥物在肝臟的解毒 5/28/2022 8:51 AM 16 鐵減少期 ( iron decreasing， ID ) RBC生成缺鐵期 ( iron deficiency erythrocyte， IDE ) 缺鐵性貧血期 ( iron deficiency anemia， IDA ) 分為三個階段 鐵缺乏 高發(fā)人群 早產兒 6m6yr嬰幼兒 青春期少年 妊娠后半期 嚴重寄生蟲感染個體 （ 三 ） 鐵缺乏及缺鐵性貧血 5/28/2022 8:51 AM 17 ? 可發(fā)生在各個年齡段， 尤以嬰幼兒、 青春期少女、孕婦及乳母更易發(fā)生。 核黃素 ：與鐵的吸收、轉運、儲存有關。此型鐵不受植酸等因素的干擾，且胃粘膜分泌的內因子有促進其吸收的作用， 吸收率高 ； 非血紅素鐵或離子鐵 主要以 Fe(OH)3絡合物的形式存在于食物中。一般情況下，除腸道分泌和皮膚、消化道及尿道上皮脫落可損失一定數量（平均每日約 1mg）外，幾乎不存在其它途徑損失。 ? 因此， 只要從食物吸收的鐵能彌補這些損失，就能滿足機體需要。與其結合的有機分子有蛋白質、氨基酸及其它有機酸等。 膳食中含鈣高時 ， 可除去干擾鐵吸收的植酸、磷酸和草酸根， 增加鐵的吸收 。 主要由于攝入不足或需要量增加。 tetraiodothyronine (T4), % (甲狀腺素 ) triiodothyronine (T3), % (三碘甲狀腺原氨酸 ) 甲狀腺組織中 thyroid iodine diiodothyronine (DIT), % (二碘酪氨酸 ) （ 8～ 12mg） monoiodothyronine (MIT), % (一碘酪氨酸 ) others 血液中 In blood: proteinbinding iodine (蛋白結合碘 PBI), 3060 μg/L Iodine（碘） in the body (2050mg) Structure of T4 and T3 5/28/2022 8:51 AM 30 ? 人體碘的來源如下 ： 80％ ~90％來自食物， 10％ ~20％來自飲水，不足 5％的碘來自空氣。 5/28/2022 8:51 AM 32 調節(jié)蛋白質合成和分解 膳食蛋白質攝入不足時，甲狀腺素能促進蛋白質合成；當膳食蛋白質充足時，則有促進蛋白質分解作用。 ? 促進腦發(fā)育： 胎兒和嬰幼兒的腦發(fā)育有一個臨界期（宮內至出身后 2歲內）。 ? 粘液水腫型： 甲狀腺功能低下、生長遲滯、侏儒。 地方性克汀病 。g/100g 干紫菜 800181。 ? 膳食纖維、植酸， 可減少鋅吸收 ； 銅 、 鎘 、 鈣 、 亞鐵離子 可抑制吸收。 促進食欲 鋅可 維持味蕾的正常結構 和功能 ，是正常人唾液中味覺素（含鋅離子的唾液蛋白）的重要成分。臨床主要表現為皮炎、腹瀉和脫發(fā)。 缺鋅所致皮膚粗糙 5/28/2022 8:51 AM 63 一般膳食未見鋅中毒 。植物性食物中的鋅含量還受加工的影響，糧谷加工愈細，鋅損失愈多。 維護骨骼、血管和皮膚的正常 含銅的賴酰氧化酶 促進骨骼、血管和皮膚等結締組織中膠原蛋白和彈性蛋白交鏈的生成，使結締組織強壯、柔軟。 保護機體細胞免受過氧化物的損害 三種含銅酶具有抗氧化作用，包括體內廣泛分布的 超氧化物歧化酶 、細胞外的 銅藍蛋白 和主要在細胞內的 銅硫蛋白 等，能保護細胞免受過氧化物的損害。 ? 硒遍布各組織器官和體液， 腎中 濃度最高 ， 肝臟 次之 ，心肌和其他肌肉 相似 ，血液中 再低些 。 保護心血管和心肌健康 ? 以心 肌 損害為特征的 克山病同缺硒有密切的關系，心肌壞死的病理表現為原纖維型的心肌細胞壞死和線粒體型的心肌細胞壞死。據 2022年統(tǒng)計，在此地帶內流行范圍達 319個市、縣、旗，約有 。 26歲小兒多發(fā)，治療不及時可轉變?yōu)槁涂松讲　? ? 脫發(fā) 先從頭發(fā)變干變脆開始， 在近頭皮處斷裂脫落 。 高蛋白膳對硒中毒有一定防護作用，維生素 E能增加Se的排出。 一般動物性食品，如 肝、腎、肉類及海產品及大蒜是硒的良好來源。 5/28/2022 8:51 AM 93 （ 3） 促進蛋白質代謝和生長發(fā)育 鉻可影響蛋白質合成過程，鉻嚴重缺乏時，可見氨基酸轉化為蛋白質的速率降低。 ? 鈷吸收的主要部位是十二指腸及回腸末端，人體和動物不能直接利用鈷元素， 需經 胃和腸道細菌叢將食物中的鈷 合成維生素 B12后，才能吸收和利用。 人體對維生素 B12的最低需要量每日為~?g，按此計算，對鈷的需要量不足 ?g。 5/28/2022 8:51 AM 100 膳食參考攝入量與食物來源 中國營養(yǎng)學會推薦的膳食鉬的參考攝入量（ AI）為： 兒童為 15~30 181。g/d， 成年和老年均為 60 181。其中海產品、肉類及豆類中含量較多，蔬菜與水果中含量較少。 ? 鈷主要由尿排泄。由此推測可能有助于防止細胞內基因物質的突變，防止癌癥的發(fā)展。人體組織中的鉻含量隨年齡增長而降低，新生兒體內鉻含量比成人高數倍，但生后不久迅速下降。受害者攝人的總硒量估計為 27 2387mg(最高的一人連續(xù)吃 77天每片含 31mg的硒片 )。 ? 脫甲 從甲變脆開始，出現白點及縱紋，繼而斷裂，脫落。 5/28/2022 8:51 AM 81 ? 19841990，中國江蘇省啟東縣肝癌高發(fā)區(qū)進行補硒干預（含 亞硒酸鈉 15mg/kg食鹽， 6年）試驗， 肝癌發(fā)病率從? 中國林