【正文】 種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。在邊遠(yuǎn)山區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。（二）實(shí)施要求（村級(jí)接種點(diǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的預(yù)防接種門診）必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有關(guān)要求，要合理劃分鄉(xiāng)、村兩級(jí)在預(yù)防接種工作中的任務(wù)和經(jīng)費(fèi)。（四）項(xiàng)目考核指標(biāo)及解釋：以縣為單位達(dá)到95%以上?？蓵喝?，兒童取名后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充記錄。8．“備注”欄用于記錄某疫苗某劑次接種的其他重要信息,例如：接種乙肝疫苗的種類（酵母苗/CHO苗）、接種百白破疫苗的種類（全細(xì)胞苗/無細(xì)胞苗）、特殊情況下的不同接種劑量等等。（二）隨訪評(píng)估對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。，對(duì)轄區(qū)各縣（區(qū)）的工作進(jìn)行督導(dǎo)、考核和評(píng)估。，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多患者愿意接受服務(wù)。（二）各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局對(duì)縣（區(qū)）每半年進(jìn)行一次監(jiān)督指導(dǎo)，并對(duì)各縣（區(qū)）的考核結(jié)果進(jìn)行抽查和復(fù)核。2．體征：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2），體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫目前情況，斜線后下填寫下次隨訪時(shí)應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)。即“次／周，分鐘／次”。6．藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的降壓藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述哪種藥物，何種不良反應(yīng)。陜西省2011年2型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。（四）健康體檢。（二）服務(wù)要求，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）縣（區(qū)）財(cái)政局要及時(shí)、足額撥付患者高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，不得因經(jīng)費(fèi)問題延誤工作進(jìn)度。=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)100％。 日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“支”。心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)?！翱刂茲M意”意為血糖控制滿意，無其他異常、“控制不滿意”意為血糖控制不滿意，無其他異常、“不良反應(yīng)”意為存在藥物不良反應(yīng)、“并發(fā)癥”意為出現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。（二）服務(wù)要求（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。六、項(xiàng)目監(jiān)督與考核評(píng)估全省將重性精神疾病患者管理服務(wù)工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一部署，并按照全省公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法進(jìn)行考核。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有所變更時(shí)，要及時(shí)變更。7．目前診斷情況：填寫患者目前所患精神疾病的診斷名稱，并填寫確診醫(yī)院名稱和日期。11．?？漆t(yī)生意見：是指建檔時(shí)由家屬提供或患者原治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的精神專科醫(yī)生的意見。若未發(fā)生過，填寫“0”；若發(fā)生過，填寫相應(yīng)的次數(shù)。10．康復(fù)措施：根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取的康復(fù)措施，可以多選。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。協(xié)助對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施和制定具體的實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)有關(guān)管理及專業(yè)人員的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，督促各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位高效益、高質(zhì)量的開展工作。（三）各地要加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的監(jiān)管，加強(qiáng)考核評(píng)估，建立并完善資金管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證項(xiàng)目資金?？顚Ｓ谩＃ㄒ唬┦〖?jí)督導(dǎo)每年進(jìn)行12次，并對(duì)市級(jí)考核結(jié)果進(jìn)行抽查和復(fù)核。（二）實(shí)施要求、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。陜西省2011年傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理傳染病病例，及時(shí)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，遏制傳染病的流行和蔓延，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，特制定本方案。5．服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。附件2重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□隨訪日期 年 月 日危險(xiǎn)性0 （0級(jí)） 1（1級(jí)） 2(2級(jí)) 3(3級(jí)) 4(4級(jí)) 5（5級(jí)） □目前癥狀1幻覺 2交流困難 3猜疑 4喜怒無常 5行為怪異 6興奮話多 7傷人毀物 8悲觀厭世 9無故外走 10自語自笑 11孤僻懶散 12其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 □睡眠情況1良好 2一般 3較差□飲食情況1良好 2一般 3較差□社會(huì)功能情況個(gè)人生活料理1良好 2一般 3較差 □家務(wù)勞動(dòng)1良好 2一般 3較差□生產(chǎn)勞動(dòng)及工作1良好 2一般 3較差 9此項(xiàng)不適用□學(xué)習(xí)能力1良好 2一般 3較差□社會(huì)人際交往1良好 2一般 3較差□患病對(duì)家庭社會(huì)的影響1輕度滋事 次 2肇事 次 3肇禍 次 4自傷 次 5自殺未遂 次 6無關(guān)鎖情況1無關(guān)鎖 2關(guān)鎖 3關(guān)鎖已解除 □住院情況0從未住院 1目前正在住院 2既往住院，現(xiàn)未住院 末次出院時(shí)間 年 月 日 □ 實(shí)驗(yàn)室檢查1無 2有 □服藥依從性1規(guī)律 2間斷 3不服藥□藥物不良反應(yīng)1無 2有 □治療效果1痊愈 2 好轉(zhuǎn) 3 無變化 4 加重□是否轉(zhuǎn)診1否 2是 轉(zhuǎn)診原因： 轉(zhuǎn)診至機(jī)構(gòu)及科室： □用藥情況藥物1：用法：每日(月) 次 　每次劑量 mg藥物2：用法：每日(月) 次 　每次劑量 mg藥物3：用法：每日(月) 次 　每次劑量 mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力2職業(yè)訓(xùn)練3學(xué)習(xí)能力4社會(huì)交往5其他 □/□/□/□本次隨訪分類1不穩(wěn)定 2基本穩(wěn)定 3穩(wěn)定 0未訪到 □下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。3．監(jiān)護(hù)人住址及監(jiān)護(hù)人電話：填寫患者監(jiān)護(hù)人目前的居住地址及可以隨時(shí)聯(lián)系的電話。（二）各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局對(duì)縣（區(qū)）每半年進(jìn)行一次監(jiān)督指導(dǎo)，并對(duì)各縣（區(qū)）的考核結(jié)果進(jìn)行抽查和復(fù)核。、電話追蹤和家庭訪視等方式。（四）健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。對(duì)于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。（二）隨訪評(píng)估對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。9．用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，并填寫在表格中，寫明用法、用量。4．輔助檢查：為患者進(jìn)行空腹血糖檢查，記錄檢查結(jié)果。白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。附件2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□□□□□□□隨訪日期隨訪方式1門診2家庭3電話 □1門診2家庭3電話 □1門診2家庭3電話 □1門診2家庭3電話 □癥 狀1無癥狀2多飲3多食4多尿5視力模糊6感染 7手腳麻木8下肢浮腫9 體重明顯下降□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□