細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)(完整版)
【正文】 蓄積物與常見變性類型 ? 蓄積物 常見變性類型 水 細(xì)胞水腫 三酰甘油 脂肪變性 蛋白質(zhì) 玻璃樣變性 可逆性損傷的常見類型 細(xì)胞水腫（ cellular swelling） 或水變性（ hydropic degeneration） 脂肪變性（ fatty change或 steatosis） 玻璃樣變性（或透明變性 hyaline degeneration） 粘液樣變 性 （ mucoid degeneration） 淀粉樣變 性 （ amyloidosis） 病理性色素沉著（ pathologic pigmentation） 可逆性損傷 細(xì)胞水腫 細(xì)胞水腫（ cellular swelling）：即細(xì)胞內(nèi)水分增多。 發(fā)生機(jī)制：以肝細(xì)胞脂肪變性為例 ① 脂蛋白合成障礙：脂肪與載脂蛋白結(jié)合，形成脂蛋白才可運(yùn)出肝外，組成載脂蛋白的原料（磷脂、膽堿）缺乏或感染、中毒造成粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破壞，均可造成脂蛋白合成障礙，影響脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞 。 腎小動脈管壁增厚，管腔狹窄 脾小動脈管壁玻璃樣變 脾小體中央小動脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。 肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 （ Mallory小體） 粘液樣變性 粘液樣變性 （ mucoid degeneration） ：是指組織間質(zhì) 內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚 。 壞死（ neerosis）活體局部組織細(xì)胞的死亡。 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 干酪樣壞死 干酪樣壞死 圖示紅染顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì) 液化性壞死（ liguefaction necrosis） ? （ 1） 特點(diǎn)：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。 壞疽類型的比較 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽 好發(fā)部位 四肢 與外界相通的 深達(dá)肌肉的創(chuàng)口 內(nèi)臟及四肢 原因 動脈阻塞 動脈靜脈均受阻 動脈靜脈均受阻 靜脈回流通暢 合并厭氧菌感染 病變 局部干燥、皺黑 局部濕腫、黑或藍(lán)綠、 局部蜂窩狀 與正常組織界清 惡臭、界不清 大量氣體、捻發(fā)感 中毒癥狀 中毒癥狀輕 中毒癥狀重 中毒癥狀重 壞死類型 凝固性 凝固性 +液化性 凝固性 +液化性 壞死結(jié)局： （ 1） 溶解吸收：壞死灶較小 ， 被溶蛋白酶溶解液化 ， 由淋巴管或血管吸收 ， 碎片被巨噬細(xì)胞吞噬 。 ?也稱為 程序性細(xì)胞死亡 (PCD)。 ：也稱不完全再生 。 纖維組織的再生 原始間葉細(xì)胞 纖維母細(xì)胞 分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞逐漸成熟 纖維細(xì)胞 血管內(nèi)皮損傷處 以生芽的方式形成實(shí)心的細(xì)胞條 索 血流的沖擊 形成新生毛細(xì)血管 互相吻合 形成毛細(xì)血管血管網(wǎng)。不健康的肉芽組織生長緩慢，影響愈合，必須清除后才能長出新鮮的肉芽組織，才有利于組織的修復(fù)。 皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合 二期愈合 ：組織創(chuàng)傷大，壞死組織較多，創(chuàng)緣不 整，無法整齊對合，伴有感染的創(chuàng)口。 ：腎上腺皮質(zhì)激素影響傷口愈合 ， 全身性疾病 （ 如糖 尿病 、 免疫 、 缺陷病 ） 影響傷口愈合 。 2 . 感染與異物：影響傷口愈合 ， 引起組織壞死 ， 延緩愈合 。 其愈合過程為： 1 .血腫形成：骨折處大量出血 形成血腫 血腫凝固 粘合骨折斷端 。 2 .機(jī)化或包裹壞死組織 、 血凝塊 、 血 栓及異物 。 周圍神經(jīng)受損后 是存活的神經(jīng)細(xì)胞完全再生 。 各種細(xì)胞的再生能力： （ 1） 不穩(wěn)定細(xì)胞 （ labile cells） 再生能力最強(qiáng) ， 如全身的上皮細(xì)胞 、 淋巴造血細(xì)胞等 。 ? 電鏡：碉亡細(xì)胞皺縮，質(zhì)膜完整，胞漿致密，細(xì)胞器密集伴不同程度退變。 （ 3） 機(jī)化 或 包裹 ：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程，稱為 機(jī)化 。 液化性壞死－腦軟化 腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂多，
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