異位妊娠查房ppt課件(完整版)
【正文】 擦洗勤更換。 ? 0205拔除尿管后小便自解。 ? 介紹每日使用的藥物及其必要性。（ 3）陰道出血：胚胎多數(shù)向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，破裂流產(chǎn)出血經(jīng)宮腔向外排出，外出血量較多。因此術(shù)前往往診斷為輸卵管妊娠或誤診為卵巢黃體破裂。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，由于受精卵著床于以纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至 20周。 ２、輸卵管手術(shù)史 : 輸卵管絕育史及手術(shù)史 ,發(fā)生率為 10% 20%。 （三）、繼發(fā)性腹腔妊娠：大多數(shù)排出胚胎死亡，少數(shù)存活胚胎重新種植而生長(zhǎng)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔內(nèi)妊娠。當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹時(shí)，可出現(xiàn)肛門墜脹感。 子宮內(nèi)膜病理檢查 目前很少依靠診斷性刮宮協(xié)助診斷，診刮僅適用于陰道流血較多的患者，目的在于排除同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。 中藥治療： 中醫(yī)認(rèn)為本病屬血瘀少腹，不通則痛的實(shí)證。 。 手術(shù)治療 分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。 期待療法 少數(shù)輸卵管妊娠可能發(fā)生自然流產(chǎn)或被吸收，癥狀輕而無需手術(shù)或藥物治療。 （ 4）、暈厥與休克：出血量越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。 臨床表現(xiàn) ? 輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)。 其他：如輔助生殖技術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失??；內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔腫瘤的壓迫、子宮內(nèi)膜異位癥 等。婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸顯著膨大呈桶狀，變藍(lán)變軟，宮頸外口擴(kuò)張邊緣很薄，內(nèi)口緊閉，宮體大小和硬度正常。 ? 腹腔妊娠 ? 腹腔妊娠（ abdominal pregnancy）指妊娠位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)。直視下發(fā)現(xiàn)子宮角一側(cè)擴(kuò)大，伴有圓韌帶外側(cè)移位。 ? 02 定義 ?受精卵在 子宮體腔 以外著床稱異位妊娠。 ? 告知病人進(jìn)食富含鐵質(zhì)的食物，如動(dòng)物肝臟，綠色蔬菜等。 ? 目標(biāo)：病人住院期間管路通暢。 ? 鼓勵(lì)病人家屬與其交談，轉(zhuǎn)移注意力，緩解恐懼。 ? 觀察病人意識(shí)、表情以及末梢循環(huán)情況。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ： 0204術(shù)前 0204術(shù)后 0205 血常規(guī) WBC: HGB:72 WBC: HGB:82 WBC: HGB:105 凝血 全套 PT: FIB: D2聚體 :55 PT: FIB: D2聚體 :50 PT: FIB: D2聚體 :114 0204入院后急診在全麻下下行左側(cè)宮角部楔形切除術(shù)+左側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中見積血及血塊約 4500ml，于手術(shù)室輸 MAP1500ml，血漿 600ml。 異位妊娠護(hù)理查房 婦科一 病史 A1216 杜翠 女 25歲 已婚 參保 床位醫(yī)生 :朱麗霞。雙頂徑 41mm。 ? 遵醫(yī)囑予 MAP、血漿輸入。
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