【正文】 無自覺癥狀，當(dāng)心率過分緩慢，出現(xiàn)心排血量不足，病人可有胸悶、心悸、頭暈、甚至?xí)炟实劝Y狀。此時護士應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察脈搏與心率，后測脈率，后測心率，但應(yīng)同時起止，一人測脈率【答案】:C【解析】:考察心律失常病人的病情觀察。T波常與QRS波群的主波方向相反。現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:A【解析】:考察護患關(guān)系模式。由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊【答案】:C【解析】:考察洋地黃類藥物中毒反應(yīng)。該病人是心力衰竭的病人，從其在日常活動后出現(xiàn)氣急、心悸的表現(xiàn)可以判斷出該病人的心功能狀態(tài)是Ⅱ級?；颊邽榧毙宰笮乃ケ憩F(xiàn)，此時應(yīng)備好強心、利尿、擴血管等藥物，故選B。病人為急性左心衰，應(yīng)減少靜脈回流，避免加重心臟負擔(dān)，故不應(yīng)以稀釋痰液為目的補充水分。搶救患者時，加壓給氧，給濕化瓶中加入20%～30%的酒精，是因為酒精可，增加通氣量，增加通氣量，增加通氣面，改善氣體交換不足的狀態(tài)【答案】:C【解析】:考察急性左心衰的吸氧方式。本題患者“全身水腫明顯，被迫臥床，都易發(fā)生壓瘡”，是危險的護理診斷，有皮膚完整性受損的危險。，65歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院【答案】:A【解析】:考察心衰誘因。下肢水腫、肝腫大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性是右心功能不全的典型癥狀。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，勞力后出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。洋地黃中毒或過量者為絕對禁忌證。②頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性，右心衰竭可見頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān)。以上五項均屬慢性心力衰竭誘因，其中感染是最常見和最主要的誘因，特別是呼吸道感染?！敬鸢浮?B【解析】:考察慢性心衰病人治療原則。【答案】:D【解析】:考察心臟瓣膜的解剖功能。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮時，心率加快、心肌收縮力增強、外周血管收縮、血管阻力增加、血壓升高。，不正確的是、室間通過二尖瓣相通、室間通過三尖瓣相通【答案】:B【解析】:考察心臟的瓣膜結(jié)構(gòu)。心瓣膜具有防止心房和心室在收縮或舒張時出現(xiàn)血液反流的功能。①休息：限制活動，減輕心臟負荷。，心功能IV級，24小時尿量380ml，對該患者的治療護理中應(yīng)慎重的措施是【答案】:D【解析】:考察心衰病人治療原則。壓迫病人的腹部或肝臟，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性?！敬鸢浮?B【解析】:考察心力衰竭的治療。其處理原則為立即停用洋地黃類藥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。以前無心力衰竭史?；颊吣?，68歲。感染是最常見和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院%酒精濕化吸氧%酒精濕化吸氧【答案】:A【解析】:考察慢性心衰吸氧原則。間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。，護士應(yīng)指導(dǎo)患者不可過多使用下列哪種調(diào)味品【答案】:A【解析】:考察慢性心衰病人的飲食護理。吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。，女性，33歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。，56歲。王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院?；颊叩馗咝林委熀螅∪顺霈F(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率降低，律不齊，考慮發(fā)生了洋地黃中毒。患兒出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。主動被動型模式關(guān)系的原型為母親與嬰兒的關(guān)系。期前收縮后有完全代償間歇。心房顫動病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。，45歲。風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，心電圖示：室性期前收縮。，39歲。心臟聽診時心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不一致，脈搏亦快慢不均、強弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：P波消失，QRS形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率150次/分，極不規(guī)則?；颊邽槎?lián)律。健康查體時在胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，診為房間隔缺損。根治有困難可做姑息手術(shù)即體肺分流術(shù)。青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈。護士向其家人解釋該病特點，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為(青紫)【答案】:C【解析】:考察先心病分類。，男，2歲。房間隔缺損、室間隔缺損、脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型先天性心臟病?！敬鸢浮?D【解析】:考察洋地黃中毒反應(yīng)?！敬鸢浮?E【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。為防止短時間內(nèi)血壓驟然下降，使機體重要器官的血流灌注明顯減少，要采用逐漸降壓。排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等。對體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。③鎮(zhèn)靜：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用，皮下注射或靜推嗎啡3～5mg可減輕病人煩躁不安，減輕心臟負擔(dān)。，48歲。高血壓病史13年，患者不宜選用食物油是【答案】:B【解析】:考察高血壓患者的飲食護理。此外可以抑制腎素分泌，使血漿腎素活性(PRA)減低。應(yīng)考慮病人為A.Ⅲ級高血壓B.Ⅱ級高血壓C.Ⅰ級高血壓【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，可能診斷為(中度危險組)(高度危險組)(極高危險組)(高度危險組)(極高危險組)【答案】:E【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，需掌握?；颊吣?，59歲。向健康人宣傳，可促使采取有效措施預(yù)防高血壓的發(fā)生。，哪一項除外【答案】:E【解析】:考察心絞痛臨床表現(xiàn)。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。多于體力勞動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。，發(fā)生心絞痛，即用硝酸甘油1片()舌下含服，1分多鐘后感眼前發(fā)黑、惡心，手心發(fā)涼。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。冠心病病史4年，近日出現(xiàn)胸部疼痛，自認(rèn)為患心絞痛入院就診。宜低熱量、低脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。陣發(fā)性胸痛或心前區(qū)不適是典型的心絞痛特點。向病人強調(diào)預(yù)防便秘的重要性，食用富含纖維食物，注意飲水，遵醫(yī)囑長期服用緩瀉劑，保證大便通暢。【答案】:D【解析】:考察溶栓療法適應(yīng)證。避免大量刺激性食品。，55歲。室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死【答案】:A【解析】:考察急性心肌梗死的輔助檢查。心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形，其心肌梗死部位可能是下壁。，此時下列哪項化驗檢查可能正常【答案】:B【解析】:考察心肌梗死的輔助檢查。患者發(fā)生了體循環(huán)栓塞，以腦動脈栓塞最多見，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的言語不清、偏癱、肢體活動受限，其次可見于下肢動脈、腸系膜動脈、視網(wǎng)膜中央動脈等。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史多年。亞急性感染性心內(nèi)膜炎。如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關(guān)閉不全。，43歲。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖示心房顫動，最可能的診斷為【答案】:B【解析】:考察心臟瓣膜病的并發(fā)癥。按心功能分級安排適當(dāng)?shù)幕顒?，防止靜脈血栓的形成、增加側(cè)支循環(huán)、保持肌肉功能、防止便秘。有風(fēng)濕熱和心臟雜音病史，因呼吸困難、心悸就診入院，擬診為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、Ⅲ度心功能不全和心房顫動，但除外【答案】:A【解析】:考察風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥。常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黏膜瘀點、進行性貧血，病程長者可出現(xiàn)脾大、杵狀指等全身癥狀。第八節(jié)感染性心內(nèi)膜炎病人的護理，55歲。低熱，消瘦，貧血，乏力5個月，診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，超聲心動圖見二尖瓣葉108mm贅生物。急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素，如采用萘夫西林、氨芐西林和慶大霉素，靜脈注射或滴注。，哪種表現(xiàn)不是其出現(xiàn)的周圍體征(趾)甲下線狀出血【答案】:E【解析】:考察感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征。血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最有價值的方法?！敬鸢浮?C【解析】:考察循環(huán)系統(tǒng)疾病并發(fā)癥。腦栓塞的發(fā)生率最高。長期內(nèi)科治療后心力衰竭無明顯好轉(zhuǎn)，可考慮【答案】:A【解析】:考察擴張型心肌病的治療原則。心尖部也?？陕牭绞湛s期雜音。絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難?；颊呖赡芑剂朔屎裥托募」Ｋ?。根據(jù)描述，患者發(fā)生了腦栓塞。下列護理措施不妥的是，適當(dāng)活動，防血栓形成【答案】:B【解析】:考察擴張型心肌病的護理措施。，25歲。起病緩慢，常出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀和體征時方就診，如極度乏力、心悸、氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等，最終出現(xiàn)肺循環(huán)及體循環(huán)瘀血。擴張型心肌病是一類常見的心肌病，其主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭?？捎行呐K輕度增大，能聽到第四心音，流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音。近1年活動中曾有發(fā)作過暈厥2次。，33歲。第九節(jié)心肌疾病病人的護理【答案】:E【解析】:考察心肌病的分類。急性心肌梗死栓塞發(fā)生率1%～6%，見于起病后1～2周，如為左心室附壁血栓脫落所致，則引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞。、充分、大量【答案】:A【解析】:考察感染性心內(nèi)膜炎的抗微生物藥物治療。，使心臟受累，最常見的并發(fā)癥是【答案】:B【解析】:考察感染性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥。，45歲。該患者出現(xiàn)偏癱失語的最主要原因是【答案】:A【解析】:考察感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)。因急性感染性心內(nèi)膜炎入院，擬根據(jù)血培養(yǎng)的結(jié)果選用對應(yīng)有效的抗生素，其血培養(yǎng)結(jié)果中最可能檢出的致病菌為【答案】:E【解析】:考察感染性心內(nèi)膜炎的病因。近日輕度活動即感心悸、氣促，最常見的類型為【答案】:D【解析】:考察心臟瓣膜病并發(fā)癥。心律失常，以心房顫動最多見，并發(fā)心房顫動后常誘發(fā)或加重心力衰竭?；颊?，女性，38歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推斷為腦動脈栓塞。為防止下肢深靜脈血栓形成，可采取的措施不包括，減少活動【答案】:E【解析】:考察心臟瓣膜病的護理措施。診斷為風(fēng)濕熱1年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟?！敬鸢浮?A【解析】:考察風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥。內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預(yù)防及控制風(fēng)濕活動及并發(fā)癥發(fā)生為主?；颊咦蛉諢o明顯原因突然出現(xiàn)偏癱、意識障礙，應(yīng)考慮【答案】:D【解析】:考察心臟瓣膜病并發(fā)癥。，30歲。AST在起病6～12小時后升高，24～48小時達高峰，3～6天降至正常。，護士首先應(yīng)完成的是【答案】:C【解析】:考察心肌梗死護理措施。男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死，6二磷酸果糖【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死的治療原則。因胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作6小時急診入院，入院診斷：急性前壁心肌梗死，1小時后，因病情惡化死亡。醫(yī)生矚患者保持大便通暢，下列方法錯誤的是【答案】:C【解析】:考察急性心肌梗死的防止便秘護理。，34歲。②ST段抬高明顯心肌梗死病人，75歲。，62歲。常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感，也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人吸煙多年，進食不規(guī)律，喜飲濃茶，化驗檢查三酰甘油增高。疼痛部位以胸骨體中段或上段常見，可波及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清。，62歲。應(yīng)用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，應(yīng)在舌下保留一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。引起心前區(qū)疼痛最常見的病因是心絞痛及心肌梗死。常由于體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等情況而誘發(fā)。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至咽、頸、背、下頜部等。心絞痛發(fā)作時應(yīng)