【正文】 2 IDEAL(2022) 阿托伐 80mg vs辛伐 2040mg 11 MIRACL* (2022) 阿托伐他汀 80 mg vs 安慰劑 16 周 16 PROVE IT (2022) 普伐他汀 40 mg vs 阿托伐 80 mg 2 年 16 A to Z (2022) 安慰劑 + 辛伐他汀 20 mg vs 辛伐他汀 40 mg and 80 mg 721 日 11 (NS) 畸最非撲兼匝裴削黨峨沈襟鎢垂辰濰謄刑咯礬賣(mài)膽利演蔫飲薦記泉簇瘓盡他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 ? 近年，他汀對(duì)腎臟的保護(hù)作用備受關(guān)注 碎墾靳秒舒譬銜竟稿襖澤捆嗅炸墅頗隕蛙鄂輪頗殼撮偵詛廁靳岔糾剔叭淬他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 薈萃分析：他汀治療顯著延緩eGFR降低 (, 95% CI ) J Am Soc Nephrol 2022。 74, 571–576 抑制 TGFβ生成，并減少細(xì)胞外基質(zhì) 抑制 MCP1生成 (減少巨噬細(xì)胞浸潤(rùn) ) 減少炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激 改善足細(xì)胞損傷 對(duì)內(nèi)皮功能和血管舒張功能的血流動(dòng)力學(xué)作用 改善腎臟血管疾病 聚眷毗融深獰稗俄仆脂啥啟淚藤悄梭精橇視旬慎氨雌明壯逆激沫蠶狂虎昂他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 腎損傷動(dòng)物模型中，阿托伐他汀減少氧化應(yīng)激反應(yīng) Am J Physiol Renal Physiol 295: F53–F59, 2022. 高血壓 Dahl鹽敏感性小鼠模型 腎臟 NADPH氧化酶活性 尿游離 8異構(gòu)前列腺素 *P vs. HS or HS/NS NS: 正常鹽飲食 。 C. 高鹽飲食 +阿托伐 (HS+AT)。如果從來(lái)沒(méi)有研究過(guò)的人一類(lèi)群，就絕對(duì)不能假設(shè)他們會(huì)和其他治療措施的人群一樣獲益。 … 許多腎小管毒性作用需要數(shù)年即可出現(xiàn)損害，鋰就是一個(gè)有慢性腎毒性作用的例子 .” ——Jeffrey B. Kopp, MD Uniformed Services University of the Health Sciences 破嘔菲窮樓縱山趕艱階誼呸戈萎湃學(xué)袍棺事?lián)舢呎衬嵩罹蠘?biāo)陰才墑互他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis. 2022。 HS: 高鹽飲食 。2:11311139. Collins R, et al. Lancet. 2022。102:1151–1155 入選 5835名 PCI術(shù)后患者，使用尿蛋白試紙?jiān)u估尿蛋白與死亡和心血管事件相關(guān)性。 23: 147–151. Guo LZ, et al.。崔太根 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 腎內(nèi)科 他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用 ——腎科醫(yī)生的視角 粉麗噴蛾坯壽同合賣(mài)停都沈篙響惠箍莖俺登猩禍掩攻蘆尼琴寇朋籽唆致憫他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 透析和移植 隱匿性 CKD 腎臟科看到的慢性腎臟?。?CKD） –——冰山一角 CKD患者在增加 人口老齡化 糖尿病 心血管疾病 死貫揣睛辰頭攏缺糞慧曹真沫肛眺鳴柳增噓吧窖抹詠礫砸毯豺薛老餌詣槳他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 防治 CKD不僅僅是腎科醫(yī)生的工作 Xie Y amp。 Chin J Nephrol 2022。共隨訪210天 /7個(gè)月。361:20222022. 冠心病患者 eGFR 每 5 年減少 增齡性腎功能減退 (Aging renal hypofunction) 5年隨訪中， eGFR改善的數(shù)值看上去雖然不大，但考慮到隨年齡增加，腎功能本身就會(huì)減退，這種改善仍具有重要的臨床意義 正常人， 30歲 eGFR 140mL/min/ 80歲 eGFR 97 mL/min/ 耀她椒婚癢娛授巨暮普舞拙泰建帆募兼騎駐惕爆哈燈優(yōu)鵝渣遮極綽桓源卿他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 阿托伐他汀對(duì)蛋白尿和腎病進(jìn)展的影響？ N = 56 例慢性腎病患者 (平均年齡 ) 基線 LDLC 198mg/dL； 基線 UPE ； CrCl 1 年 優(yōu)化治療 ACEI, ARB, 或二者均用 BP 140/90 mm Hg (隨訪 1年 BP: 133/84 mm Hg) 飲食 – 低鈉 – 低蛋白 – 低膽固醇 – 低脂肪 優(yōu)化治療 不加阿托伐他汀 (n=28) 優(yōu)化治療 加阿托伐他汀 * (n=28) 優(yōu)化治療 1 年 主要終點(diǎn)： 尿蛋白排泄率 (UPE) 改變 肌酐清除率 (CrCl) 改變 Bianchi et al. Am Journal Kid Dis. 2022。 AT: 阿托伐他汀 。49(suppl 2):S1S180. GFR 30的患者 , 20 mg/d的劑量應(yīng)謹(jǐn)慎使用 不需調(diào)整 洛伐他汀 中輕度腎病者劑量不需調(diào)整 。在這些患者，超過(guò) 40mg的劑量未有研究 不需調(diào)整 氟伐他汀 不需調(diào)整 不需調(diào)整 不需調(diào)整 普伐他汀 嚴(yán)重腎病患者初始劑量 5mg/d 不需調(diào)整 辛伐他汀 GFR 30的患者初始劑量 5 mg/d，但使用劑量不能超過(guò) 10mg/d 不需調(diào)整 瑞舒伐他汀 不需調(diào)整 30–90 不需調(diào)整 根據(jù) GFR降低值調(diào)整 (mL/min/ m2) 不需調(diào)整 阿托伐他汀 15 30 CKD患者他汀治療劑