【正文】 ......第12頁(yè)十三丶檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放制度 ......第13頁(yè) 十四丶檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度 ......第14頁(yè)十五丶24小時(shí)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)限規(guī)定 ......第15頁(yè)十六丶檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度 ......第16頁(yè)十七丶檢驗(yàn)科質(zhì)控管理會(huì)議制度 ......第17頁(yè)十八丶檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理制度 ......第18頁(yè)十九丶檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度 ......第19頁(yè)二十丶檢驗(yàn)科消毒隔離管理制度 ......第20頁(yè)二十一丶衛(wèi)生制度 ......第21頁(yè)二十二丶預(yù)防院內(nèi)感染制度 ......第22頁(yè)二十三丶檢驗(yàn)科消毒及污物處理制度 ......第23頁(yè)二十四丶檢驗(yàn)科工作人員個(gè)人防護(hù)措施 ......第24頁(yè)二十五丶標(biāo)本收集運(yùn)送時(shí)的防護(hù)措施 ......第25頁(yè)二十六丶工作人員標(biāo)本采集時(shí)的防護(hù)措施 ......第26頁(yè)二十七丶實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施 ......第27頁(yè)二十八丶免疫檢驗(yàn)室工作制度 ......第28頁(yè)二十九丶生化檢驗(yàn)室工作制度 ......第29頁(yè)三十丶體液檢驗(yàn)室工作制度 ......第30頁(yè)三十一丶血液檢驗(yàn)室工作制度 ......第31頁(yè)三十二丶檢驗(yàn)科主任職責(zé) ......第32頁(yè)三十三丶主管檢驗(yàn)師職責(zé) ......第34頁(yè)三十四丶檢驗(yàn)師職責(zé) ......第35頁(yè)三十五丶檢驗(yàn)士職責(zé) ......第36頁(yè)三十六丶檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本拒收制度及流程 ......第37頁(yè)三十七；計(jì)算機(jī)安全管理制度 第38頁(yè) 檢驗(yàn)科工作制度 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建議重新采集。健全室內(nèi)質(zhì)量控制積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果。工作中嚴(yán)防交叉感染，注意對(duì)患者和自身的防護(hù)。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必需的準(zhǔn)備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。 檢驗(yàn)后查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果是否一致，對(duì)不合理的異常結(jié)果要查找原因。 交班人員做好準(zhǔn)備和解釋性說(shuō)明，面面交接和簽字后方可離崗。各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理和整改。嚴(yán)重差錯(cuò)：（１）因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故處理制度 建立差錯(cuò)事故和投訴登記制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴應(yīng)定期討論，重 大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改和防范措施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育及必要的處理，在可能和必要時(shí)給投訴人以答復(fù)。注意門、窗安全，防盜防竊。寫好使用、維護(hù)、修理記錄。申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管；需要冷凍、．冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離電源、火源，強(qiáng)堿、強(qiáng)酸試劑要單獨(dú)妥善保存。對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。四、耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。 審核過(guò)的報(bào)告單，應(yīng)由專人放入消毒柜，每日下午進(jìn)行集中處理后負(fù)責(zé)送往個(gè)臨床科室。急診檢驗(yàn)結(jié)果要做好登記，也要注明報(bào)告發(fā)出時(shí)間和接受報(bào)告者，以備查詢。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，努力學(xué)習(xí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。應(yīng)參加人員不得無(wú)故缺席。檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、運(yùn)送、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。對(duì)被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標(biāo)本應(yīng)煮沸消毒，必要時(shí)焚燒處理。下班前認(rèn)真洗手（肥皂流水洗手1min2min），必要時(shí)用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘。預(yù)防院內(nèi)感染制度工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。廢物、廢水處理：檢驗(yàn)科的所有廢物必須按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并有專人進(jìn)行詳細(xì)的登記。醫(yī)護(hù)人員每次連續(xù)佩戴口罩不得超過(guò)4h，如口罩打濕立即更換。送檢過(guò)程中應(yīng)多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好。通知醫(yī)院控感部門。必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種。實(shí)驗(yàn)室的建筑布局必須符合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要有足夠的消毒和滅菌設(shè)施；應(yīng)按照生物安全級(jí)別安裝相應(yīng)的設(shè)施和儀器等。負(fù)責(zé)全院免疫檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄。確定本科人員分工、調(diào)班(臨時(shí)調(diào)度)、值班和外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、服務(wù)等工作。協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作。收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單9在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。 必要時(shí)電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士 計(jì)算機(jī)安全管理制度本制度涉及的電腦設(shè)備，指輸血科使用的血液管理信息系統(tǒng)及酶標(biāo)檢測(cè)感染系統(tǒng)中的電腦設(shè)備及配套設(shè)施。2 對(duì)于聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)，任何人在未經(jīng)批準(zhǔn)的情況下，不得向計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)插入U(xiǎn)盤，拷入軟件及文檔3 任何專網(wǎng)使用計(jì)算機(jī)需要