【正文】 搶救，六名患者得以治愈出院， 有兩名患者因病情過重而告不治 。 ? （ 5）鹿花毒素，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。人口服中毒后于數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)發(fā)病，若不及時(shí)搶救，多于 2小時(shí)內(nèi)死亡。 106 食物中毒的處理 ? 積極處理病人； ? 重點(diǎn)可疑食品的處理； ? 病人嘔吐物和排泄物的處理； ? 引起中毒的可疑人員的處理； ? 對引起中毒的加工場所的衛(wèi)生整改措施； ? 上報(bào)。 毒鼠強(qiáng)中毒 103 ? 治療： 口服中毒患者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。 ? 精神癥狀期：煩躁不安 ， 表情淡薄 ， 昏迷 死亡 ? 恢復(fù)期：癥狀輕 ， 及時(shí)治療 恢復(fù)期 ， 各項(xiàng)癥狀好 轉(zhuǎn)并痊愈 。 84 85 ? 蕈 俗稱蘑菇 (mushroom)， ? 毒蕈常引起中毒的毒素： ? （ 1）毒肽，為肝毒，毒性強(qiáng)，作用緩慢。 清明節(jié)由海中游至入?？诤又挟a(chǎn)卵。 增生李斯特菌食物中毒 64 ? 如 1985年美國加洲發(fā)生了一起因食用被污染的墨西哥式奶酪而引起的李斯氏菌病爆發(fā)， 181人發(fā)病， 50余人死亡。 定居因子 出血性腹瀉 毒素及溶血素 腸外感染 溶血性尿毒綜合征 致賀樣毒素和腸毒素 大腸埃希菌食物中毒 感染型 毒素型 54 ? 致病大腸桿菌分為四種 ? 腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌 ? 引起嬰幼兒和旅游者腹瀉 ? 腸出血性大腸埃希菌 ? 主要是 O157： H7， 感染 5歲以下兒童 ? 腸侵襲性大腸埃希菌 ? 少見，癥狀象細(xì)胞性痢疾 ? 腸致病性大腸埃希菌 ? 嬰幼兒腹瀉的主要病原 毒素型 感染型 大腸埃希菌食物中毒 55 ? 流行病學(xué)特點(diǎn) 季節(jié)：夏秋季。 沙門氏菌食物中毒 47 ? 病原：副溶血性弧菌， 嗜鹽性細(xì)菌。 如霉變甘蔗中毒主要發(fā)生在初春的北方 。 食物中毒 29 ? 暴飲暴食引起的急性胃腸炎 ? 食源腸道傳染病 ? 食源性寄生蟲病 ? 慢性毒害：致癌 、 致畸和致突變實(shí)驗(yàn) 食物中毒 30 食物中毒發(fā)病特點(diǎn) ? 發(fā)病與食物有關(guān)，病人在短期內(nèi)進(jìn)食過同樣的食物，未食用者都不發(fā)病；流行波及范圍與污染食物供應(yīng)范圍一致，停止食用該食物后發(fā)病很快停止（流行） ? 所有中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似，最常見的是消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉），病程較短。 新的致病微生物和那些以前與食品無關(guān)的致病性微生物也是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題 。 WHO的資料認(rèn)為 ,發(fā)展中國家實(shí)際發(fā)生與報(bào)告的病例數(shù)之比可能為100∶ 1， 發(fā)達(dá)國家不足 10%。 食源性疾病的三個(gè)基本要素 4 食源性疾病的概念 ? 食源性疾病的 范疇 ? 食物中毒 ? 食源性腸道傳染病 ? 食源性人畜共患傳染病和寄生蟲病 ? 食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病 ? 暴飲暴食引起的急性胃腸炎 ? 酒精中毒等 5 食源性疾病的概念 ? *食物營養(yǎng)不平衡造成的某些慢性退行性疾病？ ? 肥胖 ? 心腦血管疾病 ? 腫瘤 ? 糖尿病等 ? 食物中某些污染物所致的慢性中毒性疾病 6 食源性疾病的概念 ? 食源性疾病的病原物 ? 生物性 ：細(xì)菌及毒素、病毒、真菌、寄生蟲及其卵、動植物中存在的天然毒素 ? 化學(xué)性 ：農(nóng)藥殘留、獸藥和抗生素、環(huán)境污染物和雌激素、重金屬等 ? 物理性 ：放射性病原物 7 食源性疾病的概念 ? 食源性疾病的病原物 ? 細(xì)菌性 食源性疾病 ? 病毒性 食源性疾病 ? 食源性 寄生蟲病 ? 化學(xué)性 食物中毒 ? 食源性 腸道傳染病 ? 食源性 變態(tài)反應(yīng) 性疾病 ? 食源性 放射 病 8 食源性疾病的特點(diǎn) 1 ? 臨床上呈輕度自愈性， 發(fā)生極其頻繁 ， 對人體健康和社會經(jīng)濟(jì)影響相當(dāng)大； ? 英國瘋牛病 ? 日本 O157事件 ? 比利時(shí)二惡英污染事件 ? 美國李斯特菌食物中毒 ? 云南、山西假酒事件 ? 廣東河源瘦肉精事件 ? 吊白塊、毛發(fā)水、農(nóng)藥 9 食源性疾病對人體健康和社會經(jīng)濟(jì)影響 ? 食物污染造成的疾病已經(jīng)成為當(dāng)今世界上最廣泛的衛(wèi)生問題，而且也是經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)降低的主要原因 10 食源性疾病對人體健康和社會經(jīng)濟(jì)影響 ? 世界衛(wèi)生組織 2022年 3月公布的信息表明，全球每年發(fā)生食源性疾病的病例達(dá)到數(shù)十億例，即使在發(fā)達(dá)國家也至少有1/3的人患食源性疾病。在食源性疾病上的花費(fèi)達(dá)數(shù)十億美元。 ? “ 沒有人真正知道中國的漏報(bào)率 。 食源性疾病不斷上升的原因 腸出血性大腸桿菌 O157:H7是 1982年 從美國食物中毒患者中新發(fā)現(xiàn)的 。 ? 一般無人與人之間的直接傳染。 37 食物中毒分類 ? 有毒動物性中毒：發(fā)病率和死亡率均較高 。 可產(chǎn)生耐熱性溶血 毒素 （溶血、細(xì)胞毒、心臟毒、肝臟毒和致腹瀉） ? 我國沿海地區(qū)喜食海產(chǎn)品的地區(qū)常見，主要見于海產(chǎn)食物和鹽漬食品，以及咸菜和涼拌菜。 1996年 7月，日本大阪府 62所小學(xué)有 6359所小學(xué)生感染 O157： H7， 其中有 92例并發(fā)出血性結(jié)腸炎及出血性尿毒癥，有數(shù)名學(xué)生死亡。法國 19841986年李斯特氏菌病發(fā)病率由。 76 ?味鮮美，但含有劇毒（拚死吃河豚） ?河豚毒素（ TTX）：非蛋白類毒素理化性質(zhì)穩(wěn)定，易被堿破壞。 ? （ 2）毒傘肽，肝腎毒性，作用強(qiáng)。 89 認(rèn) 識 毒 蕈 ? 毒蕈 的特點(diǎn)： 毒蕈顏色美麗，長有疣狀物，表面粘脆，蕈柄上有蕈環(huán)、蕈托；多生長在腐物或糞肥上，多數(shù)不生蟲子有腥辣、苦、酸、臭味碰壞后易變色或流出乳狀汁液。 支持治療，抽搐時(shí)應(yīng)用苯巴比妥、安定等止痙 毒鼠強(qiáng)中毒 104 105 食物中毒的調(diào)查 ? 一般調(diào)查：判斷中毒與食物的關(guān)系，找出可疑食品并立即封存。 ? 追查污染的來源與途徑：明確中毒的原因，以便采取處理和預(yù)防措施。 Tetramethylene Disulfotetramine ? 毒性：大鼠經(jīng)口 LD50 為 ～ 人的 LD50為 毒性為氟乙酰胺的 、氰化鉀的 100倍。 ? （ 4）光蓋傘素，引起幻覺和精神癥狀。餐后 3至 4小時(shí) ，八名民工分別出現(xiàn) 惡心、嘔吐、劇烈腹瀉、腹痛 等癥狀。 ? 癥狀： 起始胃腸炎的癥狀 明顯表現(xiàn)：敗血癥、腦膜