【正文】 定期消毒，嚴格監(jiān)測；4. 堅持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護士、技師不得擅離職守，積極巡視透析室，密切觀察患者的病情，認真記錄、發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理；5. 醫(yī)師嚴格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救；6. 醫(yī)師在透析前后應(yīng)認真檢查病人，并做好醫(yī)療文件的書寫，填寫特殊報表，做好交接班工作；7. 認真執(zhí)行各項護理工作制度和操作規(guī)程，準確及時的完成各項護理工作及技術(shù)操作，并認真做好各種登記和記錄；8. 嚴格查對制度，護士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)三查七對，護士完成當日工作需認真復(fù)查，并做好次日的工作準備，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告；9. 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進行；，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指征、有把握、有準備；，室內(nèi)器械、物品均由專人負責(zé)，不得外借、挪用，如有特殊情況需及時請示；、用電緊急工作預(yù)案，定期對血液透析機及相關(guān)設(shè)備進行檢查、維修，確保透析病人的安全；，加強心理護理和飲食管理，積極進行健康教育，維護血液凈化中心秩序，為患者創(chuàng)造清潔、整齊、安靜、舒適的治療環(huán)境。對門診治療的患者必須嚴格管理，指導(dǎo)他們的飲食、用藥，建立完整的門診病歷，以保證治療的連續(xù)性。（4）及時外送各種檢查申請單、檢驗標本及領(lǐng)送物品，并根據(jù)需要接送患者。（4）定期對機器進行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并做好記錄，保證透析機正常運轉(zhuǎn)。（6）透析過程中定期巡視患者，了解病員透析反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理或向醫(yī)生匯報。（8）負責(zé)護理人員（含護工）工作安排。（10）加強國內(nèi)外透析指南的規(guī)范學(xué)習(xí)，重視和積極參與科研工作。（2）負責(zé)患者透析方案的制定和調(diào)整，遵循個體化透析方案。（2）依據(jù)血液凈化規(guī)范化要求制定并實施血液凈化中心的管理規(guī)程。（7）負責(zé)新技術(shù)的引進和開展。（7）認真記錄并保管好病歷資料。（5）負責(zé)血液凈化中心的感染控制和管理。（3）嚴格執(zhí)行血液凈化中心各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。血液凈化中心工程師職責(zé)（1）在血液凈化中心主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。血液凈化中心護工職責(zé)（1）在護士長的指導(dǎo)下，負責(zé)本中心的清潔衛(wèi)生工作?；颊呓邮苎钢委熐?，?？漆t(yī)生應(yīng)對患者進行全面檢查，決定治療方案。認真做好血透室的衛(wèi)生整理、定期消毒，非本室工作人員未經(jīng)允許不準進入，工作人員進入透析室要更換工作鞋。血液透析室設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，保持通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次不少于30min，通風(fēng)不良可采用動態(tài)空氣消毒。每次透析治療結(jié)束后對透析機進行有效的水路消毒。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及透析管理規(guī)定。3. 病人血透前必須檢查HBV、HCV、HIV等指標，結(jié)果存檔，并根據(jù)結(jié)果安排HBV陽性病人和HBV陰性病人分室血透。每月進行空氣培養(yǎng)一次并記錄。2) 每日進行透析用水的總氯、余氯測定并記錄。12．透析機系統(tǒng)監(jiān)測管理1) 每月對透析用水進行微生物監(jiān)測,其透析液入口細菌菌落數(shù)應(yīng)200CFU/ML，登記并保留檢驗記錄。3) 使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒，一次性醫(yī)療廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，帶血的一次性醫(yī)療廢棄物應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)，貼上醫(yī)療廢棄物標貼，并簽名簽時間，扎緊后送至醫(yī)療廢棄物收集處并稱重，填寫醫(yī)療廢棄物三聯(lián)單。5) 布點方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一對角線，取3點，即中心一點， 兩端各距墻1米處取一點。，被血液、體液污染后應(yīng)立即清洗消毒（500mg/L有效氯浸泡30min后，清洗晾干備用），干燥保存.、手電筒、電話每日用75%酒精擦拭消毒。（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（四）盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識，在每個包裝物、容器上應(yīng)貼上中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。負責(zé)對醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類收集方法進行分類，將醫(yī)療廢物分別置于符合要求的容器或包裝袋內(nèi)，不能混合收集；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝（容器）進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。透析病歷應(yīng)包括透析記錄、化驗記錄、用藥記錄。對于發(fā)燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進行密切觀察，必要時隔離透析，并上報醫(yī)院有關(guān)部門。每半年應(yīng)對水處理系統(tǒng)進行技術(shù)參數(shù)校對，此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專職工程技術(shù)人員完成。濃縮液配制桶容量刻度標記明顯，配制桶及容器外部每次使用前進行沖洗，保持外部清潔。十五、透析液的質(zhì)量監(jiān)測制度(2014年制定)購買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。物品入庫時，應(yīng)及時驗收、登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)查明情況及時更正退換。每次治療結(jié)束后應(yīng)根據(jù)規(guī)定適當擦拭儀器設(shè)備，不留污漬、血跡，離開治療室前，各種儀器應(yīng)關(guān)機、斷電。對損壞、使用期滿或淘汰的儀器設(shè)備，以及對過期、變質(zhì)、污染和淘汰的耗材，申請報損，須經(jīng)科室主任核實，報器械科領(lǐng)導(dǎo)批準。護士應(yīng)嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)二人查對后方可丟棄。（5）進行各項護理操作、清洗污染了的機器、利器時，應(yīng)小心被利器造成的損傷。（四）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當消毒。（2）用過的針應(yīng)立即丟入到適當?shù)姆来?、防滲漏的利器收集箱，禁止回套針帽。外科口罩：進入傳染病區(qū)時。五、職業(yè)暴露上報若醫(yī)務(wù)人員不慎發(fā)生職業(yè)暴露，立刻按照標準預(yù)防操作規(guī)程處理暴露區(qū)域后，通知感控科，并在院內(nèi)共享—感控科文件下填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。第六條、 凡未經(jīng)物價部門批準的收費，擅自提高標準的收費，一律以亂收費論處，沒收收費所得。第十三條、 本制度自公布之日執(zhí)行。副班備班日通訊工具聯(lián)系不上者給予扣除當月超勞務(wù)兩天。值班后予以適當補休。45 / 45。二十五、血液凈化中心陪護管理規(guī)定（2012年8月制定）為了維護病區(qū)秩序，保證環(huán)境衛(wèi)生，規(guī)范透析流程，本著對透析病員及家屬負責(zé)的態(tài)度，現(xiàn)制定透析室陪護管理規(guī)定，規(guī)定如下：上午班透析病員7：308：00上機，8：3011：00如無特殊情況謝絕探視，請家屬予以配合。不經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準，隨意更換班次者給予扣除當月超勞務(wù)一天。在院內(nèi)會議上受表揚者給予增加一天超勞務(wù)。第七條、 凡不按規(guī)定將收費收入納入醫(yī)院統(tǒng)一管理和核算的，一律按“小金庫”論處，并按醫(yī)院獎懲制度處理。第一條、 血透室收費管理實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的體制。（二）當血液或其他體液可能濺起時，要穿塑料防護衣、戴防護眼鏡和口罩。面罩：有可能被病人的體液噴濺時。 （3）戴口罩和護目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。（六）銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護措施。（8）工作時不穿露出腳背的鞋；（9）不用雙手操作法將針頭套回針帽。搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時清理、消毒、補充，以備再用。1實時了解耗材需求及使用情況，以勤儉