麻醉機的結構、原理和安全使用杭燕南(完整版)
【正文】 好的簡易通氣裝置 ? 高壓系統(tǒng) : 1) 打開鋼瓶閥門 2) 證實至少有半筒氧氣量 3) 關閉氧氣筒閥門 ? 檢查中心供氣系統(tǒng) : 正確連接 , 壓力在 3~4kPa 麻醉機安全檢查提綱 ? 檢查低壓系統(tǒng)初始狀態(tài) : 1) 關閉流量控制閥和蒸發(fā)器 2) 檢查蒸發(fā)器內(nèi)藥液水平 , 旋緊加液帽 ? 低壓系統(tǒng)泄漏試驗 : 1) 關閉麻醉機總開關和流量控制閥 2) 氣體共同出口處接上吸引皮球 3) 擠壓皮球使之完全萎陷 4) 證實皮球維持萎陷狀態(tài) 10s以上 5) 打開蒸發(fā)器濃度鈕 , 重復 3),4)步驟 麻醉機安全檢查提綱 ? 打開麻醉機總開關及其它電子儀器開關 ? 流量計測試 1) 將所有氣體流量開至滿程 , 觀察浮標活動及有無破損 2) 故意調(diào)節(jié) N2O/O2低氧混合 , 觀察流量改變和報警系統(tǒng)是否正常 麻醉機安全檢查提綱 ? 氧濃度校正 1) 進行 21%氧的空氣校正 2) 氧傳感器接如回路 , 快速充氧 3) 證實氧濃度監(jiān)測 90% ? 檢查呼吸回路初始狀態(tài) 1) 設定手動呼吸模式 2) 證實呼吸回路完好無損 , 無阻塞 3) 確認二氧化碳吸收罐無異常 4) 安裝呼吸回路輔助設備 麻醉機安全檢查提綱 ? 回路系統(tǒng)泄漏試驗 1) 關閉所有氣流及 APL閥 , 堵住 Y接頭 2) 快速充氧 , 回路內(nèi)壓力加至 30cmH2O 3) 證實壓力維持 10s以上 ? 檢查殘氣清除系統(tǒng) 1) 證實排污系統(tǒng)和廢氣吸引連接正確 2) 開放 APL閥 , 堵住 Y接頭 3) 降低氧流量 , 回路系統(tǒng)內(nèi)壓力為 0 麻醉機安全檢查提綱 ? 檢查麻醉呼吸機和單向閥 1) Y接頭接上模擬肺 , 設定相應呼吸參數(shù) 2) 氧流量降至最小 , 關閉其它氣流 3) 起動機械通氣 , 快速充氧使風箱充盈 4) 證實吸氣相輸出 VT正確 , 呼氣相風箱充盈 5) 證實單向閥門及呼吸回路各部件工作正常 6) 轉為手控呼吸 , 證實模擬肺舒張 ,阻力正常 7) 移去 Y接頭上的模擬肺 麻醉機安全檢查提綱 ? 檢查監(jiān)測裝置 : 檢查定標所有的監(jiān)測儀及其報警上下限 ? 檢查后麻醉機的最終狀態(tài) : 1) APL閥開放 , 蒸發(fā)器關閉 2) 呼吸模式置于手控模式 3) 所有流量表位于 0 4) 肯定吸引病人分泌物的吸引力足夠 5) 呼吸機處于待用狀態(tài) 臨床常用麻醉機 ? Drager 系列 Fabius, GS, Julian, FabiusGS, Primus ? DatexOhmeda 系列 Excel, Aestiva series, Aespire 共同特點： 體積輕便小巧，易于移動 電動、電控，活塞式呼吸機 無需驅動氣體 滾膜式，低順應性 區(qū)別點： 集成回路，易于拆洗，系統(tǒng)容量小，低順應性 泄漏低，適于微流量、低流量麻醉 FabiusC Fabius2022 電源和氣體供應的單個主開關 所有操作功能和參數(shù)于一體的用戶界面 整個系統(tǒng)的全面自檢 集成呼吸回路 5種麻藥自動識別 氣動、電控呼吸機， 泄露和順應性補償 一體化的加熱、濕化裝置 集成傳統(tǒng)的麻醉系統(tǒng) 電控、氣動 ORC 氧濃度控制器 Vapor 2022 新一代揮發(fā)罐 Spirocell超聲流量傳感器 后備電池（至少 30分鐘 ） Narkomed GS Julian NMGS Fabius 電動電控呼吸機， IPPV和 PCV ?SORC (氧氣笑氣比例控制閥 ) ?氣體供應不足時，呼吸機利用周圍空氣 集成呼吸回路，熱阻絲流量傳感器 后備蓄電池提供 90分鐘的供電
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