【正文】 超過200cfu/ml，內(nèi)毒素應(yīng)該在2EU/ml以內(nèi)，如超過標準必須立即消毒水處理系統(tǒng)。物品入庫時，應(yīng)及時驗收、登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)查明情況及時更正退換。庫房物品定人保管，定期檢查物品的有效期，及時補充所需物品。每次治療結(jié)束后應(yīng)根據(jù)規(guī)定適當擦拭儀器設(shè)備，不留污漬、血跡，離開治療室前，各種儀器應(yīng)關(guān)機、斷電。對庫存耗材細心保管，防止積壓浪費、污染、霉爛、損壞、失效。對損壞、使用期滿或淘汰的儀器設(shè)備，以及對過期、變質(zhì)、污染和淘汰的耗材，申請報損，須經(jīng)科室主任核實，報器械科領(lǐng)導(dǎo)批準。急救車物品定位、定量放置，每周清點登記，保證數(shù)物相符，隨時使用隨時補充，誰使用誰補充。護士應(yīng)嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)二人查對后方可丟棄。除按消毒隔離規(guī)定做好消毒隔離工作外，還應(yīng)做好以下保護：（1）含氯消毒劑應(yīng)加蓋。（5）進行各項護理操作、清洗污染了的機器、利器時，應(yīng)小心被利器造成的損傷。如果是被HIV抗體陽性血液污染，進行上述處理后，還應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部值班室，并根據(jù)傷口深淺及被污染體液的量立即進行預(yù)防用藥。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。（四）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當消毒。三、防護要求（一）基本防護在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動的醫(yī)務(wù)人員。（2）用過的針應(yīng)立即丟入到適當?shù)姆来?、防滲漏的利器收集箱，禁止回套針帽。（二）加強防護進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員、傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員、SARS病區(qū)的工作人員、轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。外科口罩：進入傳染病區(qū)時。（三）嚴密防護。（四）接觸病人后用手消毒液消毒，特別是手被血液或其他體液污染時，必須立即洗手，脫手套后需洗手。五、職業(yè)暴露上報若醫(yī)務(wù)人員不慎發(fā)生職業(yè)暴露，立刻按照標準預(yù)防操作規(guī)程處理暴露區(qū)域后，通知感控科，并在院內(nèi)共享—感控科文件下填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。第三條、 所有收費收據(jù)必須領(lǐng)用財務(wù)處統(tǒng)一領(lǐng)取的國家規(guī)定使用的合法收據(jù)，不得在外自購、自制收據(jù)收費；所有收入必須及時、全額上交醫(yī)院，納入血透室統(tǒng)一管理和核算，任何個人不得截留、挪用、坐收坐支，嚴禁公款私存或私設(shè)“小金庫”。第六條、 凡未經(jīng)物價部門批準的收費，擅自提高標準的收費，一律以亂收費論處，沒收收費所得。第九條、 醫(yī)保、軍免患者每月月初收當月費用，自費患者每次透析時收費，放止拖欠費或漏收費。第十三條、 本制度自公布之日執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)重大險情及時匯報處置者根據(jù)實際情況給予增加一天超勞務(wù)——五天。副班備班日通訊工具聯(lián)系不上者給予扣除當月超勞務(wù)兩天。二十四、血液凈化中心備班制度（2010年制定，2015年第4次修訂）每日備班人員醫(yī)生一名、護士一名(詳見科室備班表)。值班后予以適當補休。下午班透析病員12：3013：00上機，待醫(yī)護人員通知后方可進入透析室。45 / 45。待診室內(nèi)嚴禁吸煙、大聲喧嘩，以保持良好的就醫(yī)環(huán)境。二十五、血液凈化中心陪護管理規(guī)定（2012年8月制定）為了維護病區(qū)秩序，保證環(huán)境衛(wèi)生，規(guī)范透析流程，本著對透析病員及家屬負責的態(tài)度，現(xiàn)制定透析室陪護管理規(guī)定，規(guī)定如下：上午班透析病員7：308：00上機，8：3011：00如無特殊情況謝絕探視，請家屬予以配合。因病人內(nèi)瘺穿刺難、病情重等特殊原因低年資護士（5年）備班時設(shè)定副班，副班由高年資護士（8年以上）擔任。不經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準，隨意更換班次者給予扣除當月超勞務(wù)一天。懲：院內(nèi)考試不合格者（后三名）給予扣除一天超勞務(wù)，特殊情況如績效考核前準備考試時一次不過60分者給予扣除當月超勞務(wù)一天。在院內(nèi)會議上受表揚者給予增加一天超勞務(wù)。第十一條、 本院財務(wù)部負責做好血透室收費檢查、管理工作，對收費檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并提交落實整改意見。第七條、 凡不按規(guī)定將收費收入納入醫(yī)院統(tǒng)一管理和核算的，一律按“小金庫”論處，并按醫(yī)院獎懲制度處理。不得巧立名目擅自增設(shè)收費項目和超標準收費；本院財務(wù)部必須做好所有收費項目和標準的公示工作。第一條、 血透室收費管理實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的體制。（六）口腔科、外科的醫(yī)務(wù)人員即使對一般病人操作時也要注意避免被病人的血液或體液污染。（二）當血液或其他體液可能濺起時，要穿塑料防護衣、戴防護眼鏡和口罩。：在加強防護的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。面罩：有可能被病人的體液噴濺時。隔離衣：進入傳染病區(qū)時。 （3）戴口罩和護目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。（六）銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。（三）上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴護目鏡、口罩，并穿防護衣。認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護措施。（8）工作時不穿露出腳背的鞋；（9）不用雙手操作法將針頭套回針帽。（3）皮膚有破損時，在工作時應(yīng)給予妥善的包扎，或戴手套，必要時停止護理高?；颊?。搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時清理、消毒、補充，以備再用。搶救工作由科主任、主治醫(yī)生、護士長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求逐級上報。1實時了解耗材需求及使用情況，以勤儉節(jié)約為原則，保證治療需要。對庫存耗材物資要定期盤點，做到帳物相符。領(lǐng)取和接收下送耗材時，要認真核對品名、規(guī)格、數(shù)量，注意外包裝和效期合格后并應(yīng)經(jīng)醫(yī)學工程科管理員和保管員兩人簽字后出庫。儀器設(shè)備的操作使用嚴格按照標準操作規(guī)程進行。無菌物品和非無菌物品分區(qū)、分類，按要求規(guī)范、妥善放置。機器在自檢過程中或治療過程中出現(xiàn)異常，要注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)，不能排除的要及時與技師聯(lián)系，必要的時候，應(yīng)更換備機或提前下機；臨床工程人員每次維修或排除故障后，要及時登記記錄，包括設(shè)備型號、編號、故障現(xiàn)象、時間及排除方法；每年對透析用水做化學污染物的監(jiān)測，并記錄采樣時的電導(dǎo)度值，日常使用是發(fā)生電導(dǎo)度值突然上升，或電導(dǎo)度上升超過采樣時電導(dǎo)度值兩倍以上時，分析查找原因，及時干預(yù)，必要時可復(fù)查透析用水的化學污染物指標；每半年查一次設(shè)備使用時間記錄，對超過5000小時的要進行例行保養(yǎng)；1每季度監(jiān)測透析用水和透析液的生物學污染情況（細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素監(jiān)測），發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)解決；1每月為機器電源通風口做除塵，必要時可縮短除塵周期；1每在前一日的治療后，在水處理設(shè)備樹脂罐出口采樣，監(jiān)測水硬度，必要時縮短再生周期；1每日治療前，在水處理設(shè)備活性炭罐出口采樣，監(jiān)測殘余氯濃度，殘余氯超標，不得開展治療；1上述監(jiān)測內(nèi)容和項目，應(yīng)認真執(zhí)行并登記記錄；十七、血液凈化中心庫房管理制度(2010年制定)庫房室內(nèi)保持清潔、整齊、干燥，防潮濕。 透析液的溶質(zhì)濃度每月至少測定一次，細菌培養(yǎng)每月至少測定一次。內(nèi)毒素檢測至少每3 個月1 次，