先天性心臟病ppt課件(完整版)
【正文】 eriosus . VSD臨床表現(xiàn) 小型 VSD ?一般表現(xiàn) 常無自覺癥狀或活動后稍感疲乏。 ?因動脈壓力降低，可出現(xiàn)類似主動脈瓣關(guān)閉不全的 周圍血管體征 。 導(dǎo)管粗的患兒，可在嬰兒期出現(xiàn)心衰及反復(fù)肺炎，應(yīng)早期 做結(jié)扎手術(shù)。 3 對于小室缺無肺動脈高壓、超聲心動圖示左心無擴大、心電圖正常、 X線胸片改變不明顯的患者，不提倡手術(shù)，但應(yīng)隨診。 小兒的心率較快 ， 新生兒每分鐘 120140次 ，1歲內(nèi) 110130次 ， 23歲為 100120次 ， 47歲為 80100次 ， 814歲為 7090次 。 PDA PDA病理生理 PDA PDA ?一般表現(xiàn) 導(dǎo)管細者，分流量小，無癥狀 導(dǎo)管粗者分流量大，可有活動后心悸氣促青 紫，咳嗽，消瘦 ?心臟檢查 心前區(qū)隆起 L2雙期雜音，以收縮期明顯， 有時僅有收縮期雜音 心界擴大 PDA并發(fā)癥 支氣管肺炎 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 充血性心力衰竭 PDA PDA PDA PDA的治療 PDA的治療 藥物治療 消炎痛 問 題 ? 差異性紫紺發(fā)生機制？ ? PDA患者何種情況僅出現(xiàn)收縮期雜音？ ? 可治療 PDA的藥物是什么？ TOF 發(fā)病率 ?是 存活嬰兒 中最常見的青紫 型先天性心臟病 ?預(yù)后與肺動脈狹窄的程度有關(guān) TOF TOF 病理生理 ?肺動脈狹窄是主要的畸形，其部位和程度是決定體肺循環(huán)血流量的最重要因素 ?肺動脈狹窄輕者，右心室壓力小于左心室壓力，則心室水平產(chǎn)生左向右分流或雙向分流 ?肺動脈狹窄重者，右心室壓力超過左心室壓力，心室水平大部分產(chǎn)生右向左分流 TOF 動態(tài)演示 TOF 青紫 指端膨大、發(fā)紺 趾端膨大如鼓槌狀 TOF TOF的并發(fā)癥 ?腦血栓 ?腦膿腫 ?亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 TOF TOF 心尖上翹 心腰凹陷 TOF TOF TOF TOF TOF 問 題 ? 法洛四聯(lián)癥的四種主要畸形？最重要的是哪種畸形？ ? 法洛四聯(lián)癥發(fā)生昏厥、抽搐的機制是什么？ 小結(jié) 流型先心病的特點 、 ASD、 PDA、 TOF的臨床 特點及鑒別診斷要點 左向右分流型先天性心臟病的共同特點 1 一般情況下無青紫，當(dāng)哭鬧、肺炎或心功能不全時，右心壓力高于左心，可出現(xiàn)青紫； 2 心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響； 3 肺循環(huán)量增多，易患肺炎， X線檢查見肺血管影增粗； 4 體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育。 TOF 宜早期手術(shù)，特別是缺氧紫紺嚴重
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