【正文】 隔離衣掛在半污染區(qū)、污染區(qū)和清潔區(qū)時，清潔面分別向內(nèi)還是向外？ 3． 練習(xí)穿脫隔離衣。 2） 保持衣領(lǐng)清潔，穿脫時要避免污染衣領(lǐng)及清潔面。 ③ 扣紐扣： 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣至領(lǐng)后扣領(lǐng)扣；扣肩扣、袖扣。 2． 手的消毒 （ 1） 操作程序： 1） 刷手法： 刷洗 —— 再刷洗 —— 關(guān)閉龍頭 —— 擦干 2） 衛(wèi)生洗手法： 按刷手法順序，以環(huán)形動作搓揉 10— 15 秒，然后用流水沖凈，擦干。 5．鋪無菌盤法 （ 1）操作步驟： 1） 無菌治療巾折疊法 2） 單層底鋪巾法 3） 雙層底鋪巾法 （ 2）注意事項(xiàng)：鋪盤區(qū)域要清潔干燥；非無菌物品不可觸及無菌面；有效期不超過 4 小時。 2． 無菌物品必須存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，包外 注明名稱、滅菌日期，按日期先后順序放置。 消 毒滅菌方法 1． 煮沸消毒法的注意事項(xiàng)有哪些？ 2． 物理消毒滅菌法包括哪些？哪一個是醫(yī)院常用的方法？ 3． 化學(xué)消毒滅菌法的方法有哪些？ 4． 過氧乙酸的使用范圍有哪些？ 5． 碘酊與碘伏的區(qū)別？ 復(fù)習(xí)題 1 和 4 難點(diǎn) 德教 2ˊ 10ˊ 5ˊ 1ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 29 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1．過氧乙酸的使用范圍有哪些？ 2．化學(xué)消毒滅菌法的方法有哪些？ 醫(yī)護(hù)人員除了要掌握消毒滅菌的方法外，還應(yīng)該能熟練應(yīng)用無菌技術(shù)，有效的防止醫(yī)院感 染發(fā)生。 2） 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測： 3） 注意事項(xiàng)： 1ˊ 3ˊ 1ˊ 重點(diǎn) 27ˊ 27 2．光照消毒法 （ 1）日光曝曬法： 6 小時可達(dá)消毒目的。 8ˊ 重點(diǎn) 10ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 25 小 結(jié) 復(fù) 習(xí) 題 作 業(yè) （ 2）干烤法：消毒： 120140℃； 1020 分鐘 滅菌： 180℃； 2030 分鐘 醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅使醫(yī)院耗費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，也增加了病人的身心痛苦，作為醫(yī)護(hù)工作者，我們要嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。因重度心力衰竭，呼吸極度困難，不能平臥，煩躁不安。 4． 一切搶 救物品做到“五定”，即（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 3． 病人心身滿足，增進(jìn)護(hù)患溝通。 4．為手術(shù)后病人翻身前，要檢查敷料先行換藥； 顱腦手術(shù)后病人應(yīng)臥于健側(cè)，牽引的病人翻 身時不可放松，石膏固定和大傷口者防受壓。 2. 被動臥位： 病人無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。 。 【準(zhǔn)備】同備用床 【步驟】 被頭拉出三折于床尾。 醫(yī)院是防病治病的場所，門診是醫(yī)院面向社會的窗口 醫(yī)務(wù)人員必須提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證病人得到及時的診治。 二、醫(yī)院的的種類 1. 按醫(yī)療技術(shù)水平劃分 三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一 級醫(yī)院 2. 按收治范圍劃分 綜合性醫(yī)院、?？菩葬t(yī)院 3. 按服務(wù)對象劃分 軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院 4. 按所有制劃分 全民、集體、個體和合資所有制 5. 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理要求劃分 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性機(jī)構(gòu) 三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 分為三大系統(tǒng)，即：診療部門、診療輔助部門 2ˊ 3ˊ 重點(diǎn) 5ˊ 10ˊ 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 后勤行政部門 2 導(dǎo)言 新課 經(jīng)過學(xué)習(xí)我們對醫(yī)院有了初步了解，做為一名護(hù)士，在 醫(yī)院都需做什么工作呢？ 第二節(jié) 門診部 一、門診 （一）門診的設(shè)置和布局 要求標(biāo)志醒目、整潔、安靜、綠化和美化好 （二）門診的護(hù)理工作 1. 預(yù)檢分診 2. 安排侯診與就診 3. 健康教育 4. 治療 5. 消毒隔離 6. 保健保健門診 二、急診 急診科是醫(yī)院診治急診病人的場所，急診科護(hù)士要求責(zé)任心要強(qiáng)，有良好的素質(zhì)，具備急救知識和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動作敏捷。急診管理必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。 1. 醫(yī)院的概念和任務(wù)？ 2. 如何執(zhí)行口頭醫(yī) 囑？ 5ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 20 3ˊ 2 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 4 組織教學(xué) 提問 導(dǎo)言 新課 1. 醫(yī)院的概念及任務(wù)？ 2. 如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？ 醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療工作，進(jìn)行預(yù)防、教學(xué)及科研的主要活動地是哪里？ 第三節(jié) 病區(qū) 一、 病區(qū)的設(shè)置和布局 二、 病區(qū)的環(huán)境管理 （一）社會環(huán)境 1. 建立良好的護(hù)患關(guān)系 2. 建立良好的群體關(guān)系 （二）物理環(huán)境 1. 安靜 —— 說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕 2. 整 潔 —— 包括病人和環(huán)境 3. 舒適 —— 溫濕度（ 18～ 22℃， 50%～ 60%） 通風(fēng)、采光、綠化、色調(diào) 4. 安全 —— 避免各種原因所致軀體損傷 預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染 避免醫(yī)源性損傷 三 |、床單位設(shè)備 床及床上用品、桌、椅、呼叫裝置、照明燈、吸氧管、吸引管等設(shè)施。根據(jù)需要鋪中單或橡膠單 （三） 麻醉床 【目的】 1. 便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人 2. 使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。 3ˊ 德教 2ˊ 120ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 8 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1. 控制噪聲的護(hù)理措施有哪些？ 2. 鋪麻麻醉床的目的及注意事項(xiàng)？ 任何病 人到醫(yī)院就診都應(yīng)辦理必要的手續(xù)，醫(yī)護(hù)人員在這個過程中應(yīng)做什么幫助工作？ 第二章 第一節(jié)病人入院的護(hù)理 一、辦理入院手續(xù) 醫(yī)生簽發(fā)的住院證為憑 二、衛(wèi)生處置 三、 護(hù)送病人入病區(qū) 注意保暖，運(yùn)送中不中斷輸液或給氧 四、 入病區(qū)后評估病人的身心需要 1. 需要減輕病痛 2. 需要被尊重和接納 3. 需要安全感 五、入院后初步護(hù)理措施 1. 一般病人 （ 1） 準(zhǔn)備床單位用物 （ 2） 迎接新病人 （ 3） 入院指導(dǎo) （ 4） 填寫表格 （ 5） 測生命體征 （ 6） 通知醫(yī)生 （ 7） 了解病人身心需要 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 10 9 導(dǎo) 言 新 課 小結(jié) 作業(yè) 2. 急診病人 按急診室搶救工作步驟配合護(hù)理 以上我們講解的是病人入院的基本護(hù)理，當(dāng)病人治愈出院時我們應(yīng)做哪些護(hù)理工作呢？ 第二節(jié) 病人出院的護(hù)理 一、出院前的護(hù)理 （一）評估病人的心身需要 （二）護(hù)理措施 理評估單 二、有關(guān)文件 （一）填寫出院時間 在體溫單相應(yīng)時間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆豎寫出院時間 （二）病案歸檔 將病案按出院順序整理后交病案室保存 （三）注銷卡片 2ˊ 5ˊ 討論 5ˊ 10ˊ 難點(diǎn) 10ˊ 10 小 結(jié) 作 業(yè) （四）病床單位的處理 將污被服撤下，送清洗。 3. 被迫臥位：病人意識存在，也有改變臥位的能力，由于疾病影響被迫采取的臥位。 5．翻身時，應(yīng)注意節(jié)力原則。 使用保護(hù)具的目的是確保病人安全，保證治療、護(hù)理的順利進(jìn)行，因此使用前應(yīng)取得病人及家屬的同意與配合，并確保病人在使用中不發(fā)生意外及并發(fā)癥，護(hù)患之間要適時進(jìn)行有效的溝通。 5． 護(hù)士應(yīng)為病人創(chuàng)造一個（ ）、（ ）、（ ）、（ ）的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人（ ）及（ ）的需要。問： 護(hù)士應(yīng)為其安置什么臥位？ 采取此臥位的作用是什 么？ 如何為病人安置臥位？ 23 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1 心肺疾患引起的呼吸困難應(yīng)取何種臥位為什么？ 2 使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)？ 醫(yī)院因病人集中，各種病原微生物存在于空氣中、各種醫(yī)療器械等物品上，因此，護(hù)士必須正確掌握消毒滅菌方法，預(yù)防交叉感染。 醫(yī)院感染；清潔、消毒、滅菌 1．概念：醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌 2．應(yīng)用燃燒法時應(yīng)注意哪些事項(xiàng) ? 3．干烤法消毒和滅菌的溫度和時間分別是多少 ? ? 復(fù)習(xí)題 5ˊ 德教 2ˊ 8ˊ 3ˊ 2ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 26 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1．醫(yī)院感染、消毒、滅菌的概念？ 2．燃燒法的注意事項(xiàng)？ 醫(yī)護(hù)人員是一線醫(yī)療工作者，必須掌握消毒滅菌方法，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 （ 2）紫外線燈管消毒法： 254nm 為最佳波長。 第三節(jié) 無菌技術(shù) 一、 無菌技術(shù)的概念 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。 3． 定期檢查無菌包保存情況，一般保存期為 7 天。 6. 戴無菌手套 （ 1）操作步驟及要點(diǎn)：戴無菌手套；脫手套 （ 2）注意事項(xiàng)：手套有破洞，立即更換；脫手套時，不可強(qiáng)拉。 （ 2） 注意事項(xiàng)： 1） 洗手時，勿靠近水池。 ④ 系腰帶： 解開腰帶活結(jié)，將隔離衣一邊向前拉，捏住衣外面邊緣，同法捏住另一側(cè)；雙手在背后將衣邊緣對齊，向一側(cè)折疊，將腰帶在背后交叉，回到前面系一活結(jié)；扣上后側(cè)下部邊緣的扣子。 3） 隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。 復(fù)習(xí)題 1。 第七章 飲食護(hù)理技術(shù) 【醫(yī)院飲食】 一、 基本飲食 普通飲食 軟質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 二、 治療飲食 高熱量飲食 高蛋白飲食 低蛋白飲食 低脂肪飲食 低膽固醇飲食 低鹽飲食 無鹽低鈉飲食 少 渣飲食 高膳食飲食 要素飲食 1ˊ 3ˊ 1ˊ